missbildade röda blodkroppar
Introduktion
Inledning Missbildning av röda blodkroppar är kliniskt antydande för glomerulonefrit. Morfologisk undersökning av röda blodkroppar i urin är en allmänt använd metod i klinisk applikation under det senaste decenniet. Den grundläggande principen är att glomerulärt härledda röda blodkroppar påverkas av mekanisk skada på glomerulär källarmembran och / eller intra-osseös osmotisk gradient och att morfologin ofta snedvrids. Morfologin för röda blodkroppar av icke-glomerulär hematuri är i allmänhet frånvarande. Ovanstående förändringar inträffar och visar en enhetlig positiv form. Detta kan hjälpa till att skilja mellan glomerulär hematuri och icke-glomerulär hematuri.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Urin-osmotiskt tryck: en serie förändringar i det osmotiska trycket på njurrör, som är viktiga faktorer som påverkar produktionen av missbildade röda blodkroppar. När de röda blodkropparna som läcker från glomerulus passerar genom njurrören förändras den osmotiska tryckmiljön snabbt. De röda blodkropparna kommer att genomgå förändringar i hemolys under lågt osmotiskt tryck. Mängden hemoglobin i röda blodkroppar varierar från normala till röda blodkroppar, och det röda blodkroppsmembranet kan uppstå. När brottet inträffar utsöndras komponenterna i de röda blodkropparna utanför cellerna och sporliknande utsprång eller vakuoler uppträder; de röda blodkropparna är benägna att krympa och krympa under hypertoniska förhållanden. Röda blodkroppar i urin har genomgått olika miljöer såsom hypotoniska, isotoniska, hypertoniska etc. i njurrören, vilket resulterar i typiska pleomorfiska egenskaper hos cellerna.
(2) pH: Effekten av pH-förändring av renal tubulusvätska på morfologin hos röda blodkroppar i urinen är också högt uppskattad. Studier har funnit att när pH sjunker, tenderar röda blodkroppar gradvis att öka och svälla. När pH-värdet är mindre än 4,0 är de röda blodkropparna svullna och delvis upplösta, och typiska skugga röda blodkroppar visas. När pH-värdet är högre än 9,0 krymper de röda blodkropparna och verkar rena sicksack röda blodkroppar. Påverkan av andra faktorer på morfologin hos röda blodkroppar Bildningen av onormala röda blodkroppar påverkas fortfarande av andra faktorer, särskilt i klinisk analys och diagnos.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Nefropati, rutinmässig urin, rutinmässig urin, blodets pH (pH), njurfunktionstest
Mer än 80% av missbildade röda blodkroppar är glomerulär hematuri, mer än 80% av onormala röda blodkroppar är icke-glomerulär hematuri, missbildade röda blodkroppar> 20%, 50%) och homogena röda blodkroppar (> 50%) Blandad typ.
Diagnos
Differensdiagnos
Det bör skilja sig från följande kategorier av missbildningar av röda blodkroppar:
1 Jästliknande röda blodkroppar: Det finns vesiklar som sticker ut i det yttre membranet i de röda blodkropparna eller cellerna är sporliknande förändringar.
2 stekt bröd rullar som röda blodkroppar: röda blodkroppsmembran är uppenbar inom och utanför två cirklar, omgiven av hypertrofi, formad som stekt bröd rullar.
3 gamla pengarliknande röda blodkroppar: formade som kinesiska gamla mynt.
4 membrandefekter röda blodkroppar: erytrocytmembranet är ofullständigt, en del av hemoglobin (Hb) går förlorad.
5 stora röda blodkroppar: cellkroppen är förstorad, mitten är ljus, och det finns ingen dubbelskivdepression.
