ryggont
Introduktion
Inledning Ryggsmärta avser symtom på ryggsmärta orsakad av skada eller graviditet i en viss kropp, fetma, dålig statisk hållning och liknande. De flesta av smärta i ryggen orsakas av muskelkontraktion, trauma eller spinal deformitet, men ungefär var tionde patient orsakas av systemisk sjukdom. Låg ryggsmärta kan förekomma var som helst på ryggen från nacken till midjan och kan vara en liten del eller spridas till ett brett spektrum. Låg ryggsmärta finns inte bara hos psykiatriska arbetare, utan också i stor utsträckning bland manuella arbetare, det är det vanligaste symptom i kliniken. På grund av svårigheterna i behandlingen, lång behandling och lätt återfall har smärta i ryggen blivit ett dysenteri som är svårt att behandla i det moderna samhället, vilket allvarligt påverkar människors livskvalitet.
patogen
Orsak till sjukdom
Klassificering av orsaker:
(1) Akut och kronisk skada
1, akut skada: såsom ryggradsfraktur, ligament, muskler, ledkapselrev, akut skivbråck.
2, kronisk skada: såsom ligamentinflammation, muskelspänning, spridning och degeneration av ryggmärgen, spinal spondylolisthesis.
(två) inflammatoriska lesioner
Inflammatoriska skador är uppdelade i bakteriell inflammation och icke-bakteriell inflammation.
1, bakteriell inflammation: kan delas in i suppurative och specifika infektioner såsom spinal tuberculosis. Suppurativa infektioner är vanligare vid infektion mellan intervertebrala utrymmen, epidurala abscesser och ryggradsstammarit.
2, icke-bakteriell inflammation: reumatoid muskelfibrosit, reumatoid artrit, den tredje ryggradens ryggradsprocesssyndrom, ankyloserande spondylit, kan lagra gemensam osteit.
(3) Degenerativa förändringar i ryggraden
Såsom devertonering av mellanvertebral skivor, liten artredegeneration artros, sekundär ryggstenos, senil osteoporos, pseudoslidning och ryggstabil instabilitet.
(fyra) onormal benutveckling
Skolios, hemivertebra, smala halsar, halsbacke, lumbosacral eller ryggkotor, spina bifida och krokliknande spinösa processer, horisontella humerus, nedre extremiteter, ojämn längd, platta fötter.
(5) Dålig hållning
Långtidsarbete vid skrivbordet eller böjd, graviditet, fetma orsakad av buken.
(6) Tumör
Ben- och mjukvävnadstumörer, benmärgs- eller nervtumörer.
(7) Involverad smärta orsakad av viscerala sjukdomar
Gynekologisk bäckensjukdom, prostatasjukdom etc. kan orsaka smärta i ryggen, njursjukdomar som kalkyl, njurptos, pyelonefrit och retroperitoneala sjukdomar såsom abscess, hematom kan orsaka smärta i ryggen, lever- och hjärtsjukdomar kan orsaka ryggsmärta.
(8) Mentala faktorer
Med samhällets framsteg och accelerationen av rytmen ökar sådana sjukdomar gradvis, såsom kroniskt trötthetssyndrom, psykosspondylit, neurasteni, raket, depression.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av ryggraden
Först enkla smärta i ryggen
Enkel smärta i ländryggen avser smärta i ryggen utan smärta i nedre extremiteter eller domningar. Huvudpunkterna i dess differentiella diagnos är följande:
1. Ålder och kön
Ålder och kön är nära besläktade med orsaken till smärta i ryggen. Ungdomar är benägna att tuberkulos. Långtidssammanträde kan leda till ligamentinflammation eller muskelfibrinit. Om tonåriga män har en förkylning av förkylning, är de benägna att ankyloserande spondylit. Unga kvinnor har smärta i ryggen. De flesta av dem är täta iliac-ben på grund av graviditet och belastning. inflammation. Unga och medelålders hushållssysslor och arbete är svårare, och mellanvirvelskivor, ligament och muskler har börjat degenerera. Därför betraktas ryggradens herniation, myofasthesia, ligamentinflammation och spondylolistes. I mitten och åldern betraktas först degenerativ osteoartrit i ryggraden. Ligamentinflammation, om kvinnor bör uppmärksamma osteoporos och menopausalt syndrom.
2, medicinsk historia
Ryggraden är öm på båda sidor om ryggraden. Om du böjer dig eller sitter länge kommer det att förvärras. Om du vilar i sängen eller efter lite aktivitet kan du lindra muskelfiberinflammation. Smärta i ryggen, smärtfritt eller lättad i upprätt läge, smärta ökad under flexion, midje svaghet kan inte böjas under en lång tid att arbeta, bröstet och ländryggsegment är mestadels supraspinös ligamentinflammation, främst lumbosacral segment För interspinös ligamentinflammation. Om smärta i korsryggen plötsligt inträffar efter böjning, och den snabbt förvärras, och midjan är styv och inte vågar röra sig, är det mestadels fängslande av synovialmembranet i ländryggen. Om smärtan huvudsakligen orsakas av den sacroiliac leder, ibland åtföljd av smärta i knä eller myelopati, kallt eller grumligt, ryggsmärtan utvecklas gradvis uppåt, ryggraden är styv och kan åtföljas av trötthet, låg feber, aptitlöshet etc. spondylit. Om ryggsmärtan gradvis försämras kommer nattens smärta att uppmärksamma ryggmärgen. Om den gradvis förvärras kommer den att bli en deformitet i hornet, åtföljd av låg värme och svaghet, nattsvett osv. Kan vara ryggmärg, och vissa ryggbesvärspatienter med låg ryggsmärta Det finns en smärtfri kall abscess. Herniation i korsryggen, borttagning av nucleus pulposus efter några dagar till flera veckor efter förekomsten av allvarlig djup smärta i midjan, först överväga infektionen mellan ryggraden. Patienter med fluorosbenägna områden eller långvarig industriföroreningar bör uteslutas från fluoros orsakad av fluoros.
3, kolla och kontrollera
Ömheten och ömhetens djup är de primära metoderna för att hitta skadorna. Tumma ömhet är grunt ömhet, och snarkning smärta är djup ömhet. Den ytliga ömhetspunkten är mestadels supraspinös ligamentinflammation i den spinösa processen, interspinös ligamentinflammation i den interspinösa processen, muskelfibrosit i musklerna på båda sidor av den spinösa processen och den tredje ländryggprocessen i den tredje ryggraden. Syndrom, grunt ömhetsskador finns oftast i ytliga ligamentmuskler, så inga positiva fynd vid röntgenundersökning, djup ömhet bör undersökas hos patienter utan ömhet och röntgen- eller CT-undersökning bör utföras på djup ömhet. Om det finns en historik med traumatiska frakturer, bör ryggkroppen övervägas för ryggrads tumörer. Om den plattade ryggkroppen är fiskstjärna och bentätheten i allmänhet minskas, bör osteoporos övervägas. Ryggraden har en vinkelformig röntgenstråle som visar att ryggraden har benförstörelse, det intervertebrala utrymmet är smalt eller paraspinal abscessen är synlig. Den kännetecknas av ryggraden, begränsad ländstivhet och kan orsaka ledvärk, "4" -test eller Den positiva vattenlinjen i det sneda dragtestet visar det specifika uttrycket för den sacroiliac lederna. Det tidiga ledutrymmet är suddigt och breddat, kanten är oklar och bittet är trasigt och gapet är smalare. Marginalbenet är tätt och till och med fusion kan vara ankyloserande spondylit. Prestanda, sen röntgen visade att ryggraden visade en bambuliknande förändring, och det fanns osteoporos. Spinal spondylolisthesis orsakad av en smal stenos kan ses i lumbosakralregionen med en kyfos röntgen lateral radiografi som visar ryggradsglidning, dubbel sned position Det visas att det inte finns något exakt samband mellan hyperplasi i korsryggens ryggmärta och smärta i ryggen. Om degenerationen är uppenbar och ömheten är djup, kan styvhet i korsryggen övervägas för hyperplastisk osteoartrit. Reflex smärta i ryggen har ingen uppenbar smärta, och ryggraden är normal.
För det andra, smärta i ländryggen åtföljd av smärta i nedre extremiteter eller domningar
Lågryggsmärta förknippad med domningar eller smärta i nedre extremiteter orsakas mest av komprimering av ryggmärgen i ryggmärgen eller cauda equina eller nervrötter och stjälkar. Den första korsryggens nivå ovanför ryggmärgen, patienter kan ha interkostal neuralgi, höga lemmarspänningar, femorala reflexer och patologiska tecken på nedre extremiteten positiva, den andra korsryggens förtryck av cauda equina eller nervrötterna, mer förekomst av hästsvans intermittent brott, andelar Nervsmärta eller domningar i nerv eller ischias, motsvarande femorala reflexer försvagades eller försvann, inga patologiska tecken.
Thorakisk ryggradskomprimering är vanligare vid tumör i bröstkörtör, tumörer i intraspinal, svår bröstkolios, thorax ryggradstenos, bröstkorsbråck och trauma. Det bör noteras att lederna i thorax och bröstkorgen är ungefär övre bröstkorgen. Segmentet skiljer sig från samma antal ryggkroppar, det nedre bröstkorssegmentet är ungefär två olika, korsryggen är 1 ~ 5 knop mellan bröstet 11 ~ midjan 1 ~ midjan 1 ~ 2, och piten är belägen mellan midjan 1 ~ midjan 1 ~ 2 Orsaken till traumatisk bröstkordkomprimering är klar. Det finns ofta fullständiga eller ofullständiga sakrala linjer i nedre extremiteten som visar sprickor och förskjutning av ryggraden. MR kan tydligt visa att ryggmärgen är komprimerad och fullständigt trasig. Patienter med torakuberkulos har först medvetet ryggsmärta, eller upptäckte att bröstryggen deformeras till en vinkladeformitet, nekrotisk intervertebral skivvävnad, ostliknande substans och dött ben kan komprimera ryggmärgen bakåt. Först är det förlamning av den nedre extremiteten. Vattnet kan ses som minskar det intervertebrala utrymmet, benförstörelse, dött ben, paraspinal abscess, CT kan tydligt visa det döda benet och abscessen som inte är lätt att hitta i ryggraden och röntgen. Thoracic ryggrads tumörer är vanligare i medelåldern och ålder, med metastatiska tumörer är de vanligaste, följt av gigantiska celltumörer och hemangiom. Hållbar ryggsmärta, patienter med smärta på natten eller vila, gradvis försämrade, komprimering av nervrötterna kan orsaka svår interkostal neuralgi, lätt feldiagnostiserad som buksorgansjukdomar som blindtarmsinflammation, kolecystit. Tumörkomprimering av ryggmärgen kan orsaka paraplegi. Röntgen kan uttryckas som osteolytisk och osteogenes. Huvudlinjen för osteolytisk förstörelse är S-linje. Ryggraden är discoidalt platt, och vänster och höger kan breddas. Men det intervertebrala utrymmet är normalt. CT-undersökning är till hjälp för tidig upptäckt av lesioner. Den vertebrala hemangiom har en "staketliknande" skugga på röntgenfilmen eftersom det vertikala och grova trabekulära benet är tydligt synligt. Tumören i ryggmärgen kan först stimulera nervroten, vilket orsakar strålningssmärta, och det övre torakala segmentet strålas ut till bröstet. Det nedre bröstkorssegmentet strålar ut till buken och kan lätt diagnostiseras som visceral sjukdom. När ryggmärgen är komprimerad verkar det först vara dumt under tryckplanet, de nedre lemmarna är svaga och sedan förlorar känslan och rörelsen som utvecklas under planet gradvis. Spinal angiografi kan bestämma diagnos och lokalisering. Efter CT kan tumörens storlek och intramedullär eller extramedullär observeras. MR kan visa form, storlek och exakt plats för tumören och kompressionen av ryggmärgen, med eller utan trauma. Thoracic spinal stenosis och thorax disc herniation är sällsynta och symtomen liknar dem i ryggmärgen, men CT- och MR-undersökningar av ryggradskanalen kan tydligt diagnostiseras.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av ryggsmärta:
1, ryggsmärta: ryggsmärta för att se omfattningen av smärta, om bara baksidan av smärtan, överväga bröstdistributionen, måste återställas. Om du har en nacke eller bara insidan av scapula, överväga nacke och axel syndrom och lossa muskelkrampen.
2, ryggen har en vag domning obehag: ryggen har en vag domning obehag anses vara orsakad av neuralgi. Smärta är ett av de vanligaste symtomen på neurologi. Denna typ av smärta hänför sig till smärtan som kännas utan yttre stimuli, även känd som spontan smärta. Det finns många typer av spontan smärta, och lesionerna kan delas upp i perifer neuropatisk smärta och central nervös smärta.
3, sömn i ryggen: sömnsryggsmärta orsakas av nervcervression i livmoderhalsen.
4, den kontinuerliga smärtan i ryggen: den kontinuerliga smärtan i ryggen på ryggen orsakas mest av skadorna i nedre delen av ryggen, vanligt vid ländryggmuskelspänning, ryggmuskelfasciit, ländryggsbråck.
5, ryggsmärta: ryggsmärta är troligtvis ett symptom på kolecystit, kolecystit är en bakteriell infektion eller kemisk stimulering (förändring av gallkomposition) orsakad av kolecystit, en vanlig sjukdom i gallblåsan. Vid bukoperationer är frekvensen bara näst efter blindtarmsinflammation. Denna sjukdom är vanligare hos medelålders 35-55 år. Förekomsten av kvinnor är mer än hos män, särskilt hos feta kvinnor med flera graviditeter.
6, axlar och ryggmuskelsmärta: axlar och ryggmuskelsmärta kan orsakas av cervikal spondylos, kan också orsakas av låg ryggmuskelfasciit eller slam.
