Nacken är rädd för att böja sig framåt och sträcka sig bakåt
Introduktion
Inledning Cervical spinal stenosis nackförsvar: Dessa patienter håller ofta nacken i den naturliga positionen (funktionsläge), kan böjas, rädd för att sträcka. Under normala förhållanden har den inre diametern på livmoderhalscentralen (den främre och bakre sagittala diametern och den laterala diametern) en viss storlek för att rymma ryggmärgsnervarna och andra vävnader i ryggmärgen. Men om den inre diametern är mindre än normalt, speciellt när det absoluta värdet på den sagittala diametern är mindre än 12 mm, är ryggmärgskanalen relativt smal, och när den är mindre än 10 mm, är den absolut smal, och en serie symtom kan orsakas därigenom. Behandlingen av denna sjukdom är fortfarande baserad på icke-kirurgisk behandling, men patienter med långvarig behandling bör fortfarande utvidga sagittaldiametern i ryggmärgskanalen.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Patogenesen för sagittal stenos i ryggradens kanal är mångfacetterad Utöver utplattning av själva ryggmärgskanalen är den relaterad till faktorer som laminär hypertrofi, kort pedikel, liten ledhypertrofi eller tillväxt i riktning mot ryggmärgen. Hypertrofi är också förknippat med medfödd utveckling.
(två) patogenes
1. Medfödda utvecklingsfaktorer: medfödda utvecklingsfaktorer är främst achondroplasi. Denna orsak är vanligare i kliniken och är en viktig faktor i patogenesen. Genom observationer av tusentals kirurgiska fall fann författarna att sådana faktorer har en viss relation med familjer och regioner, och vissa regioner och familjer är mer frekventa och kommer att kontinuerligt verifieras från genetisk forskning i framtiden.
På grund av utvecklingsstenosen i ryggmärgen kan den inre volymen av ryggmärgen reduceras, och det lokala effektiva gapet reduceras, så att ryggmärgsvävnaden i ryggmärgen är i kritiskt mättnadstillstånd. Denna typ av patient kommer sannolikt att irritera ryggmärgsvävnaden i ryggmärgen när han stöter på några sekundära faktorer, inklusive traumatiskt ödem, instabil ryggradsdjur, kärnpulposus (eller prolaps) och sporrbildning. Neurologiska symtom. Ju mindre patientens sagittala diameter är, desto tyngre är tillståndet, desto större tryck, desto tydligare är symtomen. På grundval av detta, om patienten åtföljs av ossifikation av det bakre längsgående ligamentet eller andra patologiska anatomiska faktorer, är inte bara sjukdomen allvarlig, utan behandlingen är svår och prognosen är dålig.
2. Förvärvade allmänna ytterligare faktorer hänvisar till förskjutningen av de mellanvävnadsfogarna, de bakre små lederna och krokleden på grund av att ryggkörtlarna lossnar och instabilerats. När det gäller en liten grad av förskjutning, även om den inte kan ha någon effekt på en stor ryggmärgskanal, i fallet med ryggmärgsstenos, kan stimulerings- eller komprimeringssymptomen på ryggmärgen eller ryggmärgsroten inträffa omedelbart.
Dessutom kan den främre ligamentum flavum också invagineras på grund av lossning av ryggraden, vilket resulterar i ökat tryck i ryggradskanalen och utgör de framkallade och dynamiska faktorerna för medfödd ryggradstenos.
3. Förvärvade sekundära faktorer: väsentligen organiska skador förekommer på grundval av de förra, de patologiska förändringarna är främst bildandet av bensporrar, förtjockning av ligamentum flavum, nucleus pulposus (prolaps) eller nucleus pulposus + förkalkning. Till skillnad från det förra: denna faktor och utvecklingsmässig ryggradstenos utgör tillsammans en direkt orsak till dess patogenes och har en beständig karaktär; i allmänhet är icke-kirurgisk behandling ofta svår att utrota.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Cervikal aktivitetskontroll Cervical CT-undersökning
Kliniskt förväxlas denna sjukdom ofta med livmoderhalsspondylos. I själva verket är de två lätta att samexistera. Eftersom patogenesen för cervikal spondylos är mestadels baserad på den patologiska anatomin av ryggradstenos, skivbråck och prolaps Och bildandet av osteofyter, men också de predisponerande faktorerna för ryggradstenos. För kliniker är därför nyckeln att skilja mellan det första och det andra, vilket är avgörande för valet av behandling och prognos. Genom ett stort antal fall fann författarna att utvecklingsmässig eller primär cervikal ryggradstenos allmänt har följande egenskaper:
1. Sensorisk störning: De allra flesta, till och med mer än 95% av fallen, har denna grupp av symtom. Manifesteras huvudsakligen som domningar i lemmarna, hudallergier eller sensorisk separering, vilket främst beror på inblandning av spinaltalamusknippen och andra sensoriska nervfiberbuntar. Dess egenskaper är:
(1) Förekomst tidigare: De flesta av symtomen på denna grupp av symtom visas först i det tidiga stadiet av sjukdomen, vilket skiljer sig väsentligt från cervical spondylosis, särskilt cervical spondylotic myelopati. Symptomen på det senare är sent.
(2) Övre extremiteter: Mer än 90% av fallen börjar med övre extremiteter, särskilt i armarna eller från axlarna.
(3) Främst för hampa och smärta: Patienten klagade över att det fanns fingrar (mestadels vid fingertopparna) eller smärta och domningar i armen när sjukdomen först utvecklades, särskilt stickningar.
(4) Symptomens uthållighet: När den sensoriska störningen uppstår varar den vanligtvis länge och kan ha paroxysmal förvärring, vilket är relaterat till olika predisponerande faktorer. En remissperiod kan inträffa efter behandling med icke-kirurgisk terapi.
2. Rörelsestörningar: mer än några veckor eller månader efter uppkomsten av sensoriska symtom, varav de flesta hittades under undersökningen. Den huvudsakliga manifestationen är tecknet på pyramidvägarna. Patienterna börjar från symtomen på tung gång, svaghet i nedre extremiteterna, svårigheter att lyfta, lätt att resa och banda, och symtomen blir mer och mer förvärrade med utvecklingen av sjukdomsförloppet.
3. Muskelatrofi: Symtomen på muskelatrofi hos patienter med enkel cervikal ryggradstenos är vanligtvis senare än hos patienter med cervikal spondylotisk myelopati, men när de kombineras med cervikal spondylotisk myelopati är symptomen i denna grupp inte bara tidigt, utan också Uppenbarligen är omfattningen också omfattande. Anledningen beror huvudsakligen på det mångsegmentet av utvecklingsspinal stenos, så när de olika faktorerna orsakar ryggmärgen att involveras är det ofta samtidigt uppkomsten av flera segment. Vid undersökningstillfället överskrider planet vanligtvis inte innervervområdet för det högsta segmentet av ryggradens kanosstenos, vilket skiljer sig väsentligt från nivån på muskelatrofi i den laterala skleros i ryggmärgen till över nivån på nacken 2.
Diagnos
Differensdiagnos
Behöver identifieras med följande symtom:
Halsen är styv: nacken, axlarna och occipital smärta, åtföljd av motsvarande ömma punkter och halsen är styv, vilket är det kliniska inslaget i cervikal spondylos. Cervical cervical spondylosis, även känd som ligamentous joint capsule cervical spondylosis, kallas ofta "glidande kudde" vid akuta attacker.
Kan inte vända nacken: kan inte vända nacken är de kliniska manifestationerna av atresiasyndromet. Atresiasyndromet, även känt som atresiasyndromet, är det efferenta tillståndet, vilket orsakas av basalskadorna i pons. Huvudsakligen sett i cerebral vasculopati, mestadels bilateral tilltäppning av basilar artär pons, vilket resulterar i bilateral infarkt vid basen av pons.
Halsstyvhet: Halsstyvhet är ett viktigt objektivt tecken på meningeal irritation.Det kännetecknas huvudsakligen av olika grader av muskelstivhet, särskilt extensor muskler. Huvudflektionen är uppenbarligen begränsad, det vill säga den passiva flexionshalsen möter motstånd, och huvudets böjning påverkas också. Med vissa begränsningar är huvudrotationsrörelsen begränsad till ljus, och ryggstödet är inte starkt. Finns i olika typer av meningit, subaraknoid blödning, ökat intrakraniellt tryck, livmoderhalssjukdom och så vidare.
