Svårt att andas
Introduktion
Inledning Dyspné är ett viktigt symptom på andningsinsufficiens, det kännetecknas subjektivt av otillräcklig luft eller andning och manifesteras objektivt som förändringar i andningsfrekvens, djup och rytm. Andningsfrekvensen för en person med andningssvårigheter är 16-20 gånger / min hos vuxna, och förhållandet mellan antalet slag till hjärtat är 1: 4. När patienten känner att luften är otillräcklig, andas tungt, objektivt, patienten har stark andning, andningsmusklerna och de övriga andningsmusklerna deltar alla i andningsrörelsen, ventilationen ökar och andningsfrekvensen, djupet och rytmen förändras. Dyspné är ett viktigt symptom på andningsinsufficiens, det kännetecknas subjektivt av otillräcklig luft eller andning och manifesteras objektivt som förändringar i andningsfrekvens, djup och rytm.
patogen
Orsak till sjukdom
Enligt huvudpatogenesen kan dyspné delas in i följande fem typer:
1. Pneumatisk dyspné: orsakad av luftvägssjukdom, främst i följande tre former:
1) Inspirerande dyspné: manifesteras som pipande andning, inspirerande bröstben, supraklavikulär fossa och depression i ribben - tre konkava tecken. Vanligt i halsen, trakealstenos, såsom inflammation, ödem, främmande kroppar och tumörer.
2) Expiratorisk dyspné: förlängd expirationsfas med andning, sett vid bronkialastma och obstruktiv lungsjukdom.
3) Blandad dyspné: sett vid lunginflammation, lungfibros, massiv pleural effusion, pneumothorax, etc.
2. Hjärndyspné: Hjärt lungödem orsakat av vänster ventrikulär dysfunktion, dess kliniska egenskaper:
1) Patienten har en allvarlig historia av hjärtsjukdomar.
2) Blandad dyspné, uppenbar i liggande läge och på natten.
3) De mellersta och små våta rösterna kan visas längst ner i lungorna och varierar med kroppens position.
4) Röntgenundersökning: onormala förändringar i hjärtskuggan, trängsel i hilar och dess närhet eller båda lungödem.
3. Toxisk dyspné: Acidos orsakad av olika orsaker kan öka blodkoldioxid, sänka pH, stimulera perifera kemoreceptorer eller direkt stimulera andningscentret, öka andningsventilationen och uttrycka djup och stor andning. Svårigheter; andningsinhibitorer som morfin, barbiturater och annan förgiftning kan också hämma andningscentret, vilket gör andningen grunt och långsam.
4. Blodburen dyspné: svår anemi kan orsakas av röda blodkroppar, blodets syresättning och andnöd, särskilt efter aktiviteten; större blödningar eller chock på grund av ischemi och blodtryck, stimulera andningscentret och orsaka andningssvårigheter.
V. Neuropsykiatrisk dyspné och myopati: Allvarliga hjärtsjukdomar såsom encefalit, cerebrovaskulära olyckor, hjärntumörer, etc. involverar direkt andningsorganen, onormala andningsrytmer, vilket leder till andningssvårigheter; Förlamning, vilket leder till allvarliga andningssvårigheter; Dessutom kan snarkning också ha dyspnepisoder, som kännetecknas av betydande andningsfrekvens och ytlighet, på grund av andningsflegmförgiftning som ofta åtföljs av hand- och fotsputum.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Serum komplement bypassväg aktiv respiratorisk muskeltonbestämning pleural effusion klinisk kemi undersökning lungbiopsi fiber bronkoskopi
1. Laboratorieundersökning av andningssvårigheter. Blodrutinundersökning visade en ökning av antalet vita blodkroppar, en ökning av neutrofiler under infektion och en ökning av antalet eosinofiler vid allergiska sjukdomar. Bronchial-lungsjukdom bör uppmärksamma mängden, naturen, lukten och bakteriekulturen, svampkulturen och tuberkulos i sputum har ett visst diagnostiskt värde.
2. Instrumentell undersökning av svår andning. Röntgenundersökning har uppenbara hjärt-lungmoniska röntgentecken på dyspné orsakad av hjärta och lungsjukdom. Bronkial angiografi diagnostiserar bronkiektas, bronkialadenom och cancer. Patienter med hjärtsjukdomar kan göra elektrokardiogram, ekokardiografi och andra tester. Lungfunktionstester för kroniska lungsjukdomar såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), bronkialastma etc. för att diagnostisera arten och omfattningen av lungfunktionsskador. Fiberoptisk bronkoskopi används för diagnos och behandling av bronkitumörer, stenos och främmande kroppar. Lungebiopsi är av stor betydelse för lungfibros och tumörer.
Diagnos
Differensdiagnos
Det är nödvändigt att skilja från följande symtom: långsam andning: långsam andning är ett symptom på allvarligt andningsfel. Andningssvårigheter, tre konkava tecken är uppenbara eller inte uppenbara, andningen förändras från grunt till långsamt, rytmstörningar, ofta käftandning och apné, luftvägarna reduceras, cyanos i läpparna förvärras, lemmarna är cyanotiska, kalla, döda eller koma, Även förskräckt. I svåra fall kan hjärnödem (konjunktival ödem eller optiskt nervhuvudödem), cerebral pares (olika storlekar på båda sidor av eleven) uppstå.
Abdominal abnormal andning: Abnormal andning är en patologisk andningsrörelse, som orsakas av flera revbenfrakturer i bröstet efter brösttrauma, mjukning i bröstet, normal kropp i bröstet vid inandning, bröstvägg faller under utandning; onormal andningsrörelse Tvärtom sänks bröstet under inandning och bröstväggen höjs vid utandning.
Central apné syndrom: Central sömnapné syndrom (CSAS) hänvisar till frånvaron av luftflöde i den övre luftvägen i mer än 10 sekunder utan andning av bröst och buk. CSAS är mindre vanligt och kan samexistera med obstruktivt sömnapnésyndrom (OSAS). Det kan förekomma i vilken som helst sömnsfas, men uppenbara avvikelser ses bara i långsam fas sömn (NREM, även känd som normal fas sömn och långsam våg sömn). CSAS kan existera ensamt eller i samband med sjukdomar i det centrala nervsystemet, såsom hjärnstam trauma, tumörer, infarktioner och infektioner. Det har också rapporterats om CSAS associerat med neuromuskulära störningar såsom polio och myoton dystrofi. Lämplig ventilation kan upprätthållas när den är vaken, men under sömnen finns det en onormal reglering av andningscentret och en central (eller obstruktiv) apné uppstår.
