Minskad benmetabolism
Introduktion
Inledning Systemisk bensjukdom orsakad direkt eller indirekt av metabola störningar som kalcium och fosfor, men kan också framhävas som en benförändring i en viss del av kroppen. Benmetaboliska sjukdomar uppvisar huvudsakligen som övergångsstörningar eller avvikelser mellan benbildning och benresorption. Benbildning eller benresorption kan minskas eller öka, benmatrisbildning kan saknas eller öka, och mineralisering kan saknas, otillräcklig eller avsatt. Som ett resultat kan benet visa losshet, mjukgörande, härdande eller överdriven förkalkning och kan ha två eller flera manifestationer.
patogen
Orsak till sjukdom
Vanliga benmetaboliska sjukdomar är raket (osteogenes hos vuxna), osteoporos (inklusive primära orsaker såsom postmenopausal, senil osteoporos och sekundär till multipla endokrina störningar eller slösande användning) osteoporos) och liknande. Med framstegen i behandling och diagnos av kronisk njursjukdom har renal osteopati väckt mer och mer uppmärksamhet. Renal osteopati kan erhållas (t.ex. renal osteodystrofi sekundär till kronisk glomerulonefrit eller pyelonefrit). Det kan också vara ärftligt, såsom renal tubular acidosis, familjär hypofosfatemi (fosfor), pseudo-vitamin D-brist (vitamin D-beroende raket) och Fanconis syndrom. Lokal skelettfluoros distribueras kroniskt i Kina på grund av långvarig hänvisning till högt fluorvatten, konsumtion av högt fluorinnehåll i mat, grönsaker eller luftföroreningar. En iatrogen metabolisk sjukdom i benen, såsom långvarig användning av antikonvulsiva läkemedel eller galchoxemi orsakad av aluminiumhydroxid. Vissa sjukdomar såsom artros, osteogenes imperfecta och osteopetros har ett brett spektrum av benförändringar, som också tillskrivs kategorin benmetabolism. Andra benmetaboliska sjukdomar inkluderar endokrina förändringar orsakade av maligna tumörer, heterologt endokrinsyndrom och onormal spridning av benfibrer.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bestämning av benmineraldensitet i lemmarna med serum osteocalcin (BGP)
Benmetabolsksjukdomar visar ofta bensmärta, fraktur, muskelsvaghet eller deformitet i klinisk praxis. I några få fall kan det förekomma hornhinneforkalkning och hand- och fotsputum.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos för minskning av benmetabolism:
Låg benmassa avser en minskning i bentäthet eller en minskning av mineralinnehållet i benet. Osteoporos och andra bensjukdomar som osteomalacia, osteogenesis imperfecta, Paget bensjukdom och benfiberdysplasi kan uttryckas som låg benmassa, men de inre komponenterna och strukturella förändringar i benet är mycket olika och måste noggrant identifieras. .
1 Osteoporos: Andelen benmineraler och organiska ämnen reduceras, det kortikala benet tunnas ut, det trabekulära benet är smalt och strukturen är störd.
2 Osteomalacia: benmineraler reduceras, men organiskt material reduceras inte, eller till och med ökad, benliknande ansamling, dålig mineralisering.
3 osteogenesen brister: onormal organisk struktur, vilket resulterar i en minskning av den totala tätheten av benmineraler.
4 Pagets bensjukdom: manifesteras huvudsakligen som skelettstrukturstörning, benutvidgning och expansion.
Dessutom finns det andra ärftliga, neoplastiska eller inflammatoriska sjukdomar som kan leda till låg benmassa. Det är nödvändigt att fråga en detaljerad historik och slutföra den relevanta undersökningen enligt villkoren för att ställa en diagnos.
Vanliga orsaker till sekundär osteoporos inkluderar endokrina och metabola sjukdomar, bindvävssjukdomar, renal osteodystrofi orsakad av olika kroniska njursjukdomar, mag-tarm-näringssjukdomar (matsmältningssjukdomar) och leversjukdomar, blodsystemsjukdomar, nerver Muskelsystemsjukdom, långvarig bromsning eller rymdresa, organtransplantationer och vissa läkemedel, toxiska effekter.
De vanligaste av dessa sjukdomar är glukokortikoidinducerad osteoporos, hyperparatyreoidism, kronisk njursvikt, Cushings syndrom, hypertyreos, gastrointestinal malabsorption, organtransplantation, immobilisering och tumörer. Bland dem är glukokortikoidinducerad den vanligaste och tumörinducerad är den allvarligaste.
