svullna lymfkörtlar i nacken
Introduktion
Inledning Lymfkörtlar är viktiga immunorgan i kroppen, de är platsen där immunsvaret stimuleras av antigen, och det finns filtrering, spridning och immunitet. De normala humana ytliga lymfkörtlarna är små, diametern är mindre än 0,5 cm, ytan är slät, mjuk, ingen vidhäftning till den omgivande vävnaden och ingen ömhet. När kroppen attackeras av patogena faktorer överförs informationen till lymfkörtlarna, som producerar lymfokiner och antikroppar, vilket effektivt dödar orsakssubstansen. Resultatet av "kampen" mellan de två är den reaktiva hyperplasin av lymfocyter och histiocyter i lymfkörtlarna, vilket får lymfkörtlarna att förstora.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till cervikal lymfadenopati inkluderar tre aspekter, infektion, tumör och andra faktorer.
Infektionsfaktorer: bakteriell tand, tonsil, bakteriell infektion i ansiktet eller hårbotten, tuberkulos, syfilis, kattskrapning, Lyme-sjukdom, viral-herpetisk stomatit, infektiös mononukleos, HIV-infektion (AIDS), Parasit-toxoplasmos, hudslemhinnelymfkörtelnsyndrom (Kawasaki sjukdom), subakut nekrotisk lymfadenit (Kikuchi sjukdom).
Tumörfaktorer: primär-Hodgkins sjukdom, icke-Hodgkins lymfom, leukocyter, särskilt lymfocytisk leukemi, sekundär cancer (oral, salivkörtlar, nasofaryngeal metastaserande tumör), malignt melanom, Juventus Sarkom, andra mesenkymala tumörer.
Andra faktorer: sarkoidos, sinushistiocytos, vaskulär follikulär hyperplasi (inklusive Castleman-sjukdom, vaskulär lymfo-hyperplasi med eosinofiler, det vill säga Mucun-sjukdom och relaterade sjukdomar).
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Cervikal MR-undersökning av halspulsation för undersökning av halsvenen
(1) Inflammation: De akuta har egenskaperna för rodnad, smärta och värme. Uppkomsten är snabb, lokal ömhet, och massan försvinner efter antiinflammatoriskt. Kroniska patienter har en lång sjukdomsförlopp, aktivitet, ingen ömhet och är ofta belägna i det submandibulära området.
(2) Tuberkulos: kan vara primär eller sekundär. Abdominala tuberkulosskador, långa kurser, svullna lymfkörtlar i en sträng, medelkvalitet, aktiv, ingen ömhet, kan fästa varandra till en grupp, om ostliknande nekros, kollapsar för att bilda en fistel.
(3) metastaserande malign tumör: en av orsakerna till livmoderhalscancer lymfadenopati, den primära lesionen är mestadels belägen i huvud och nacke, massan ökar gradvis, kvaliteten är hård, aktiviteten är dålig, ingen ömhet, ofta en sida, också Kan påverkas på båda sidor. Nasopharyngeal karcinom, tonsillcancer, laryngeal cancer metastaserar till supraklavikulära lymfkörtlar, nasal, sinus, mun, ansiktscancer invaderar ofta de submandibulära lymfkörtlarna, matstrupen, cancermetastas till supraklavikulära lymfkörtlar.
(4) Malignt lymfom: en malign tumör som förekommer i lymfatiska nätverk. Icke-Hodgkins lymfom är smärtfritt, progressivt, hårt och dåligt aktivt. Hodgkins lymfom är mestadels bilateralt med feber, hepatosplenomegali och viktminskning.
(5) AIDS: orsakat av humant immunbristvirus, lång sjukdomsförlopp, lymfkörtlar ökar gradvis, ofta inguinal lymfadenopati, feber, viktminskning, trötthet och leukopeni.
Genom detaljerad medicinsk historia, noggrann klinisk undersökning, i kombination med avbildning undersökning, och sträva efter att hitta den primära lesionen, när den primära lesionen kan hittas, genom punktering eller avlägsnande biopsi, kan karaktär och orsak klargöras, och sedan motsvarande antiinflammatoriska och antiinflammatoriska kan utföras. Hemorrojder, kirurgi eller strålbehandling.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på cervikal lymfadenopati måste identifieras enligt följande.
Först tonsillit
Akut tonsillit har typiska kliniska manifestationer och är inte svårt att diagnostisera, men bör skilja sig från faryngeal difteri, Wensangs angina, leukemi och skarlagnsfeber. Kronisk tonsillit har ingen tillfredsställande objektiv diagnosmetod. Den är huvudsakligen baserad på historien om upprepade akuta attacker. Kombinerat med undersökningen är tonsillerna och tungan och tungbågen kroniskt överbelastade. Mandlarna har gulvit emboli vid munkarna. Ämnet släpps ut från det lilla uttaget, och mandeln är hypertroferad eller ytan är ärr och hålls fast vid diagnosen. Bakteriekultur, exfoliativ cytologi i fossa och serum-titanolhemolysin "O", anti-hyaluronidas och anti-streptokinas kan användas som referens för diagnos.
För det andra: syfilis
Varje steg i syfilis har speciella kliniska symtom och egenskaper.Om underkäken åtföljs av lymfadenopati är hela kroppen allmänt symmetrisk, särskilt i handflatan och vristen, det finns utslag eller papler utan klåda symptom, eller det finns fuktig hyperplasi i könsområdet. När ett papuleblock (platt kondylom) åtföljs av systemisk lymfadenopati bör risken för tidig syfilis övervägas. Om patienten har en historia av orent samlag, är syfilis mer troligt. Vid denna tidpunkt bör laboratorietester utföras. Laboratorietesterna inkluderar syfilis spirochete-undersökning och syfilis-serumreaktionstest. Den vanligt använda spiralundersökningsmetoden i kliniken är den mörka fältreflektionsmetoden. Spiralen i Treponema pallidum är tätt regelbunden, brytningsmedlet är starkt, rörelsen är livlig och det är lätt att identifiera. Det konstaterades att Treponema pallidum är till hjälp för diagnosen primär syfilis, särskilt om sputum har dykt upp och serum-syfilisresponsen inte har omvandlats till positiv.
