linsförskjutning
Introduktion
Inledning Under normala förhållanden är linsen upphängd av det linsspännande ligamentet på ciliärkroppen, och dess centrum är nästan identisk med den visuella axeln. Den partiella eller totala förlusten eller frånkopplingen av det linsspännande ligamentet på grund av medfödda, traumatiska eller patologiska orsaker, etc., orsakar att suspensionskraften är obalans eller förlust av linsen för att få linsen att lämna det normala fysiologiska läget som kallas ektopi lentis. Graden av ligamentdefekt eller frånkoppling (partiell eller fullständig) lins ektopisk delas in i subluxation och frigöring / förskjutning; enligt orsaken till linsens ektopiska uppdelning delas den i medfödd, spontan och traumatisk.
patogen
Orsak till sjukdom
På grund av den onormala utvecklingen av det partiella linsspännande ligamentet är linsens dragkraft obalanserad och linsen förskjuts i motsatt riktning av det dåligt utvecklade spännbandet, som kallas medfödda lins ektopiska. Det kan uppstå som en isolerad okulär abnormalitet ensam, eller med annan okulär dysplasi eller systemisk dysplasi (mesenchyelia, särskilt systemiskt syndrom av dysplasi i ben). Ögon trauma, speciellt ögonglove kontusion, är den vanligaste orsaken till lins ektopisk. Spontan lins ektopisk orsakas av försvagning av det linsspännande ligamentet eller mekanisk förlängning av det spännande ligamentet på grund av intraokulära lesioner av någon anledning, såsom inflammation och degeneration.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Linsundersökning oftalmoskopi
1. Ofullständig förskjutning av linsen: Delvis avslappning eller frånkoppling av linsens spännande ligament, linsen avviks från det normala fysiologiska läget, men den förskjutna linsen är fortfarande i glasytan i pupillområdet och irisens bakre plan, som kallas ofullständig förskjutning av linsen. Symtomen på ofullständig förskjutning av linsen beror på i vilken utsträckning linsen förskjuter koppningen. Om linsens axel fortfarande är på den visuella axeln, inträffar endast linsmynopi på grund av avspänning av det spännande ligamentet och ökad linskrökning. Om linsaxeln lutas horisontellt, vertikalt eller snett kan det orsaka svår astigmatism som är svår att korrigera med glasögon eller kontaktlinser. Den vanligaste ofullständiga förflyttningen är linsens monokulära diplopi. Ögonskärlampaundersökning visade djup främre kammare, skakning av iris, gråaktig lins och till och med spännande ligament med ekvatorialfraktur. Den glasartade helium kan komma in i den främre kammaren med pigment på ytan. Under oftalmoskopet kan man se en halvmåneformad fundusreflektion och en dubbelögonbild under oftalmoskopet.
2. Fullständig förskjutning av linsen: Det linsspännande ligamentet är helt frånkopplat, så att linsen helt lämnar det normala fysiologiska läget, och förskjutningen av den främre kammaren eller glaskroppen kallas linsens totala förflyttning.
(1) Linsen är fängslad i eleven.
(2) Linsen lossas i den främre kammaren.
(3) Linsen lossas i glaskroppen och flyter på glasröret eller sjunker in i glaskroppen.
(4) Linsen kommer in i utrymmet under näthinnan och utrymmet under sklera genom näthinnetrivningen.
(5) Linsen kommer in i subkonjunktivalen eller under ögonets fascia genom perforering av hornhinnesåren och skleros brott.
Den fullständiga förflyttningen av linsen är allvarligare än konsekvenserna av ofullständig förflyttning. Linsen kan fångas in i pupillområdet, vilket orsakar pupillblock, ofta förekommer efter traumat, linsaxeln roteras 90 ", linsens ekvatoriella del är belägen i pupillområdet och till och med linsen är 180 ° transposition, och linsens främre yta är motsatt glasglaset.
Efter att linsen helt har lämnat pupillområdet, motsvarar synskärpan den afakiska synen och den främre kammaren blir djupare än irisskakningen. Den förskjutna linsen kan röra sig med förändring av kroppens position i ett tidigt skede. Om linsen bryter in i den främre kammaren sjunker den under den djupare främre kammaren, och linsens diameter är mindre än när den är i normalt läge, och konvexiteten ökar. Den transparenta linsen är i form av oljedroppar, och linsen med gyllene glans på kanterna är en vit skiva. En del av linsen kan orsaka pupillblockering under processen att lossna från glasskaviteten genom pupillen in i den främre kammaren, vilket kan orsaka akut glaukom. Om pupillområdet är klart kan god syn bibehållas och patienten kan bättre motstå kåpnätverket. Ibland kan den över mogna grå starren förbättra synen på grund av att linsen går in i den främre kammaren och linsen i den främre kammaren kan gradvis absorberas. Det är emellertid vanligare att linsen upprepade gånger kommer i kontakt med hornhinnan och den iris ciliära kroppen för att orsaka svår iridocyclitis, hornhinnedystrofi och akut glaukomlins för att komma in i glaskroppen än den främre kammaren, och patienten kan bättre tolerera men så småningom Prognosen är fortfarande problematisk.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos för linsförskjutning:
1. Dislokation eller subluxation av linsen: Kristallen är ansluten till ciliärkroppen av det spännande ligamentet och suspenderat i den vattenhaltiga humorn. På grund av trauma eller kirurgi orsakad av brott i det spännande ligamentet kan ofullständig utveckling av det medfödda spännbandet eller upplösning av det spännande ligamentet på grund av intraokulära lesioner orsaka förändringar i linspositionen, som kallas kristalldislokation eller subluxation.
2, vidhäftning av hornhinnelinsen: på grund av Peter-abnormiteter kan vissa ögon ha en central vidhäftning av hornhinnelinsen, åtföljd av grunt främre kammare? Och andra är förpolär grå starr. År 1897 rapporterade Von Hippel ett fall av nötkreatur med centrala hornhinnens opacitet och vidhäftning till iris. 1906 beskrev Peter några fall som nu kallas Peter anomali. I mer än ett sekel har det varit en debatt om sjukdomen är en enkel sjukdom eller om den har flera manifestationer av samma manifestation.
