torr fläck på hornhinnan
Introduktion
Inledning Torra fläckar i hornhinnan är torra fläckar i hornhinnan som bildas genom ansamling av hornhinnepitel, främst i vitamin A-brist. Denna sjukdom är en systemisk näringsstörning, utseendet på vitamin A-brist i ögat. Förebyggande av vitamin A-brist förhindrar inte bara nattblindhet, torr ögonsjukdom, undviker blindhet, utan tillåter också barn att utvecklas normalt och risken för infektion i olika epitelvävnader kan minskas. Såsom kroniska luftvägsinfektioner, ihållande lunginflammation, mässlor etc. på grund av otillräckligt intag av vitamin A, uppträder symtom på grund av ökad konsumtion av vitamin A.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Felaktig kost: När barnet föds lagrar hans lever litet vitamin A och konsumeras snabbt. Men innehållet i råmjölk är extremt högt. Mjölk och mjölk är de viktigaste källorna till vitamin A som babyen behöver. Andra livsmedel som grönsaker, Frukt, ägg och lever kan leverera tillräckligt med vitamin A. Därför kan rätt diet ge tillräckligt med vitamin A för att orsaka brist. Mat hos spädbarn är dock enkla, till exempel otillräcklig mjölk, och fyller inte på kosttillskott, vilket kan orsaka subklinisk vitamin A-brist. Efter avvänjning, om barnet matas med mat som riskaka, smet, gröt och skummjölk, och utan kosttillskott som är rika på protein och fett, kan det orsaka brist.
2, matsmältningssjukdomar: kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet såsom långvarig diarré, kronisk dysenteri, tarm tuberkulos, pankreassjukdomar etc. kan påverka absorptionen av vitamin A. Levern är det huvudsakliga organet för metabolism och lagring av vitamin A. Galltsalterna i gallan kan emulgera lipider, främja absorptionen av vitamin A och förbättra aktiviteten av ß-karoten-15,15 ́-syrgas för att främja dess transformation. Det är retinol, så det är lätt att orsaka vitamin A-brist när man lider av hepatobiliary sjukdomar som medfödd gallvägsförmåga och kronisk hepatit. Hepatit A orsakat av olika virus eller giftig hepatit komplicerad av infektionssjukdomar kan också orsaka vitamin A-brist.
3, konsumtionssjukdomar: såsom kroniska luftvägsinfektioner, ihållande lunginflammation, mässlor etc. på grund av otillräckligt intag av vitamin A på grund av ökad konsumtion av vitamin A och symtom. Dessutom kan långsiktigt intag av mineralolja (såsom flytande paraffin etc.), neomycin och metotrexat också påverka absorptionen av vitamin A. Maligna tumörer och urinvägssjukdomar kan öka utsöndringen av vitamin A. Proteinbrist påverkar syntesen av retinoltransportörer, vilket får vitamin A att försöka minska i plasma, vilket resulterar i brist på symtom.
4, hypotyreos och diabetes: kan göra betakaroten till en process av retinolstörningar, vilket resulterar i vitamin A-brist, och blod och hud samlar upp en större mängd karoten, ungefär som gulsot, men knölar konjunktiva är inte uppenbar gul.
5, zinkbrist: pre-albumin och vitamin A-reduktas i kombination med vitamin A reduceras, så att A-vitamin inte kan användas och utsöndras, vitamin A-brist kan också uppstå. Under senare år har förändringar i näringsstatus rapporterats, vilket påverkar användningen av A-vitamin.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Hornhinneundersökning
1. Ögonsymtom: De tidigaste symptomen är oklara syn i den mörka miljön, orienteringssvårigheter och nattblindhet. Om den inte noggrant undersöks är det lätt att ignorera. Efter flera veckor till flera månader förlorar konjunktiva och hornhinna gradvis sin glans, och när de utsätts något i luften, torkar de onormalt. I synnerhet verkar konjunktiva på båda sidor av hornhinnan vara den tidigaste förändringen, torr och skrynklig, och det keratinösa epitelet regleras gradvis för att bilda en vit fläck formad som ett skum, som kallas en konjunktival torr plats, även känd som en Bidelet-plats. Vid denna tidpunkt degenereras de epitelcellerna i lacrimala körtlarna, utsöndringen av tårar reduceras och epitelcellerna i lacrimalkanalen är tilltäppta, och tårarna är mindre. Barn med fotofobi, medvetna torra ögon, ögonsmärta, känsla av rullning, ofta blinkande eller gnugga med händerna, lätt att orsaka sekundär infektion. Hornhinnan är gradvis torr, grumlig och den blir vit och mjuknar. Sjukdomen fortskrider, hornhinnan kan magsår, och inom några dagar till flera veckor, nekros, perforering, extra-irisal dislokation och bildning av hornhinneanär, så småningom till blindhet, näthinneskador, torr fundus, båda ögonen är vanligtvis sjuka samtidigt, ibland två ögon Har börjat, ensidig inträde bara ibland. Även om ögonsymtomen uppträder tidigare i de flesta fall, uppträder ögonsymtomen hos äldre barn ofta efter andra symptom.
2, hudprestanda: torr hud, keratiniserad hyperplasi, desquamation. Keratinet fylls i hårfollkaviteten och sticker ut från överhuden, så det finns en gåsbul eller en grov sandliknande känsla vid beröring. Det är mest framträdande på extremiteter och axlar på extremiteterna.Detta symptom är sällsynt hos spädbarn under 4 år. Dessutom finns det fortfarande många spikar, naglar, veck och lätt att falla av håret.
3, andra prestanda: på grund av vitamin A-brist, luftvägar och urinvägar epitelial spridning och keratinisering, samt minskad immunfunktion, lätt att orsaka sekundär luftvägsinfektion och pyuri. Tunga smaklökar förloras på grund av epitelial keratos, vilket påverkar aptiten, och vissa barn kan ha kräkningar. Retardering av fysisk utveckling kan ses hos spädbarn och små barn. I svåra fall av vitamin A-brist kan dålig blodcellbildning bildas anemi, och behandling med tillräckligt med järn kan inte korrigera anemi. Det har rapporterats att små spädbarn kan utveckla slickmjölk och lägga till symptomatisk kontroll efter att ha tagit vitamin A.
[Diagnos]
Det är inte svårt att diagnostisera ögat med uppenbara symtom, i kombination med utfodringshistoria, kroniskt matsmältningssystem eller historia om att slösa sjukdomar. På grund av vitamin A-brist finns det ofta komorbiditeter. Därför, om du har undernäring, kronisk diarré, kronisk diarré eller mässling, bör du undvika långsiktighet. Om du har fotofobi eller blinkar, bör du kontrollera ögonen noga. Äldre barn bör uppmärksamma förändringar i huden. I tidiga och atypiska fall är förändringar i ögat lindriga, särskilt hos spädbarn och små barn. Följande kontroller kan utföras i misstänkta fall för att hjälpa till att diagnostisera:
1 Använd en liten bomullspinne för att slicka normal saltlösning, skrapa försiktigt bort en liten mängd material från konjunktivalytan och synliga keratinocyter under mikroskopet;
2-A-vitaminbestämning är den mest pålitliga indikatorn, normalt barn-serum A-vitaminvärde är i allmänhet 300 ~ 500μg / L, när bristen reduceras till 200μg / L eller till och med 100μg / L;
3 Ta några droppar färsk mittenstadium urin cirka 10 mg plus 1% gentian violet lösning, skaka väl och gör epitelceller. Normal urin per kubik millimeter innehåller upp till 3 hudceller; mer än 3 patienter kan ha vitamin A-brist utöver urinflammation. Urinsedimentet undersöktes med mikroskop med hög effekt och graden av keratinos hos epitelcellerna mättes.
Om maten är brist på vitamin A eller har en malabsorption, kan symtom uppstå inom några veckor. Små spädbarn lider av medfödd gallvägsobstruktion och infantil hepatit-syndrom. Om lunginflammation är komplicerad kan torrhet i ögonen uppstå på kort tid.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Identifiering med keratokonjunktivit.
(1) Konjunktivans yta är torr, tråkig och tråkig, lätt att skrynkla, även lika tjock som huden, konjunktivblodkärlen är blå, hornhinnan är torr och grumlig och uppfattningen är långsam.
(2) Medvetet torra ögon, brinnande, allvarlig synförlust.
(3) Vuxna är vanligare.
2. Andra orsaker till nattblindhet, såsom retinitpigmentering, måste uteslutas, sekundär infektion kan förvärra hornhinneförändringar, den terapeutiska dosen av vitamin A kan hjälpa till att diagnostisera.
