Förstoppning med bukmassa
Introduktion
Inledning Förstoppning med magmassa kan vara kolontumör, tumörkompression i kolon, tarm tuberkulos, Crohns sjukdom (Crohns sjukdom) eller förstorade lymfkörtlar. Förstoppning med magmassa är ett av de vanliga symtomen på tarm tuberkulos. Intestinal tuberculosis är den vanligaste tuberkulos i matsmältningssystemet. De allra flesta är sekundära till extraintestinal tuberkulos, särskilt ihålig tuberkulos. Enligt statistik kan 25% till 50% av tuberkulospatienterna kompliceras av tarmtuberkulos. Källan till tuberkulos i tarmen är främst intag, orsakad av svälja sputum som innehåller tuberkelbaciller, ibland från mat som är kontaminerad av tuberkulos, eller direkt från blodburna eller buk, andra bäcken i andra bäcken. spridning. Ålderns början är mestadels ung och medelåldern, med fler kvinnor än män, cirka 1,85: 1. Patologiskt uppdelat i magsårstyp, proliferativ typ och blandad typ.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till tarm tuberkulos
Mer än 90% av tarmtuberkulosen orsakas av mänsklig tuberkulos, dessutom kan drickande mejeriprodukter som inte har desinficeras strikt orsaka sjukdom på grund av bovin tuberkulos. Infektioner i tuberkulos kan orsakas av oral, hematogen spridning och tuberkulos i angränsande organ. . Uppkomsten av tuberkulos är resultatet av interaktionen mellan mänsklig kropp och tuberkulos. Infektionen som erhålls på ovannämnda väg är endast ett sjukdom-orsakande tillstånd. Endast när antalet invasiva tuberkulosbakterier är stort, är virulensen stor, och den mänskliga immunfunktionen är onormal och tarmdysfunktion Det kommer endast att inträffa när det lokala motståndet försvagas.
(B) patogenesen för tarmtuberkulos
Mer än 90% av tarmtuberkulos orsakas av mänsklig MTB, och några få kan orsakas av nötkreatur MTB. De vägar genom vilka MTB orsakar tarminfektion är huvudsakligen tarm, blodburna och direkt spridning.
1. Intestinal: MTB invaderas huvudsakligen i tarmen av oral infektion. Patienten är ofta öppen tuberkulos, vilket orsakas av svälja sputum som innehåller MTB. Eller äter ofta med öppna tuberkulospatienter, brist på nödvändig desinfektion och isoleringsåtgärder för att orsaka sjukdom. I sällsynta fall kan osteriliserad mjölk eller mejeriprodukter som innehåller MTB också orsaka primär tuberkulos i tarmen. Efter det att MTB kommer in i tarmen orsakar det lesioner i ileocecalområdet eftersom:
1 Under normala fysiologiska förhållanden förblir tarminnehållet längre i slutet av ileum innan den passerar genom ileocecal sfinkter. Dessutom har tjocktarms proximala ände ofta antikrypning, vilket gör att tarminnehållet stannar längre i cecum. Således har MTB en större chans för kontakt med tarmslemhinnan, vilket ökar risken för infektion i tarmslemhinnan.
2 Vristens baksida är rik på lymfoid vävnad, och MTB är lätt att invadera lymfoidvävnad.
2. Blod härledd: När miliär tuberkulos inträffar kan MTB överföras med blod för att orsaka tarmtuberkulos.
3. Direkt spridning: tuberkulosskador inom buken, såsom kvinnlig tuberkulos hos kvinnor och direkt spridning av njuretuberkulos kan orsaka tuberkulos i tarmen.
Ovanstående väg för att få infektion är emellertid endast ett patogent tillstånd. Först när antalet invaderande MTB: er är stort, är virulensen stark, och den mänskliga immunfunktionen reduceras, tarmsdysfunktionen och den lokala resistensen minskas.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Ultraljudsundersökning av mag-tarmsjukdomar CT-undersökning av mag-tarmkanalen
Bekräftelse av tarmtuberkulos bör bekräfta förekomsten av Mycobacterium tuberculosis i tarmslemhinnan. Tuberkulos i tarmen bör övervägas om följande villkor finns.
1. Unga och medelåldersa patienter har extraintestinal tuberkulos, särskilt hos patienter med öppen tuberkulos, eller de systemiska manifestationerna av tuberkulos efter att den ursprungliga skadan har förbättrats.
2. Kliniska manifestationer inkluderar diarré, buksmärta, ömhet i högra nedre kvadrant, bukblock, oförklarlig tarmhinder, åtföljd av feber, nattsvett och andra symtom på tuberkulos.
3. Röntgenbariummåltidundersökning visade tecken på irritabilitet, tarmstenos och kortare deformation av tarmen.
4. Tuberkulintestet är starkt positivt. För fall med hög misstankar om tarmtuberkulos, såsom behandling mot tuberkulos under 2 till 6 veckor, kan en klinisk diagnos av tarmtuberkulos ställas. Om lesionen är i terminal ileum och kolon, kan koloskopi och biopsi hjälpa till att diagnostisera och differentiera diagnosen. För dem som har svårt att diagnostisera, i huvudsak proliferativ tarm tuberkulos, behöver ibland laparotomi för att bekräfta diagnosen.
Diagnos
Differensdiagnos
1, förstoppning med svår magsmärta: förstoppning med svår magsmärta, uppblåsthet och kräkningar och andra symtom, ofta uppmanas till akut förstoppning.
2, akut förstoppning: orsakad av tarmobstruktion, tarmförlamning, akut peritonit, cerebrovaskulär olycka, akut hjärtinfarkt, perianal smärta och andra akuta sjukdomar, främst manifesterade i de kliniska manifestationerna av den primära sjukdomen.
3, kronisk förstoppning: orsakerna är mer komplicerade, det finns inga uppenbara symtom, men nervösa allergier kan klaga på förlust av aptit, smärta i munnen, uppblåsthet, böjning, episoder av nedre buksmärta, överdrivna gastrointestinala symtom, men också åtföljt av yrsel, Symtom på neuros såsom huvudvärk och trötthet. Symtom kan vara relaterade till dysmotilitet i tarmrörelserna och kan också vara relaterade till mentala faktorer. Eftersom avföringen är torr och hård, eller i form av fårfeces, kan patienten ha obehag såsom smärta i nedre del av buken, fallande känsla etc. under avföring. Ibland kan den vänstra nedre delen av magen röra vid den korvliknande sputumens sigmoid-kolon.
4, frekvent kräkningar och förstoppning: är ett vanligt symptom på bukbråck. Det intraabdominala organet kallas intra-abdominal bråck från dess ursprungliga position, genom en normal eller onormal kanal eller sprickor i bukhålan till en onormal sulkus.
5, diarré och förstoppning alternerande: diarré som vanligtvis kallas "diarré", är ett av de vanliga symtomen på matsmältningskanalen som alla är bekanta med. Förstoppning är precis motsatsen. Avföringen är inte tillräckligt torr, och varje gång är avföringen mycket mödosam. Den växlande diarréen och förstoppningen avser en tidsperiod, inte förstoppning eller diarré, som växlar. Ibland förstoppning i flera dagar, sedan plötsligt diarré. Om det finns ett utbyte av diarré och förstoppning bör du vara uppmärksam på kolit.
