Leverfunktionstester ökar ofta bilirubin och transaminaser
Introduktion
Inledning Leverfunktionstester för bilirubin och transaminas ökar ofta de typiska symptomen på Q-feber. Q-feber är en akut naturlig epidemisk infektion orsakad av Rickettsia burneti (Coxiella burneti).
patogen
Orsak till sjukdom
QHerliks kropp kommer in i kroppen från andningsslemhinnan. Först förökar den sig i de lokala retikuloendotelcellerna, och kommer sedan in i blodet för att bilda rickettsialos, och sås alla vävnader och organ i hela kroppen, vilket orsakar vävnadssjukdomar som små blodkärl, lunga och lever. Vaskulära lesioner har huvudsakligen svullnad av endotelceller och kan ha trombos. Lungeläsioner liknar viral eller mycoplasmal lunginflammation. Det finns utsöndringar bestående av fibrin, lymfocyter och stora mononukleära celler i bronkiolerna, och allvarliga fall liknar lobar lunginflammation. Nyligen har det rapporterats om inflammatoriska pseudo-lungtumörer orsakade av Q. Levern har omfattande granulomatös infiltration. Hjärtat kan utveckla myokardit, endokardit och perikardit, och kan invadera ventilen för att bilda neoplasmer, eller till och med leda till brott i huvudsaklig sinus och perforering av ventilen. Annan mjälte, njure och testiklar kan också uppstå lesioner.
(1) Infektionskälla
Boskap är den viktigaste infektionskällan, såsom nötkreatur, får, hästar, åsnor, hundar, etc. följt av vilda gnagare, fåglar (duvor, gäss, kalkoner etc.) och reptiler. I vissa områden är djurens infektionsnivå 20-80%, och de infekterade djuren är friska i utseende, medan utsöndringar, utsöndringar och placenta och fostervatten alla innehåller Q-Herlikon. Patienten är vanligtvis inte infektionskällan, men patientens blod och sputum kan separeras från Q rickettsia. Det har rapporterats om sjukhusinfektioner som orsakar nosokomiala infektioner, så det bör tas på allvar.
(2) Sändningsmetoder
Djur överförs genom fästingar, människor smittas av:
Andningsspridning
Det är huvudvägen för överföring. Q Varm rickettsia orsakas av avföring från djur, fostervatten och andra utsöndringar samt avföring av sputum som förorenar damm eller bildar aerosoler i andningsvägarna.
2. Kontaktutbredning
Vid kontakt med sjuka djur och kackerlackor kan patogener invadera människokroppen genom skadad hud och slemhinnor.
3. Spridning i matsmältningskanalen
Att dricka förorenat vatten och mejeriprodukter kan också vara förorenat. Eftersom den mänskliga mag-tarmkanalen inte är mottaglig för denna patogen, och den kontaminerade mjölken ofta innehåller neutraliserande antikroppar, kan patogenens virulens försvagas utan att orsaka sjukdom, så risken för infektion är mindre.
(3) Mottaglighet för befolkningen
Allmänt mottaglig. I synnerhet har bearbetningsanläggningar för slaktkött, mjölkfabriker, olika djuruppfödningsarbeten och garvande pälsarbetare högre färgämnen och de är inte nödvändigtvis smittade efter infektion. Serologiska undersökningar har visat att den recessiva infektionsgraden kan nå 0,5 till 3,5%. Immunitet varar efter sjukdom.
(4) Populära egenskaper
Sjukdomen distribueras över hela världen. Mer vanlig hos manlig ungdom. Kinas Jilin, Sichuan, Yunnan, Xinjiang, Tibet, Guangxi, Fujian, Guizhou och andra mer än ett dussin provinser, kommuner och autonoma regioner har denna sjukdom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Leverfunktionsundersökning leverundersökning
(1) Klinisk diagnos
För patienter med feber, om det finns en historia av kontakt med boskap som nötkreatur och får, om det finns en lokal sjukdom, bör möjligheten till Q-feber övervägas. De som är förknippade med svår huvudvärk, myalgi, lunginflammation, hepatit och främmande Fibonacci-test bör vara mycket vaksamma.
(2) Laboratorieinspektion
Blodbild
Antalet blodkroppar är normalt, neutrofilerna förskjuts något till vänster, trombocyterna kan minskas och erytrocytsedimentationsgraden ökar måttligt.
2. Serologi
(1) Komplementt bindande test
Den akuta Q-heta fas II-antikroppen är förhöjd och fas I-antikroppen är på en låg nivå. Om titern för en enda serumfas II-antikropp har ett diagnostiskt värde på 1:64 eller mer, ökas serumtiteret för det dubbla serumet med fyra gånger 2-4 veckor efter sjukdomen, och diagnosen kan bekräftas. Kronisk Q-feber, fas I-antikroppar är jämförbara eller överstiger II-fas-antikroppsnivåer.
(2) Mikroagglutinationstest
Fas I-antigenet omvandlades till fas II-antigen genom triklorättiksyrabehandling och färgades med hematoxylin och agglutinerades sedan med patientens serum på en plastplatta. Denna metod är mer känslig än komplementfixeringstestet och den positiva hastigheten (50% under den första veckan och 90% under den andra veckan) kan också mätas genom kapillär agglutination. Specificiteten är dock inte lika bra som kombinationstestet.
(3) Immunofluorescens och EliSA-detektion av Q-värmespecifikt IgM (anti-II-fasantigen), som kan användas för tidig diagnos.
3. Patogenseparation
Blod, sputum, urin eller cerebrospinalvätskor injicerades i bukhålan hos marsvin. Serumkomplementbindande antikropp mättes inom 2 till 5 veckor och titern ökades. Samtidigt hade djuren feber och splenomegali. Mjältvävnaden och mjältytan infiltration togs genom nekropsi. Flytande smetfärgning mikroskopisk undersökning av patogener; rickettsia kan också isoleras med kycklingembryoäggsäck eller vävnadsodlingsmetod, men måste utföras i ett villkorat laboratorium för att undvika infektion i laboratoriet.
Diagnos
Differensdiagnos
Q-feberdifferensdiagnos
Akut Q-feber bör skilja sig från influensa, brucellos, leptospiros, tyfoidfeber, viral hepatit, mycoplasmal lunginflammation och papegojafeber.
Q-feber (huvudvärk) Q-endokardit bör skilja sig från bakteriell endokardit: eventuella manifestationer av endokardit, blodkultur som är flera negativa eller åtföljs av hyperbilirubinemi, hepatomegali, trombocytopeni (< 100 000 / mm3) bör överväga Q-endokardit. Kombinationstest I-fasantikropp> 1/200 kan diagnostiseras. Det har rapporterats i främmande länder att direkt fluorescerande detektering av I- och II-fasen IgA är mycket effektiv och används för att diagnostisera Q-endokardit. Andra manifestationer av kronisk Q-feber bör också differentieras från sjukdomen orsakad av motsvarande orsak.
Q värmediagnos:
(1) Klinisk diagnos
För patienter med feber, om det finns en historia av kontakt med boskap som nötkreatur och får, om det finns en lokal sjukdom, bör möjligheten till Q-feber övervägas. De som är förknippade med svår huvudvärk, myalgi, lunginflammation, hepatit och främmande Fibonacci-test bör vara mycket vaksamma.
(2) Laboratorieinspektion
Blodbild
Antalet blodkroppar är normalt, neutrofilerna förskjuts något till vänster, trombocyterna kan minskas och erytrocytsedimentationsgraden ökar måttligt.
2. Serologi
(1) Komplementbindningsanalys Den akuta Q-heta fas II-antikroppen ökades och fas I-antikroppen var låg. Om titern för en enda serumfas II-antikropp har ett diagnostiskt värde på 1:64 eller mer, ökas serumtiteret för det dubbla serumet med fyra gånger 2-4 veckor efter sjukdomen, och diagnosen kan bekräftas. Kronisk Q-feber, fas I-antikroppar är jämförbara eller överstiger II-fas-antikroppsnivåer.
(2) Mikroagglutinationstest
Fas I-antigenet omvandlades till fas II-antigen genom triklorättiksyrabehandling och färgades med hematoxylin och agglutinerades sedan med patientens serum på en plastplatta. Denna metod är mer känslig än komplementfixeringstestet och den positiva hastigheten (50% under den första veckan och 90% under den andra veckan) kan också mätas genom kapillär agglutination. Specificiteten är dock inte lika bra som kombinationstestet.
(3) Immunofluorescens och EliSA-detektion av Q-värmespecifikt IgM (anti-II-fasantigen), som kan användas för tidig diagnos.
3. Patogenseparation
Blod, sputum, urin eller cerebrospinalvätskor injicerades i bukhålan hos marsvin. Serumkomplementbindande antikropp mättes inom 2 till 5 veckor och titern ökades. Samtidigt hade djuren feber och splenomegali. Mjältvävnaden och mjältytan infiltration togs genom nekropsi. Flytande smetfärgning mikroskopisk undersökning av patogener; rickettsia kan också isoleras med kycklingembryoäggsäck eller vävnadsodlingsmetod, men måste utföras i ett villkorat laboratorium för att undvika infektion i laboratoriet.
