cervikal smärta
Introduktion
Inledning Cervikal ryggkottsmärta är ett av de kliniska symtomen på cervikal spondylos. Cervical spondylosis, även känd som cervical vertebra syndrom, är en allmän term för cervical artros, proliferativ cervical spondylitis, cervical nerv root syndrom och cervical disc herniation. Det är en degenerativ patologi. Ändra det underliggande tillståndet.
patogen
Orsak till sjukdom
Huvudsakligen på grund av långvarig livmoderhalsstruktur, benhyperplasi eller skivbråck, ligamentförtjockning, vilket resulterar i cervikal ryggmärg, nervrot eller vertebral artärkomprimering, en serie kliniska dysfunktionssyndrom. Manifestationerna av degeneration av cervikalskiva och dess sekundära patologiska förändringar, såsom ryggkottsinstabilitet, lossning, kärnans utskjutande eller prolaps, sporrbildning, ligamenthypertrofi och sekundär ryggstens, etc., stimulerad eller förtryckt Intilliggande nervrötter, ryggmärg, ryggmärg och sympatiska nerver i livmoderhalsen och orsakar en mängd olika symtom och tecken på syndromet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Test av nacke-mobilitetstest i nacktest, test av nerver, intervertebral foramen, kompressionstest, cervikal CT-undersökning
Symtomen på cervikal spondylos är mycket rika, mångsidiga och komplexa. De flesta patienter börjar få mildare symtom, som gradvis förvärras senare, och vissa av dem har svårare symtom. Detta är relaterat till typen av cervikal spondylos, men ofta är typen enkel, med en typ som huvudsaklig kumma och en till flera typer blandade ihop, kallad blandad cervikal spondylos, så symptomen är mycket rika och olika. komplex.
Dess huvudsakliga symtom är ömt huvud, nacke, axlar, rygg, armar, nacke och nacke och begränsad rörlighet. Hals- och axelsmärta kan strålas ut mot huvudet och övre delar av huvudet, vissa med yrsel, rotation i huset, svårt med illamående och kräkningar, sängliggande, några kan ha yrsel, snubbla. En del av ansiktet är hett och ibland är svettningen onormal. Axlarna och ryggen är tunga, de övre lemmarna är svaga, fingrarna är dumma, huden på lemmarna försvagas, greppet är svagt och ibland faller det medvetslösa greppet. Andra patienter har svaga lemmar, instabil promenader, domade fötter och känner sig som att gå bomull när man går. När cervikal spondylos involverar sympatiska nerver, yrsel, huvudvärk, suddig syn, utvidgade ögon, torrt hår, öppna ögon, tinnitus, öronblock, balansstörning, takykardi, hjärtklappning, bröstetthet, Det finns till och med symtom som flatulens. Ett litet antal människor har stora, urin utan kontroll, sexuell dysfunktion och till och med quadriplegia. Det finns också symtom som svårigheter att svälja och uttalssvårigheter. Dessa symtom har en viss relation till graden av början, längden på början och individens fysiska tillstånd. De flesta av dem är lätta och inte tas på allvar av människor, de flesta av dem kan återhämta sig på egen hand och de är lätta och tunga. Endast när symptomen fortsätter att öka och inte kan vändas, kommer det bara att locka uppmärksamhet när det påverkar arbete och liv. Om sjukdomen botas under lång tid kommer den att orsaka psykologisk skada, vilket resulterar i sömnlöshet, irritabilitet, ilska, ångest, depression och andra symtom.
Ländryggspondylos såsom cervikal spondylos och bröstkorsbråck och ryggradens stenos är båda degenerativa förändringar i ryggraden, som båda är benägna att neuralgi. Det finns emellertid mer uppenbara skillnader mellan de två. I allmänhet är livmoderhalsspondylos mer komplicerad och varierande än symtomen och tecknen på ländryggen, och det är mer troligt att det ignoreras av patienter och missad diagnos och feldiagnos av läkare. Symtom och tecken orsakade av livmoderhalsspondylos är mer omfattande och allvarliga än ländryggen.
Klinisk undersökning
Inklusive följande aspekter.
(1) ömhet punkt paravertebral eller spinous process ömhet, ömhet position är i allmänhet överensstämmer med det drabbade segmentet.
(2) Utbudet av cervikal ryggradsaktivitet är undersökningen av flexion, förlängning, lateral flexion och rotationsaktivitet. Patienter med cervikal spondylos i nervroten med begränsad nackaktivitet och patienter med cervikal spondylos i ryggmärgsartiklar kan uppstå yrsel när de rör sig i en viss riktning.
(3) Intervertebral foramen crush test: Patientens huvud lutas mot den drabbade sidan. Undersökarens vänstra handflata placeras platt på toppen av patientens huvud. Den högra handen grepp i handflatan och försiktigt smärter baksidan av vänster arm. Om det finns rotsmärta eller domningar, är det positivt. Hos patienter med svåra radikala symtom kan smärta, domningar eller förvärring uppstå med lätt tryck på huvudet.
(4) Intervertebral foramen-separeringstest: För patienter med misstänkta rotsymtom sitter patienten, händerna placeras på huvudet och dras uppåt, och om smärtan i övre extremiteterna är dumma är det positivt.
(5) nervrotstest. Också känd som brachial plexus pull-test, patienten sitter, huvudet vänder sig till den friska sidan, granskaren håller handen mot baksidan av örat, och håller handleden i ena handen och drar i motsatt riktning. Smärtan är positiv.
(6) Hoffmans expedition för att kontrollera höger arm på patientens underarm, pekfingret på en hand griper i långfingret, och tummen används för att smälla långfingern. Om det finns en positiv fyrafingers knäckreflex, indikerar det att ryggmärgen och nerven är skadade.
(7) Cervical ryggraden testet kallas också vertebral artär twist test: patienten sitter i läget och roterar aktivt nackaktiviteten, upprepad flera gånger. Om kräkningar eller plötsligt fall inträffar är det ett positivt test, vilket antyder cervikalspondylos av ryggmärgsartär.
(8) Undersökning av sensorisk störning En hudkänslig undersökning av en cervikal ryggradspatient kan hjälpa till att förstå omfattningen av lesionen. Sensoriska störningar i olika delar kan bestämma segmentet i cervikala ryggkotorna; smärta uppstår vanligtvis tidigt, och när det verkar dumt, har det kommit in i mitten, och känslan försvinner helt i det sena skedet av lesionen.
(9) Undersökning av muskelstyrka Cervikal spondylosskada nervrot eller ryggmärg, muskelstyrkan minskade, om nerverna går förlorade kan muskelstyrkan vara noll. Platsen och segmentet för nervskadorna kan bestämmas enligt olika muskels nerver.
Specialfallskontroll
Diagnosen cervikal spondylos förlitar sig huvudsakligen på kliniska manifestationer och bildundersökningar, men när villkoren tillåter det, kan vissa hjälpmetoder användas för att bestämma skadornas art, läge och differentiella diagnos, såsom Kuigens test, myelografi, ryggradar. Kontrast, selektiv spinal angiografi, cervikal venografi och så vidare. Kuegan-testet bestämmer närvaron eller frånvaron av hindring genom att mäta trycket på cerebrospinalvätska genom att tränga in i ländryggen 4 till 5 in i ryggradskanalens subaraknoida utrymme. Det är också möjligt att dra ut graden av hinder från den biokemiska undersökningen av cerebrospinalvätska beroende på ökningen av mängden protein och att förstå ryggmärgskompressionen, och därigenom bidra till diagnosen och differentiell diagnos av cervikal spondylos.
Myelografi är injektion av jodpreparat eller luft i ryggmärgen för myelografi. Det kan hjälpa till att diagnostisera och differentiera diagnostisera olika sjukdomar i ryggmärgen och ryggraden, såsom ryggmärgsjukdom, ryggmärgskomprimering och ryggmärgsmätning orsakad av cervikal spondylos, och kan också identifiera platsen och omfattningen av ryggmärgskomprimering. . Eftersom spinalkanalen i sig själv kan orsaka en serie biverkningar kan användningen av kontrastmedel förekomma i olika reaktioner, med vissa risker, måste den kliniska kontrolleras strikt.
Vertebral angiografi utförs av vertebral artär, subclavian artär, punktering eller snitt av radial- eller femoral artär för intubation. Används huvudsakligen för diagnos och differentiell diagnos av cervikalspondylos i vertebral artär. Det är också en rutinundersökning före dekomprimering, som kan bestämma operationens plats och omfattning.
Diagnos
Differensdiagnos
Nacksmärta: nacksmärta överväger först nackmuskelspänning, men kräver cervikal MRT, med undantag för andra symtom orsakade av andra skador. Cervikal hyperplasi kan ha detta symptom. Cervical vertebra hyperplasia avser degenerativa lesioner i cervical intervertebral skiva och hyperplasia i cervical ryggmärgen eller cervical nervrötterna, även känd som cervical syndrom.
Rotsmärta i livmoderhalsfogarna: cervikal synovial leder synovit, vätskeansamling i ledkapseln, svullnad, kan orsaka angränsande nervrötter att stimulera rotsmärta. Om halsen 5 till den främre gren på bröstet 1 provoseras, kan patienten ha den övre extremiteten i brachial plexusneuros; när ledet är inflammerat fördelas ledkapseln med känsliga nervändar, vilket reflexivt kan få de relaterade musklerna att dra sig samman eller Hej, det finns strålningssmärta på ena sidan av övre extremitet, nack- och axelsmärta, och nackfunktionen är begränsad. Rotärartären är näringsartären i livmoderhalsen och rotarartären framför nervroten i den intervertebrala foramen komprimeras, vilket orsakar motsvarande isotiska nervrotrot och rodnsymptom.
Cervikalsfraktur och dislokation: Samtidigt med livmoderhalsfraktur, åtföljd av allvarlig förflyttning av ryggraden, kallas det livmoderhalsfraktur och dislokation. Detta är en typisk fullständig skada. Det är inte ovanligt i klinisk praxis, och det åtföljs ofta av ryggmärgsskada, som uppträder i de tre intervertebrala utrymmena i nacken 4 till 5 och halsen 6 till 7.
