för tidig epifysstängning
Introduktion
Inledning På grund av den tidiga utvecklingen av äldre barn är det mycket troligt att skelettåldern kommer att utvecklas i förväg när utvecklingsåldern uppnås, och osteofyterna stängs i förväg, vilket gör att de i allmänhet är kort efter vuxen ålder. Epifysen är det sekundära ossifieringscentret som förekommer hos barn vid olika tidpunkter efter födseln Epifysen och den epifysiska plattan är tillväxtområdena för de omogna långa benen i extremiteterna och är de svagaste och mest utsatta delarna av barnets ben. Ädel pubertet, kvinnliga manifestationer av bröstutveckling, utvidgning av labia minora, östrogenberoende förändringar i vaginala slemhinneceller, utvidgning av livmodern och äggstockarna, utseende av könshår, menarche. Män visade ökade testiklar och penis, könshår, muskler och tjockare ljud. Både män och kvinnor har påskyndat tillväxten och påskyndat benbildning, vilket så småningom kan leda till en livstid högt under målhöjden. När det gäller sjukdomar i centrala nervsystemet, såsom intrakraniella tumörer, kan det vara huvudvärk, kräkningar, synförändringar eller andra neurologiska symtom och tecken.
patogen
Orsak till sjukdom
Varje barn har en benlinje i varje ände av varje långt ben. Det är en benvävnad som växer kraftigt. När benen är gamla försvinner benen naturligt. Det vill säga att stängningen av den epifysiska linjen innebär att den naturliga tillväxtpotentialen har gått förlorad. Barn med äldre pubertet stängs tidigt på grund av förutgående utveckling. Överdriven belysning är en av de viktigaste orsakerna till äldre pubertet hos barn.
1. Organiska lesioner i centrala nervsystemet.
2. Den perifera äldre puberteten förvandlas.
3. Idiopatisk CPP (ICPP) har inga organiska skador. 80% till 90% av kvinnliga barn är ICPP, det motsatta gäller för manliga barn och mer än 80% är organiska. Det spekuleras i att denna del av äldre puberteten är nära besläktad med stimulering av endokrina störningar i miljön.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Ben- och ledslättar i extremiteterna, serum osteocalcin (BGP), bestämning av benmineraltäthet
Allmän röntgen kan bekräfta om callus är stängd i förväg.
Diagnostisk undersökning av äldre pubertet: detaljerad och fullständig sjukdomshistoria, inklusive sexuell utveckling, vaginal blödning och endokrina läkemedel. Bestämning av follikelstimulerande hormon FSH och LH i blod genom radioimmunoanalys kan hjälpa till att skilja mellan sant och pseudo-äldre pubertet. För äldre pubertet kan det vara en förstorad äggstock och en cystisk förändring. Misstänkt binjurisk kortikal sjukdom, kan användas för retroperitoneal angiografi. Den positiva sidobilden av skallen, sadelens storlek observeras för att utesluta tumörer.
1, plasma FSH, LH-bestämning
De grundläggande värdena för plasma FSH och LH hos barn med idiopatisk äldre pubertet kan vara högre än normalt, och det är ofta svårt att bedöma. Generellt administreras intravenöst Gnrh i en dos av 2,5 μg / kg / maximal dos ≤100 μg, och serum LH och FSH mäts före injektion (basvärde) respektive 30, 60, 90 och 120 minuter efter injektion, när HL-toppvärdet är> 15 U / L (hona), eller> 25U / L (hane); LH / FSH-topp> 0,7, LH-topp / basvärde> 3, det kan anses att gonadalaxelfunktionen har aktiverats.
2, benåldersbestämning
Enligt röntgenfilm för hand och handled för att bedöma benåldern är skivans benutveckling före tiden, de premature barnen har i allmänhet en benålder som överstiger den faktiska åldern.
3, B-ultraljud
Välj B-ultraljud i bäckenet för att kontrollera utvecklingen av flickors äggstockar och livmoder; pojkar är uppmärksamma på testiklar, binjurebarken och andra delar. Om bäcken B-ultraljud visar flera folliklar ≥4mm i äggstocken, är det föregång puberteten, om en enda follikel med en diameter> 9 mm hittas De flesta av dem är cystor. Om äggstocken inte är stor och livmoderns längd är> 3,5 cm och förtjockningen av intima ses, är det mest exogent androgen.
4, CT- eller MR-undersökning
Patienter med misstänkta intrakraniella eller binjurar sjukdomar bör ha en CT eller MRI på skallen eller buken.
5, andra inspektioner
Enligt de kliniska manifestationerna kan barnen väljas ytterligare.
Diagnos
Differensdiagnos
Behöver identifieras med följande symtom:
Epiphyseal förkalkning med långt ben: brosk ektodermalt dysplasi-syndrom, även känt som Ellis-van Creveld medfödd missbildningssyndrom, medfødt brosksförkalkningsstörning hjärtsjukdomssyndrom, brosk ektodermalt dysplasi-syndrom, etc., är autosomalt recessivt ärftligt Sjukdomen kännetecknas av kortbenade dvärgar, ofta med medfödd hjärtsjukdom och mental retardering. Det nyfödda barnet är i ett dvärgstillstånd, till exempel är de långa benen i benen korta och tjocka, de distala fingrarna (tårna) är särskilt små och flera fingrar (tårna) kan uppträda, hår och tänder utvecklas dåligt och hela kroppens långa ben är ofullständigt förkalkade.
