benmärgsskada
Introduktion
Inledning Osteomyelit är en beninfektion och förstörelse. Orsakas av aeroba eller anaeroba bakterier, mykobakterier, svampar. Osteomyelit förekommer i ryggkotorna, i fötter hos diabetespatienter eller i områden med penetrerande benskador orsakade av trauma eller operation. Det vanligaste stället för barn är långa ben med god blodförsörjning (såsom metafys av skenben eller femur). Beninfektion och vaskulär ocklusion kan orsaka osteonekros och lokal infektion. Infektionen kan spridas genom det kortikala benet till subperiosteum och bilda en subkutan abscess. Den senare penetrerar spontant huden för dränering.
patogen
Orsak till sjukdom
Proliferativ osteomyelit orsakas huvudsakligen av lokal benhyperplasi, vilket orsakas av kronisk inflammation som stimulerar periosteum. I den akuta infektionsfasen sker en exudativ förändring i skadaområdet, och det finns exsudat och inflammatorisk cellinfiltration i benmärgshåligheten. Efter att ha gått in i den kroniska fasen ersätts exsudativa förändringar gradvis av reparationsändringar, fibroblaster och osteoblaster uppträder i lesionen, bildar granulom och tätt nytt ben.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Benmärgsavbildning analys av benmärgsavbildning
Patienter med lokala bensmärta, feber och obehag tyder på att det kan vara osteomyelit. Antalet vita blodkroppar kan vara normalt, men ESR och C-reaktivt protein är nästan alltid ökat. Röntgenförändringar inträffade tre till fyra veckor efter infektion, vilket visade benförstörelse, svullnad i mjukvävnad, erosion av underkondral benplatta, förträngning av utrymmet mellan ryggraden och benförstörelse med förkortning av ryggkotorna. Om röntgenfynden inte är tydliga kan en CT-skanning utföras för att bestämma det skadade benet och för att visa bildandet av en paraspinal abscess. Utstrålning av benavsökningar återspeglas i de tidiga skeden av lesionen, men de kan inte skiljas från infektioner, sprickor och tumörer. Bakteriekultur och läkemedels mottaglighetstestning är genomförbar genom nålbiopsi och kirurgisk biopsi i det intervertebrala skivutrymmet eller infekterat ben. Resultaten av provkulturen erhållna från sinus är opålitliga för diagnos av osteomyelit.
Diagnos
Differensdiagnos
Benmärgsskador måste identifieras enligt följande.
1. Skleroserande osteomyelit
Skleroserande osteomyelit är en inflammatorisk förändring av progressiv, omfattande hyperplasi och skleros i ett segment av ryggraden eller hela diafysen. På grund av stimuleringen av den inflammatoriska reaktionen inträffar omfattande fibros i benmärgshåligheten, och till och med märgkaviteten försvinner, blodcirkulationen hindras och sinusbildning inträffar.
2, akut blodburen osteomyelit
Akut blodburen osteomyelit är inflammation som orsakas av infektion av andra delar av kroppen i blodomloppet och lokalisering i benvävnaden. Dess patologiska särdrag är benförstörelse, nekros och reaktiv benhyperplasi. Mer än 80% orsakas av Staphylococcus aureus.
3, kronisk suppurativ osteomyelit
Kronisk suppurativ osteomyelit är i allmänhet resultatet av felaktig behandling eller försening i behandling av akut hematogen osteomyelit. Det har en typisk historia av akut hematogen osteomyelit, bildandet av döda ben, dött utrymme och sinus.
4. Traumatisk suppurativ osteomyelit
Traumatisk suppurativ osteomyelit är ofta sekundär till utvecklingsfrakturer och ökar med nuvarande trafikolyckor och arbetsrelaterade skador i stora byggnader och är en vanlig komplikation efter högenergi-frakturer. Det kännetecknas av att den infekterade lesionen alltid är centrerad på sprickstället, sprider sig till båda ändarna och samtidigt bildar ett dött utrymme på sprickstället. I ben och mjukvävnad bildas en abscess, som ofta bryts upp flera gånger och blir en långvarig ohelad sinus. Detta är också ett tecken på början av kronisk osteomyelit.
5, iatrogen osteomyelit
De flesta av den iatrogena osteomyelit inträffar under operationen. Eftersom den medicinska personalen litar för mycket på antibiotika för att slappna av den aseptiska operationen, är patientens resistens låg, vilket orsakar bakterieinvasion. Implementeringen av komplex större kirurgi ger den drabbade delen en möjlighet att kontakta bakterierna, och den intra-osseösa infektionen orsakad av felaktig användning av antibiotika och den tidiga och effektiva behandlingen är iatrogen osteomyelit.
