Överdrivet hår
Introduktion
Inledning Överdriven hår är ett av symptomen på hirsutism. Medfødt, det inkluderar fyra egenskaper hos hirsutism, för tidig utveckling, manlig missbildning och primär hirsutism. Primär hirsutism orsakas av hårsäckar som är allergiska mot endogena androgener eller ökad dihydrohydrotestosteron i periferin. Förvärvad av sjukdomar och droger.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Medfødt. Det innehåller fyra egenskaper: hirsutism, för tidig utveckling, manlig missbildning och primär hirsutism. Primär hirsutism orsakas av hårsäckar som är allergiska mot endogena androgener eller ökad dihydrohydrotestosteron i periferin.
2. Cerebrala och hypotalamiska lesioner, såsom encefalit orsakad av encefalit, multipel skleros och intrakraniell hyperplasi.
3. hypofysen hirsutism, såsom akromegali, diabetes, basofil tumör (sekundär hypercortisolism) kan orsaka hirsutism.
4. En hirsutism orsakad av en yngre typ av hypotyreos.
5. Adrenalt körtel syndrom och hirsutism orsakat av hyperkortisolism.
6. Menopausal eller kvinnor med polycystisk äggstock eller med follikulär hyperplasi och tumörer i äggstockarna kan ha mycket hår.
7. På grund av användning av exogena läkemedel (såsom androgen, fenytoin, syntetisk progesteron, kortison), graviditet, pubertet orsakad av mental anorexi, mental stress eller lokal irritation.
Bland de många orsakerna är binjureadener, äggstockscancer, polycystisk äggstock, follikulär hyperplasi och primär hirsutism de vanligaste.
(två) patogenes
Familjens ärftliga hirsutism
En hirsutism kan orsakas av en ökning av plasmatestosteronnivåerna eller en ökning av testosteron i hårsäckarna till dihydrotestosteron. Hos kvinnliga patienter med familjär ärftlig hirsutism är kroppshåret något mer än normalt, tunt och långt, fördelat som hane, kan vara hårsäckar som är känsliga för androgen, receptorrikt, normal mängd androgen eller exogent för kroppen. Båda små doserna av androgen kan orsaka hirsutism.
2. Adrenal hirsutism
(1) Adrenala tumörer: Adrenala adenom eller adrenokortikala karcinom kan syntetisera androgen androgen, såsom androstenedion, dehydroepiandrosteron och testosteron, vilket kan orsaka hirsutism och maskulinisering.
(2) Cushings sjukdom: ökad ACTH-sekretion orsakar bilateral binjurahyperplasi, hyperkortisolism, ACTH härstammar främst från hypofysbasofiler eller kromofobe celler, mindre från ektopiskt ACTH-syndrom, dvs. Vissa maligna tumörer som lungcancer. Adrenal hyperplasi utsöndrar ofta tillväxten av binjurens androgen, vilket orsakar amenorré, hårig och maskulin prestanda hos kvinnor.
(3) maskulinisering av medfødt adrenal hyperplasi: binjur P450 C2l-hydroxylasbrist, P450 C11-hydroxylasbrist och 3β-HSD-brist, binjurecortisolsyntesstörningar och minskning, kan orsaka ACTH-kompensationssekretion Ökade, vilket leder till överdriven androgenutsöndring och binjurahyperplasi, kan unga kvinnliga patienter ha olika grader av hirsutism och maskulina manifestationer, det vill säga amenoré, struphuvud och låg röst och andra avvikelser.
3. Central hirsutism
(1) cerebral hirsutism: efter hjärnskador såsom encefalit, multipel skleros, pinealtumörer och intrakraniell hyperplasi kan vissa patienter ha ökat androgen utsöndring och inducerat hirsutism.
(2) hypothalamisk och hypofysisk hirsutism: hypotalamiska och hypofystumörer, hypofysa eosinofil adenom, basofil hyperplasi och adenom, etc., kan orsaka binjurahyperplasi och orsaka hirsutism, akromegali Symtom kan också ha hirsutism.
4. Ovarial hirsutism
(1) Polycystiskt äggstocksyndrom: är orsaken till vanligare hirsutism, kan vara förknippad med klitorishypertrofi. På grund av hämningen av aromatas, 3p-hydroxysteroiddehydrogenas och förbättringen av P450C, 17 och 20-lyasaktivitet i polycystisk äggstock, prolifererar follikulära celler, och syntesen av androgener ökar, vilket resulterar i hirsutism och maskulinisering.
(2) äggstockstumörer: såsom äggstockscimtumör, portalcelltumör, äggstocks tumör och binär restcellcelltumör kan syntetisera och utsöndra androgen, vilket orsakar hirsutism och maskulinitet.
5. Läkemedelsinducerad hirsutism
Vissa läkemedel, såsom fenytoin, diazoxid, minoxidil och cyclosporine i icke-hormonella läkemedel, hormonläkemedel som prednison, etc. tar för lång tid, kan orsaka hirsutism när dosen är stor.
6. Insulinresistenssyndrom och hirsutism
Det finns tre typer av insulinresistenssyndrom orsakat av ärftlig insulinreceptorbrist: 1 insulinresistens typ A, dess kliniska manifestationer inkluderar diabetes, akantos nigricans och androgennivåer; 2 fett atrofisk diabetes kan ha diabetes, lipoatrofi Ökade triglycerider, akantos nigricans och androgennivåer; 3 dvärghet manifesteras i intrauterin tillväxtstopp, fastande hypoglykemi, dvärgism och androgennivåer. Dessa hyperinsulinemi kan orsaka spridning av follikulära celler och syntes och utsöndring av androgen, vilket kan leda till hirsutism och maskulinitet.
7. Idiopatisk hirsutism
Kliniskt har patienten ingen genetisk familjehistoria, ingen organisk sjukdom, ingen medicinhistoria, de viktigaste manifestationerna av hirsutism kan inte hitta orsaken, och undersökningen är också normal, sådana patienter är idiopatiska hirsutism.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Hårmage kroppsundersökning hårmineraler kontrollera svettelektrolytkontroll
Det mest känsliga tecknet på överdriven androgenproduktion är hårig, sedan akne, fet hud, ökad libido, klitorishypertrofi och slutligen maskulint, maskulint mer antydande av tumör.
Akne är ett annat tecken på överdriven androgen. Även om många testosteronnivåer hos akne patienter inte är höga, finns det tecken på en ökning av 5a-reduktas. Hårförlust är också en av de kliniska manifestationerna, där 40% av patienterna har hyperandrogenism.
Patienter med hyperandrogenism bör vara särskilt uppmärksamma på förekomsten av akantos nigricans.
Det håriga som uppstår under graviditeten orsakas ofta av flavintumörer och försvinner efter förlossningen.Den enda faran är att det kan leda till maskulinisering av kvinnliga foster. Det finns mycket liten risk för graviditet med ovariella funktionella tumörer, eftersom de senare inte är benägna till graviditet.
När man frågar om sjukhistorik och fysisk undersökning bör man uppmärksamma graden av hårighet och utvecklingshastigheten för hårigt hår, som är relaterat till tumörer. Bör också uppmärksamma på om det finns akromegali och andra manifestationer av Cushings syndrom, och bör vara särskilt uppmärksam på medicineringens historia: såsom danazol; det sammansatta preparatet för behandling av klimakteriesyndrom kan också innehålla en liten mängd androgen, annat som fenytoin Natrium, minoxidil, klorpromazin och diazoxid.
För patienter med hårigt hår bör särskild uppmärksamhet ägnas menstruationsproblem. För unga kvinnor, långvarig oregelbunden menstruation och långsam progression av hårigt hår, är den mest troliga diagnosen äggstockshårighet orsakad av anovulation.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnosen ska skilja sig från följande symtom:
1. Hårigt hår som uppstår under graviditeten
Förutom håriga kallas kvinnor utan andra symtom och tecken på endokrin dysfunktion idiopatiska kvinnor med hirsutism, främst hos gravida kvinnor och kvinnor i klimakteriet. Under graviditeten inträffar en serie fysiologiska endokrina förändringar hos kvinnor, där den främre hypofysen utsöndrar mer adrenokortikotropiskt hormon och gonadotropin, vilket orsakar en ökning av adrenokortikala hormoner och androgen som utsöndras av äggstockarna och binjurarna. Överdriven androgena hormoner förlänger hårtillväxten, och håret är därför längre än vanligt; samtidigt kan antalet hårstrån ökas så att håriga kan uppstå tidigt under graviditeten. Denna sjukdom är en typ av hirsutism hos idiopatiska kvinnor.
2. Håret i äggstockarna
Ovarialt hårigt hår är en typ av hirsutism. Hypertrikos hänför sig generellt till överdriven tillväxt och distribution av kvinnligt hår.Det är ökningen av androgen i blodcirkulationen inklusive testosteron, dihydrotestosteron, androstenedion, dehydroepiandrosteron och dehydroepiandrosteronsulfat. . Kliniskt kan kvinnliga sexuella egenskaper växtas och fördelningen är maskulin. Främst främst i ansiktet, öronen, runt munnen, bröstet, runt bröstvårtan, armhålor, rygg, nedre del av magen, könshår tätare, diamantformad distribution till umbilicus, och de nedre extremiteterna och framsidan av låret, ofta åtföljd av oregelbunden menstruation, kall och så vidare. Hårig kvinnlig anses ofta ha en viss maskulin sjukdom och psykologiskt tryck för att söka behandling.
3. Den lumbosakrala huden är hårig och onormalt pigmenterad
Patienter med tethered cord-syndrom, särskilt barn, bör vara uppmärksamma på en klinisk manifestation av denna sjukdom: lumbosacralhuden är hårig och onormalt pigmenterad. Tethered cord syndrom (TCS) är ett syndrom där en ryggmärg eller en kon dras på grund av olika medfödda och förvärvade orsaker, vilket resulterar i en serie neurologiska dysfunktioner och missbildningar. Eftersom ryggmärgen dras oftare i lumbosacral medulla, vilket gör att konen är onormalt låg, kallas den också den nedre ryggmärgen.
4. Hår i ansiktet
Ansiktshårighet innebär att hårtätheten ökar och blir längre och längre, det överstiger det normala fysiologiska intervallet. Generellt sett är ansikts-, könsdelar, armhålor, buk, rygg och lemmar uppenbarligen ökade i tillväxt och förtjockning, och vissa är långa skägg, brösthår och bröstvårtor. Långt hår, ofta åtföljt av oregelbunden menstruation, förkylning och så vidare.
Efter att ha gått in i tonåren växer flickan gradvis långt hår, vilket är normalt. Men det finns några unga flickor som har långa hårstrån på armar, ben, ansikte, rygg etc. som gnuggas med en kräm som är speciellt använd för att ta bort hår. Jag hoppas återgå till det normala, men det är värdelöst, men blir längre och mer. Det är svart. På sommaren är jag till och med generad för att ha på sig korta ärmar och kjolar.
Det mest känsliga tecknet på överdriven androgenproduktion är hårig, sedan akne, fet hud, ökad libido, klitorishypertrofi och slutligen maskulint, maskulint mer antydande av tumör.
Akne är ett annat tecken på överdriven androgen. Även om många testosteronnivåer hos akne patienter inte är höga, finns det tecken på en ökning av 5a-reduktas. Hårförlust är också en av de kliniska manifestationerna, där 40% av patienterna har hyperandrogenism.
Patienter med hyperandrogenism bör vara särskilt uppmärksamma på förekomsten av akantos nigricans.
Det håriga som uppstår under graviditeten orsakas ofta av flavintumörer och försvinner efter förlossningen.Den enda faran är att det kan leda till maskulinisering av kvinnliga foster. Det finns mycket liten risk för graviditet med ovariella funktionella tumörer, eftersom de senare inte är benägna till graviditet.
När man frågar om sjukhistorik och fysisk undersökning bör man uppmärksamma graden av hårighet och utvecklingshastigheten för hårigt hår, som är relaterat till tumörer. Bör också uppmärksamma på om det finns akromegali och andra manifestationer av Cushings syndrom, och bör vara särskilt uppmärksam på medicineringens historia: såsom danazol; det sammansatta preparatet för behandling av klimakteriesyndrom kan också innehålla en liten mängd androgen, annat som fenytoin Natrium, minoxidil, klorpromazin och diazoxid.
För patienter med hårigt hår bör särskild uppmärksamhet ägnas menstruationsproblem. För unga kvinnor, långvarig oregelbunden menstruation och långsam progression av hårigt hår, är den mest troliga diagnosen äggstockshårighet orsakad av anovulation.
