hypertoni
Introduktion
Inledning Hypertoni är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av förhöjt systemiskt systoliskt blodtryck (SBP) och / eller diastoliskt blodtryck (DBP). Det är en av de vanligaste och viktigaste hjärt-kärlsjukdomarna i klinisk praxis. Med kontinuerlig förbättring av människors levnadsstandard ökar även förekomsten av högt blodtryck år för år. I Kina, sedan 1959, har förebyggandet och behandlingen av högt blodtryck genomförts. Vid den tiden var prevalensen av högt blodtryck hos vuxna 5,1% till 1979- I den andra undersökningen om provtagning av hypertoni 1980, har prevalensen av hypertoni hos vuxna (inklusive kritisk hypertoni) ökat till 7,73%. Den tredje nationella hypertoniundersökningen 1990-1991 visade att prevalensen av hypertoni var Det har skett en betydande tillväxt under decenniet, med uppskattningsvis 60 miljoner hypertensiva patienter i landet vid den tiden. Enligt den senaste statistiken har prevalensen av högt blodtryck i Kina ökat till 11,68%, särskilt skadorna på målorgan som hjärta, hjärna och njurar som är sekundära till hypertoni, vilket allvarligt påverkar patientens liv och livskvalitet och har blivit ett allvarligt hot för människor. Hälso- och livssjukdomar.
patogen
Orsak till sjukdom
Det kardiovaskulära systemet är ett slutet transportsystem som består av hjärtat, artärerna, kapillärerna och venerna som drivs av den rytmiska sammandragningen av hjärtat, som driver blodet att cirkulera. Enligt de olika funktionerna i blodkärlen är de ofta indelade i följande sex typer:
1 Elastiskt reservoarblodkärl: inklusive aorta, lungartär och dess angränsande aorta, som kännetecknas av stora lumen och god elasticitet hos väggen, vilket kan göra att den intermittenta blodutflödet av hjärtat blir relativt stabilt och kontinuerligt genom dess elastiska expansion och tillbakadragning. Blodflöde.
2 Motståndskärl: inklusive terminala artärer, arterioler och venules. På grund av dess lumen och den rikliga glatta muskelväggen kan den förändra det perifera vaskulära motståndet genom dess sammandragning och avslappning, vilket är en av de viktigaste faktorerna som avgör blodtrycket.
3 blodkärl av sfinktertyp: avser ett avsnitt mellan artärerna och kapillärerna, vars öppning och stängning avgör om blodet rinner genom kapillärerna.
4 utbyte av blodkärl: avser kapillärer, en plats för materialutbyte mellan blod och vävnad.
5 volym blodkärl: avser huvudsakligen venen, dess väggbok, stor lumen, kan rymma mer blod.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Serumimmunoglobulin A (IgA) dexametasonhämningstest mjölksyra (LA) neuronspecifikt enolasinducerat adrenokortikal hormon (ACTH)
Laboratorium och särskild inspektion
Laboratorietester för hypertensiva patienter är huvudsakligen av de nödvändiga skälen för vanlig sekundär hypertoni, såsom urinrutin för njurhypertoni, urinbakteriekultur, njurfunktionstest, ultraljud av njurar och njurartär. CT-undersökning, njurbark, bestämning av medullär hormon, T3L-mätning, blodelektrolytmätning, ultraljud B-binjur, CT, MR, etc. för endokrin hypertoni. Dessutom har elektrokardiogram, ekokardiografi, fundusundersökning också blivit rutinundersökningar för patienter med hypertoni, vilket inte bara hjälper till att hitta några ledtrådar om sekundär hypertoni, men ännu viktigare kan graden av involvering av målorgan bestämmas med dessa test. Det är bekvämt för klinisk användning av hypertoni.
(1) Urinrutin: Urinrutin är den enklaste och viktigaste i laboratorieundersökningen av hypertoni och bör uppmärksammas tillräckligt. Röda blodkroppar i urinen ökar och proteinpositiv nefrit är troligt, vita blodkroppar i urin (speciellt pus) ökade främst vilket tyder på njurinfektionssjukdomar pyelonefrit, renal tuberkulos, etc.), smärtfri hematuri är en kännetecken för njursvulster, urin Låg relativ täthet och fast är ett av manifestationerna av njurinsufficiens orsakat av avancerade njurskadliga sjukdomar. Urinsockerpositivt är ett starkt bevis för upptäckten eller diagnosen diabetes.
(2) Urinbakteriekultur: upprepad urinbakteriekultur hos patienter med misstänkt pyelonefrit, inklusive hyperosmotisk kultur, hjälper inte bara till att bestämma arten av patogena bakterier, utan också att välja effektiva antibiotika, och det är också meningsfullt för att förstå resultatet av sjukdomen. .
(3) Blodbiokemi och radionuklidtest: Patienter med primär aldosteronism har lågt blodkalium och förhöjda aldosteronnivåer i blodet, medan renin- och angiotensinnivåerna tenderar att vara låga. Plasmabark i Cushings syndrom Alkoholökning, urin-kortisolmetaboliter (17-hydroxikortikosteroider) ökade också, blodnivåerna av adrenalin och norepinefrin hos patienter med feokromocytom ökade signifikant, urinvägarna i VMA inom 24 timmar efter början ( Bestämningen av vanillylmandelsyra är också positiv. Bestämningen av blodmuskler och ureakväve är användbart för att bedöma graden av nedsatt njurfunktion. Dessutom bestämmer renin-angiotensin-aldosteron-systemtest eller angiotensin-omvandlande enzymanalys renin-tumören. Eller hög-renin typ hypertoni också hjälper till att inducera mätningen av pin-fag, etc., som har ett visst hjälpvärde för diagnosen essentiell hypertoni.
(4) Njurfunktionstest: Utöver det ovannämnda testet av ureakväve och muskelkomplex, återspeglar minskningen av muskelreningsgraden minskningen av glomerulär funktion, och testet med fenolröd utsöndring är den bästa metoden för att mäta proximal renal tubulär funktion, koncentrerad utspädningstest För att förstå distal glomerulär funktion kan avvikelser vid hematuri-mikroglobulinbestämning återspegla tidig skada på njurfunktionen (inklusive glomerulär eller tubulär funktion).
(5) Bildundersökning av njure och binjurar: inklusive B-ultraljud och Doppler-ultraljud i färg, främst används för att observera renal venös röntgen renal angiografi, renal angiografi, renal och binjur CT, MRT och så vidare. Dessa avbildningsstudier är till stor hjälp för att identifiera orsakerna till sekundär hypertoni.
(6) EKG-undersökning: kan hittas med eller utan hypokalemi, myokardiell ischemi, ventrikulär hypertrofi.
(7) Ekokardiografi: kan hjälpa till att förstå patientens ventrikulära väggtjocklek, hjärtkammarstorlek, hjärtaventilstruktur och förändringar i systolisk och diastolisk funktion.
Diagnos
Differensdiagnos
Det bör skilja sig från följande symtom:
Obstinera hypertoni
De flesta hypertensiva patienter kan kontrolleras till en tillfredsställande nivå av blodtryck efter antihypertensiva läkemedel, medan några få hypertensiva patienter fortsätter att öka sitt diastoliska blodtryck trots kombinationen av större doser av läkemedel, och bibehåller 15,2 kPa (115 mm). Hg) eller mer kallas eldfast hypertoni.
2. Med hypertoni
Hypertoni avser förekomsten av vissa sjukdomar samtidigt, vilket ger högt blodtryck, vilket uppstår på grund av förekomsten av en sjukdom eller komplikationerna är högt blodtryck.
4. Emotionell hypertoni
I det dagliga livet är trycket det vanligaste. Vi ser ofta att när vissa människor är känslomässiga är deras hud rött, vitt, blått och till och med svimmat av ilska och en stroke kommer att injicera droglivet i nerverna. Det orsakas av en plötslig ökning av blodtrycket orsakat av allvarliga känslomässiga förändringar.
