hög paraplegi
Introduktion
Inledning Hög paraplegi avser en tvärgående skada som uppstår på en högre nivå i ryggmärgen. Medicinskt kallas paraplegi orsakad av tvärgående ryggmärgsskador ovanför den andra bröstkörteln allmänt hög paraplegi, och paraplegi orsakad av ryggmärgsskada under den tredje bröstkotan kallas paraplegi under benet. Hög paraplegi har vanligtvis quadriplegi, och prognosen är dålig. Andra är desamma som paraplegi i nedre extremiteten. Ryggraden eller tillbehörsfrakturen i ryggraden, den förskjutna ryggraden eller benstycket som sticker ut i ryggraden, kan förtrycka ryggmärgen eller hästsvansen, vilket kan orsaka att den uppträder i varierande grad. Skadorna, den skadade ryggmärgen är under planet, den sensoriska rörelsen och reflexen i lemmen försvinner helt och urinblåsan och analsfinkterfunktionen försvinner helt, vilket kallas fullständig paraplegi. Efter livmoderhalsskada har de övre extremiteterna neurologisk dysfunktion, vilket är quadriplegia.
patogen
Orsak till sjukdom
Paraplegi orsakad av tvärgående ryggmärgsskador över den andra bröstkotan. De flesta paraplegiska patienter skadas plötsligt vid normalt arbete och olyckor (som bilolyckor, arbetsskador, naturkatastrofer).
1, traumatisk typ: mestadels orsakad av ryggraden, sprickor och ryggmärgsskada.
2, ryggmärgskomprimering: benhyperplasi orsakad av benhyperplasi, ryggmärgsstenos, skada i herniationskirurgi.
3, ryggradegenerationstyp: inklusive mjukning av ryggmärgen, hålrum, atrofi orsakad av inflammation och transformation av kompressionstyp.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Magnetresonans vanlig EEG-undersökning slumpmässig träningsundersökning
Inspektion och diagnos av hög paraplegi:
(1) Ryggradschock: en fullständig slapp förlamning sekundär till skadesegmentet efter ryggmärgsskada, åtföljd av olika kliniska fenomen av förlust av reflex, känsla och sfinkterfunktion. Vid mindre skador kan denna prestanda återställas inom timmar eller dagar utan att lämna efterföljare. Om skadan är tyngre kan denna prestation pågå under lång tid, det tar vanligtvis 3 till 6 veckor innan den spontana aktiviteten i ryggmärgen under skadesegmentet gradvis dyker upp.
(b) Sensorisk nedsättning: Alla typer av sensationer går förlorade under skadeplanet. Efter återhämtningen av ryggmärgschocken kan känslan gradvis uppstå. Ibland kan det finnas en viss sensorisk retention i anus och perineum under ryggchockperioden, vilket indikerar att ryggmärgsskadorna är ofullständiga.
(3) Motorfunktion: Efter förlusten av ryggmärgen i den tvärgående skadan försvinner motorfunktionen under skadesegmentet helt, men muskelspänningen ökas gradvis och reflexen fylls. Delvis skadade personer kan gradvis utveckla muskelautonom aktivitet efter återhämtning från ryggmärgschockstadiet, men muskelgruppen under det skadade segmentets jurisdiktion kan uppvisa spänningsavslappning, atrofi och försvinnande av senreflex.
(4) Reflektion: Efter chockperiodens försvinnande blir reflektionen av lemmarna gradvis hög, och muskelspänningen förändras från avslappning till sputum.
(5) Blåsfunktion: Olika typer av neuronblåsan kan uppstå vid ryggmärgsskada i olika stadier. I ryggmärgschockfasen visar den en spänningsfri urinblåsan, och när chocken gradvis återhämtar sig manifesteras den som reflexblåsan och intermittent urininkontinens. När ryggmärgen återgår till reflex kan stimulering av huden i nedre extremiteter orsaka ofrivillig reflexurination. I det avancerade stadiet kännetecknas det av kontraktur och urinblåsan.
(6) dysfunktion i det autonoma nervsystemet: såsom hög feber, ingen svett, avtagande av tarmrörelser, förstoppning och så vidare.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av hög paraplegi:
1. Todd 瘫痪 (defekt tillfällig lokal förlamning av lemmar eller svaghet): Denna sjukdom beskrevs först av Londons fysiolog Robert Bentley Todd 1849 och uppkallades efter honom. Todds förlamning är en abnormitet i nervsystemet som förekommer hos patienter med epilepsi, det vill säga en kortvarig förlamning som inträffar vid epileptiska anfall. Senan kan vara lokal eller hela kroppen, men förekommer vanligtvis bara på ena sidan av kroppen. Det är vanligast efter en fullkropps tonic-klonattack (stor avsnitt) och kan pågå i flera timmar eller ibland i några dagar efter epileptisk anfall.
2, hemiplegi: Hemiplegi, även kallad hemiplegi, avser rörelsestörningar i övre och nedre extremiteterna, ansiktsmusklerna och den nedre delen av tungan. Det är ett vanligt symptom på akut cerebrovaskulär sjukdom. Även om milda hemiplegipatienter fortfarande kan röra sig, men när de går, tenderar de att böja sina övre extremiteter, räta ut nedre extremiteterna och ta en halv cirkel i nedre extremiteterna. Denna speciella gångställning kallas hemiplegisk gång. Allvarliga fall är ofta sängliggande och förlorar sin förmåga att leva. Enligt graden av hemiplegi kan den delas in i sputum, ofullständig sputum och sputum. Flick: manifesteras som svag muskelstyrka, muskelstyrka i 4-5, påverkar i allmänhet inte vardagen, ofullständigt sex är lättare och tyngre, intervallet är större, muskelstyrkan är 2-4, full 瘫: muskelstyrka 0- Nivå 1, lemmarna är helt inaktiva.
3, kontralaterala leddhemiplegi: de kliniska manifestationerna av laterala pons syndrom har kontralaterala leddhemiplegi, pons lateralt syndrom (Millard-Gubler syndrom): lesionen är belägen i den laterala delen av pons, är en vanlig skada på pons.
4, spastisk paraplegi: ärftlig spastisk paraplegi, är en genetisk sjukdom, det finns ingen speciell behandling, så fokus bör vara på förebyggande. Undvik nära äktenskap, gör ett bra jobb före äktenskap, patienter med denna sjukdom ska inte gifta sig eller inte födas efter äktenskap, bör stärka fysisk träning under sjukdomsförloppet, förhindra för tidig säng och orsaka funktionshinder, sjukdomen utvecklas långsamt, så länge vård kan upprätthållas i årtionden liv.
5, är lemmarna symmetriska under motorneuronspjut: den nedre motoriska neuronsputum, även känd som perifer sputum. Det är resultatet av skador på motorfibrerna i de främre horncellerna (eller motorcellerna i kranialnerven), den främre ryggmärgen, de perifera nerverna och hjärnans perifera nerver. Den motoriska neurons spasmen i lemmarna är symmetrisk och orsakas av motorisk neuronsjukdom, som kännetecknas av den nedre motoriska neuronsymmetrin i lemmarna. Motorneuronsjukdom (MND) är en grupp neurodegenerativa sjukdomar som är oförklarliga och som selektivt skadar det främre hornet i ryggmärgen och den motoriska kärnan i hjärnstammen. De kliniska manifestationerna är samexistensen av övre och nedre motoriska nervceller i lemmarna utan att påverka det sensoriska systemet, autonoma nerver och hjärnfunktionen.
