Koronar insufficiens
Introduktion
Inledning Kranskärlsinsufficiens: Det finns ingen episod av angina alls, men elektrokardiogrammet i vila eller under träning har en manifestation av otillräcklig koronar blodtillförsel, dvs en minskning i ST-segmentet och en förändring i T-vågen, kallad koronarinsufficiens. Kliniskt uppdelat i två typer, en utan angina pectoris, men med hjärtinsufficiens och arytmi, kallad symptomatisk koronarinsufficiens; om bara vågformen för elektrokardiogrammet är onormal, och det finns inget symptom, kallat asymptomatisk Otillräcklig blodtillförsel till kranskärlen, även känd som recessiv koronar hjärtsjukdom.
patogen
Orsak till sjukdom
Koronär artinsufficiens: Det finns ingen episod av angina alls, men elektrokardiogrammet i vila eller under träning har en manifestation av otillräcklig koronar blodtillförsel, dvs en minskning i ST-segmentet och en förändring i T-vågen, kallad koronarinsufficiens. Koronär artärinsufficiens orsakas huvudsakligen av koronar ateroskleros, men på grund av den svaga graden har den inte orsakat symtom, så det är lätt att orsaka orsaken till arterioskleros, såsom hypertoni, hyperlipidemi, diabetes och rökning. Direkt förhållande.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Kardiovaskulär MRI, vilande avbildning, dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning), väggrörelse, filmvisning
Eftersom patienten inte har några symtom som angina pectoris, utförs den ofta före operation eller under fysisk undersökning, och de flesta av dem hittas med elektrokardiogram. De flesta av patienterna är medelålders och över, med fler män.
Vid symtomatisk kranskärlsinsufficiens kan det vara svullnad i nedre extremiteter och andningssvårigheter Symptom som andnöd och hjärtklappning kan uppstå i det övre steget. Dessutom känner jag mig ofta skyldig till arytmi. Uppkomsten är långsam och lätt att bli felaktigt diagnostiserad.
Diagnos
Differensdiagnos
Hjärtneuros
Patienten klagade ofta på smärta i det precordiala området, beläget i spetsen av spetsen eller under nippeln, och läget var begränsat. Det var akupunkturliknande, varar bara några sekunder, med nitroglycerin ineffektiv eller omedelbar "effektiv", eller mer än 10 minuter "effektiv"; patienter Det finns ofta suck av andning, handflator och underarmar svettas, hjärtklappning, sömnlöshet, ouppmärksamhet och så vidare.
2. Hjärtinfarkt
Smärtegenskaperna vid akut hjärtinfarkt liknar angina pectoris, men följande skillnader: 1 akut hjärtinfarkt är mer allvarlig, längre tid, nitroglycerin kan inte lindra det; 2 bröstsmärtor har vanligtvis inget att göra med arbetskraft; 3 patienter obehagligt När det gäller typisk angina pectoris tvingas de flesta patienter att avbryta aktiviteter; 4 akut hjärtinfarkt åtföljs ofta av varierande grader av vänsterkammarfunktion, hypotoni eller till och med chock, arytmi och så vidare.
3. Aortaklaffssjukdom
Mer uppenbar aortastenos eller uppblåsning kan orsaka angina pectoris, vilket inte är svårt att identifiera enligt den fysiska undersökningen. Om åldern är över 40 år är aortaventilsjukdomen mild men angina pectoris bör övervägas vid koronar hjärtsjukdom. Koronarangiografi bör rutinmässigt utföras hos patienter med aortaventiloperation. Det bör påpekas att sådana patienter kan inducera synkope eller allvarlig arytmi under träningstresstest, så det bör vara strängt förbjudet.
4. Mitralventil prolaps
Sjukdomen kan ha symtom på bröstsmärta, men saknar ofta kännetecknen för typisk angina.En tredjedel av patienterna med konventionellt blyelektrokardiogram visar myokardiell ischemisk ST-T-förändring, 25% av patienterna har positivt löpbandstest; koronar angiografi Förutom för ett litet antal patienter med kranskärlsspasm och ingen stenos är ekokardiografi av stort värde vid diagnosen av denna sjukdom.
5. Hypertrofisk kardiomyopati
En ökning av syrebehovet på grund av hjärthypertrofi kan inducera angina i händelse av försörjningsbrist. Ekokardiografi kan göra en definitiv diagnos av sjukdomen.
6. Pulmonal tromboembolism
Det patologiska och kliniska tillståndet i lungvaskulär obstruktion orsakad av tromboemboli Trauma, långvarig säng vila, venös intubation orsakad av djup venös trombos i nedre extremiteter, olika typer av hjärtsjukdomar i kombination med förmaksflimmer, subakut bakteriell endokardit är en vanlig orsak. Patienter kan ha smärta efter hjärnan, liknande hjärtinfarkt, klinisk dyspné och hemoptys, nitroglycerin är inte effektivt. Röntgen- och lungangiografi kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.
