Hyperkalemi
Introduktion
Inledning Serumkaliumjon> 5mEq / L kallas hyperkalemi, 6-7mEq / L är måttlig hyperkalemi och mer än 7mEq / L är allvarlig hyperkalemi. Den vanligaste orsaken till hyperkalemi är njursvikt, som främst kännetecknas av trötthet och arytmi.
patogen
Orsak till sjukdom
1, vanliga sjukdomar på grund av njursvikt, överdrivet intag som tillförsel av kaliuminnehållande lösning för snabbt, för mycket, inlagring för för lång blod eller en stor mängd kaliumsalt penicillin, etc., kan orsaka hyperkalemi.
2, ses nedsatt kaliumreducering vid njursvikt, oliguri och anuri, binjurinsufficiens och så vidare.
3. Intracellulär kaliumvandring ses vid allvarlig hemolys, hypoxi, acidos och krossyndrom orsakat av trauma orsakat av oförenligt blod eller andra orsaker.
4. Minskningen av extracellulär vätskevolym ses i blodkoncentrationen på grund av uttorkning, blodförlust eller chock.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Analys av serumkalium och urin rutinblod urin kaliumarteriellt blodgas
Först fysisk undersökning
Att ta en medicinsk historia ger oss ett första intryck och uppenbarelse och leder oss också till ett begrepp om sjukdomens natur.
För det andra, laboratorieinspektion
Laboratorieundersökningar måste sammanfattas och analyseras utifrån objektiva uppgifter lärda från medicinsk historia och fysisk undersökning, från vilka flera diagnosmöjligheter kan föreslås, och dessa undersökningar bör övervägas ytterligare för att bekräfta diagnosen. Såsom: blodkaliumundersökning, elektrokardiogramundersökning, etc.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av hyperkalemi:
(A) akut njursvikt oliguri
Hyperkalemi är en av de vanligaste orsakerna till dödsfall vid oliguri. Sjukdomen bör skilja från pre-renal oliguri. Det senare är mindre allvarligt på grund av otillräcklig njurblodperfusion och långsam njurfunktionsskada. Ett förhållande mellan tryck och osmotiskt tryck i blod större än 2 är användbart för differentiell diagnos.
(två) kronisk njurinsufficiens
I det sena stadiet av kronisk njurinsufficiens ökar kaliumnivån i blodet, urinens relativa täthet är låg och den fasta urinen har röda blodkroppar av proteintyp och vita blodkroppar. Plasmakareakväve- och muskelkomplexen ökar ofta signifikant. Diagnos är vanligtvis inte svårt. Många faktorer som infektion med acidos, stora doser kaliumsparande diuretika och blod i beståndet kan orsaka en kraftig eller signifikant ökning av serumkalium.
(tre) låg renin låg aldosteronism
Denna sjukdom beror på minskningen av aldosteronbildning orsakad av reninbrist. De viktigaste kliniska manifestationerna är hyperkalemi och metabolisk acidos. Denna sjukdom bör skilja sig från Addisons sjukdom. Båda har aldosteronreduktion och hyperkalemi men låg renin låg aldosteron. Symtom på plasma-reninaktivitet minskar plasmakortisol och ACTH-värden är normala och det finns inga kliniska egenskaper hos Addisons sjukdom, såsom hyperpigmenteringssvaghet och vattenförlust.
(4) a1-hydroxylasbrist
Patienter med fullständig a-hydroxylasbrist kan ha betydande dehydrering, hyperkalemi, hyponatremi och metabolisk acidos på grund av otillräcklig utsöndring av kortisol och aldosteron. Eftersom utsöndring av ACTH stimulerar utsöndring av androgen från binjurebarken, blir kvinnliga patienter maskulina och manliga patienter har äldre pubertet.
(5) Periodisk förlamning av hyperkalemi
