bukväggserytem
Introduktion
Inledning Spädbarn med akut nekrotisk enterit har atypiska symtom och spädbarn är mer benägna att utvecklas 3 till 10 dagar efter födseln. På grund av för tidig födsel eller låg kroppsvikt, blev han inlagd på intensivvården. Under konstgjord utfodring eller under upprättandet av nätringning i magsröret på grund av ofullständig upptagning av sväljningsreflex hos omogna barn, var det kvarhåll i magen, följt av uppblåsthet, kräkningar, blod i avföringen eller feber. , hjärtfrekvensen är för snabb eller långsam, magmuskelspänning, maguppblåsthet, erytem i buksväggen och andra tecken.
patogen
Orsak till sjukdom
Det finns ingen tillfredsställande förklaring till patogenesen för etiologin, men åsikterna är mer konsekventa i vissa känslighetsfaktorer och resonemang. Dessa känslighetsfaktorer inkluderar: tarmischemi, tarminfektion, nedsatt tarmbarriärfunktion, andningsbesvärssyndrom, blödning, asfyxi, medfödd hjärtsjukdom med hjärtsvikt, sepsis, chock, hypotermi, erytrocytos och (eller Hög blodviskositet, konstgjord matning etc.
1, intestinal ischemi
Visceral vasokonstriktion orsakad av olika orsaker, bristen på mesenterisk vaskulär blodtillförsel kan orsaka ischemisk skada i tarmen och tarmslemhinnan är mest mottaglig för ischemi. Experimentell observation av råttens tarmslemhinna 1oc, hemolys inträffade i tunntarmsslemhinnan. Principen för klinisk behandling av ischemisk skada bör vara att återställa blodreperfusion så snart som möjligt för att öka vävnadssyretillförseln, men långvarig ischemi kommer att inträffa efter reperfusionsskada (reperfusionsskada), denna skada beror på kalciumöverbelastning Oxygenfria radikaler produceras och neutrofiler aktiveras för att orsaka frisättning av olika enzymer inklusive elastas och kollagenas och obalansen i endotelcellhomeostas.
2, tarminfektion
Tarmen är den största bakteriereserven i människokroppen. På grund av den skyddande effekten av tarmslemhinnan i sig kan bakterier och toxiner inte invaderas. Detta skydd kallas en försvarsbarriär. Chock, tarmischemi, asfyxi, konstgjord utfodring etc. kan orsaka skada på tarmshinder, vilket i sin tur orsakar obalans av bakteriell mikroekologi i tarmsystemet och invasion av bakterier och toxiner för att inducera AHNE. Det finns ingen definitiv förståelse för AHNE-patogena patogener, men anaeroba bakterier, Escherichia coli, specifika Klebsiella, fusiforma sporer eller släkt Capsella kan isoleras från patientens avföring. Ett virus osv. Som kan orsaka tarmvägginfektion, nekros och perforering. Clostridium perfringens av C-typ (den beta-toxin-producerande Welchii-bakterien) i avföringen är mottaglig för patogena effekter, vilket orsakar tarmmikrocirkulationsstörningar och uppvisar klibbiga gangrenösa tarmskador.
3, tarmbarriär dysfunktion
Tarmbarriärfunktionen inkluderar mekaniska, immun, biologiska, kemiska och motoriska barriärer. Under normala förhållanden utgör tarmslemhinnans epitelceller, intercellulära anslutningar och bakteriella membran en mekanisk barriär, och tarmslem och mucin bildar ett elastinskikt som täcker ytan på tarmslemhinnan, vilket förhindrar bakterier från att invadera och kemisk och mekanisk stimulering. Spela en skyddande roll. Under normala omständigheter är sekretoriskt immunglobulin (sIgA) utsöndrat av tarmslemhinnan oerhört viktigt för slemhinnans lokala immunfunktioner.Det är en immunbarriär. Dess roll är att bilda ett skyddande skikt på slemhinnans yta, förhindra bakteriell vidhäftning, agglutinatbakterier och hämma bakteriell aktivitet. Och neutralisera bakterietoxiner och skydda mot virus, mot en mängd proteolytiska enzymer. I avsaknad av sIgA, vidhäftar bakterier slemhinnepitelet och bildar kolonier, som i sin tur får bakterier och endotoxiner att invadera systemet genom portvenen och lymfsystemet, och bildar tarm endotoxemi och bakteriell translokation (BT).
4. Rollen som inflammatoriska mediatorer
Patogenesen av AHNE har varit mer koncentrerad under de senaste åren på studien av inflammatoriska mediatorer. Skador, tarmendotoxemi och bakteriell translokation kan utlösa en kedjereaktion mellan cytokiner och inflammatoriska mediatorer under vissa förhållanden. Trombocytaktiverande faktor (PAF) och tumörnekrosfaktor alfa har hittats i djurmodeller av AHNE. TNFa), interleukin-6 (IL-6) och endotelin 1 (ET-1) kan vara viktiga inflammatoriska mediatorer som orsakar deras sjukdom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Smuts på mikroskopi i buken CT
Kontrollera diagnosen:
Sjukdomen saknar specifika diagnosegenskaper, och sjukdomens svårighetsgrad är annorlunda, särskilt i områden som inte är flerinsidiga, vilket är mer sannolikt att feldiagnostiseras, och feldiagnosgraden är 50% till 60%. Den huvudsakliga grunden för klinisk diagnos är:
1 Det finns en historia av oren diet, på sommaren och hösten, plötsligt börjar svår buksmärta, diarré och blodstagnation i avföringen, illamående och kräkningar och uppenbara symtom på förgiftning, bör överväga möjligheten till denna sjukdom.
2 Enligt sjukdomens stadium och patientens prestanda, skilja olika kliniska typer: diarré och blodig avföringstyp, med diarré och blod i avföringen som huvud manifestation, peritonit typ, främst visar tecken på mesenterisk inflammation, förgiftningstyp, med chock som framträdande eller med DIC, tarmhinder De viktigaste manifestationerna av akut tarmobstruktion.
Diagnos
Differensdiagnos
identifiering:
1, buksmärta med hematuri: buksmärta med hematuri är en av de kliniska manifestationerna av njurar och urinvägsstenar.
2, bukfetma: äppelformad kropp midja och buken är för fett, som äpplen, tunna armar och tunna ben, även känd som bukfetma.
3, små mage stickningar: vanliga symtom på gynekologiska sjukdomar i nedre buken, vilket ger stor smärta för patienten, ibland känns det smärtsamt, och det finns många typer av buksmärta, vilket orsakar många skäl.
diagnos:
Sjukdomen saknar specifika diagnosegenskaper, och sjukdomens svårighetsgrad är annorlunda, särskilt i områden som inte är flerinsidiga, vilket är mer sannolikt att feldiagnostiseras, och feldiagnosgraden är 50% till 60%. Den huvudsakliga grunden för klinisk diagnos är:
1 Det finns en historia av oren diet, på sommaren och hösten, plötsligt börjar svår buksmärta, diarré och blodstagnation i avföringen, illamående och kräkningar och uppenbara symtom på förgiftning, bör överväga möjligheten till denna sjukdom.
2 Enligt sjukdomens stadium och patientens prestanda, skilja olika kliniska typer: diarré och blodig avföringstyp, med diarré och blod i avföringen som huvud manifestation, peritonit typ, främst visar tecken på mesenterisk inflammation, förgiftningstyp, med chock som framträdande eller med DIC, tarmhinder De viktigaste manifestationerna av akut tarmobstruktion.
