sinusformad dilatation
Introduktion
Inledning Patogenes av venös okklusion i lever: Sinusutvidgningssymptom sker i både den akuta och subakuta fasen. I den akuta fasen utvidgas levern och ytan är slät, och lymfkärlsutvidgning och "levergråtande" tecken ses. Under ljusmikroskopet, den centrala venen och den underliggande venösa intima var avsevärt svullna, lumen minskades eller ockluderades, blodflödet blockerades, och leverens bihåla utvidgades uppenbarligen och överbelastades med varierande grader av hepatocytgrumhet, svullnad och nekros. Hepatocyter försvann i området med nekros, kvarvarande retikulära fiberställningar, röda blodkroppar infiltrerade in i leverens sinus och Dissels utrymme och typiska hemorragiska nekrosändringar.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Vissa biologiska gifter, kemiska läkemedel och andra faktorer leder till venös leverödo i lever, förtjockning följt av stenos, ocklusion, åtföljd av motsvarande lesioner i den intrahepatiska portalvenen. De mest rapporterade fallen av denna sjukdom orsakas av intag av örter som innehåller giftiga alkaloider, monokrotalin, såsom ragwort, njurböna av svin, helminth senap, jord etc., kemiska läkemedel som uretan, vincristin, svavel Azathioprin etc. kan också orsakas av aflatoxin, dimetylnitrosamin, strålning, behandling och liknande.
Andra faktorer som orsakar HOVD kan vara:
1 arsenik, kvicksilver, subtoxiska ämnen;
2 medfødt eller förvärvat immunbrist-syndrom;
3 östrogen och så vidare.
(två) patogenes
I den akuta fasen utvidgas levern och ytan är slät, och lymfkärlsutvidgning och "levergråtande" tecken ses. Under ljusmikroskopet, den centrala venen och den underlägsen venösa intima var avsevärt svullna, lumen minskades eller ockluderades, blodflödet blockerades, leverens bihåla utvidgades uppenbarligen och överbelastades, åtföljt av varierande grader av hepatocyt grumlig svullnad, degeneration och nekros. Hepatocyter försvann i det allvarligt nekrotiska området, kvarvarande retikulära fiberställningar, röda blodkroppar infiltrerade in i leverens sinus och Dissels utrymme och typiska hemorragiska nekrosändringar.
I det subakuta stadiet retikuleras leverns yta, och den centrala venen och den underordnade venösa endotelet är hyperplasi och förtjockning, och bildar fibros och stenos och ocklusion. Under denna period kan det fortfarande finnas expans i leverhinnan, blödning och hemorragisk hepatocytnekros, fibros i den centrala venen och ingen falsk broschyrbildning.
I den kroniska fasen härdas levern ytterligare, hepatocytatrofi i det centrala området i lever lobulerna, kollaps av det retikulära ställningen och spridningen av fibrös vävnad, och bildningen av pseudolobules observeras och slutligen bildas liten nodulär cirrhos. Vissa fall kan vara förknippade med portalfibros och trombos, men den viktigaste levervenen påverkas sällan.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
MR-undersökning av lever, gallblåsan, bukspottkörteln och mjälten genom lever, gallblåsan och mjälten
De flesta patienter kan ha gastrointestinala, respiratoriska och systemiska symtom före början, akut uppkomst av akut sjukdom, svår smärta i övre buken, buksdepension, snabb svullnad i levern, ömhet, ascites, kan vara förknippad med aptitlöshet, illamående, kräkningar, etc. Underödemödem är sällsynt, ofta med onormal leverfunktion. Den subakuta fasen kännetecknas av ihållande leverförstoring och upprepade ascites. Den kroniska fasen kännetecknas av portalhypertoni, som är densamma som andra typer av cirros.
Diagnosen av HVOD är svår. Patienter med typiska symptom som nämns ovan bör noggrant söka efter orsaken eller orsaken. På grund av den karakteristiska levervävnadspatologin för denna sjukdom beror diagnosen HVOD främst på leverbiopsi.
Diagnos
Differensdiagnos
Det mest lätt förvirrade med HOVD är Budd-Chiari syndrom (B-CS), följande punkter hjälper till att identifiera:
1 Orsaken till de två är olika: den vanligaste orsaken till B-CS är ökad blodkoagulering, såsom trauma, uttorkning, kvinnors perinatalperiod, infektion, magtumörer och tungt arbete, och HOVD och tar örtmedicin, buskte och örtte Det är relaterat till växter som innehåller vild näckros, som får strålbehandling, kemoterapi eller immunsuppressiva läkemedel.
Även om den akuta fasen av 2B-CS också kan ha symtom som bukdestension och smärta i levern, finns det få åtföljande symtom som feber, kräkningar och diarré. Mer än hälften av den akuta fasen är förknippad med underlägsen vena cava-syndrom, såsom venös engagement i bröst- och bukväggen, ödem i nedre extremiteten, ytliga varianter av perineal och nedre extremitet, och bildning av fot- och fotledssår, medan HOVD är frånvarande.
3 Inferior vena cava och hepatic venography kan bekräfta hindring, omfattning, omfattning och säkerhetcirkulation av den viktigaste levervenen och inferior vena cava under B-CS. Inga positiva resultat hittades i HOVD.
4B super kan upptäcka närvaro eller frånvaro av stenos, ocklusion, hindring, närvaro eller frånvaro av trombos och bildning av medial gren av den underordnade vena cava i B-CS, medan HOVD endast visar hepatomegali, förbättrad akut ljudöverföring och ökat eko i kronisk fas. Tjock, ojämn fördelning av ljusfläckar, förbättrad näteko, ingen skillnad med B-CS.
5 leverbiopsi har den mest kritiska betydelsen för B-CS och HOVD. B-CS kan ha trombos i levervenen, och de flesta av dem är involverade i utloppet av den huvudsakliga levervenen. HOVD har ingen levervenetrombos, och lesionen involverar huvudsakligen den centrala venen och Underlägsen lobular ven, och edematous stenos eller fibrös stenos. Akut HOVD bör också differentieras från akut hepatit och akut svår hepatit.
diagnos:
De flesta patienter kan ha gastrointestinala, respiratoriska och systemiska symtom före början, akut uppkomst av akut sjukdom, svår smärta i övre buken, buksdepension, snabb svullnad i levern, ömhet, ascites, kan vara förknippad med aptitlöshet, illamående, kräkningar, etc. Underödemödem är sällsynt, ofta med onormal leverfunktion. Den subakuta fasen kännetecknas av ihållande leverförstoring och upprepade ascites. Den kroniska fasen kännetecknas av portalhypertoni, som är densamma som andra typer av cirros.
Diagnosen av HVOD är svår. Patienter med typiska symptom som nämns ovan bör noggrant söka efter orsaken eller orsaken. På grund av den karakteristiska levervävnadspatologin för denna sjukdom beror diagnosen HVOD främst på leverbiopsi.
