cervikal disk degeneration
Introduktion
Inledning Cervical spondylosis, även känd som cervical vertebra syndrom, är en allmän benämning för cervical artros, proliferativ cervical spondylitis, cervical nerv root syndrom och herniation i cervical disc. Det är en sjukdom baserad på degenerativa patologiska förändringar. Huvudsakligen på grund av långvarig livmoderhalsstruktur, benhyperplasi eller skivbråck, ligamentförtjockning, vilket resulterar i cervikal ryggmärg, nervrot eller vertebral artärkomprimering, en serie kliniska dysfunktionssyndrom. Manifestationerna av degeneration av cervikalskiva och dess sekundära patologiska förändringar, såsom ryggkottsinstabilitet, lossning, kärnans utskjutande eller prolaps, sporrbildning, ligamenthypertrofi och sekundär ryggstens, etc., stimulerad eller förtryckt Intilliggande nervrötter, ryggmärg, ryggmärg och sympatiska nerver i livmoderhalsen och orsakar en mängd olika symtom och tecken på syndromet.
patogen
Orsak till sjukdom
Den grundläggande patologiska förändringen av cervikal spondylos är degenerationen av den intervertebrala skivan. Den cervikala ryggraden är belägen mellan skallen och bröstkorgen, livmoderhalsskivan har ofta aktiviteter under bärande förhållanden och är känslig för överdriven mikroskada och belastning.
De huvudsakliga patologiska förändringarna är: tidig degeneration av cervikal skiva, minskad vattenhalt i nucleus pulposus och fibrös svullnad och förtjockning av annulus fibros, följt av glasartad degeneration och till och med bristning. Efter degeneration av cervikalskiva reduceras tryckmotståndet och draghållfastheten. När den utsätts för skallens tyngd och dragkraften i musklerna i huvudet och bröstet, kan den degenererade skivan genomgå lokaliserad eller omfattande utbuktning till periferin, minska det intervertebrala skivutrymmet, överlappa de artikulära processerna, förskjutningen och den längsgående diametern på den intervertebrala foramen. Bli mindre. När dragkraftsmotståndet hos den intervertebrala skivan blir svagare, när cervikala ryggraden rör sig, minskar stabiliteten mellan intilliggande ryggkotor och den intervertebrala instabiliteten uppstår, rörligheten mellan ryggraden ökar och ryggkroppen har en liten glidning, som sedan uppträder Benhyperplasi av den bakre facettleden, krokleden och lamina, degeneration av ligamentum flavum och ligament, brosk och ossifikation.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Cervikal CT-undersökning av ryggradens MR-undersökning nacktest nackmobilitetstest 鞠躬 test
Klinisk undersökning
Inklusive följande aspekter.
(1) ömhet punkt paravertebral eller spinous process ömhet, ömhet position är i allmänhet överensstämmer med det drabbade segmentet.
(2) Utbudet av cervikal ryggradsaktivitet är undersökningen av flexion, förlängning, lateral flexion och rotationsaktivitet. Patienter med cervikal spondylos i nervroten med begränsad nackaktivitet och patienter med cervikal spondylos i ryggmärgsartiklar kan uppstå yrsel när de rör sig i en viss riktning.
(3) Intervertebral foramen crush test: Patientens huvud lutas mot den drabbade sidan. Undersökarens vänstra handflata placeras platt på toppen av patientens huvud. Den högra handen grepp i handflatan och försiktigt smärter baksidan av vänster arm. Om det finns rotsmärta eller domningar, är det positivt. Hos patienter med svåra radikala symtom kan smärta, domningar eller förvärring uppstå med lätt tryck på huvudet.
(4) Intervertebral foramen-separeringstest: För patienter med misstänkta rotsymtom sitter patienten, händerna placeras på huvudet och dras uppåt, och om smärtan i övre extremiteterna är dumma är det positivt.
(5) nervrotstest. Också känd som brachial plexus pull-test, patienten sitter, huvudet vänder sig till den friska sidan, granskaren håller handen mot baksidan av örat, och håller handleden i ena handen och drar i motsatt riktning. Smärta är positivt
(6) Hoffmans expedition för att kontrollera höger arm på patientens underarm, pekfingret på en hand griper i långfingret, och tummen används för att smälla långfingern. Om det finns en positiv fyrafingers knäckreflex, indikerar det att ryggmärgen och nerven är skadade.
(7) Cervical ryggraden testet kallas också vertebral artär twist test: patienten sitter i läget och roterar aktivt nackaktiviteten, upprepad flera gånger. Om kräkningar eller plötsligt fall inträffar är det ett positivt test, vilket antyder cervikalspondylos av ryggmärgsartär.
(8) Undersökning av sensorisk störning En hudkänslig undersökning av en cervikal ryggradspatient kan hjälpa till att förstå omfattningen av lesionen. Sensoriska störningar i olika delar kan bestämma segmentet i cervikala ryggkotorna; smärta uppstår vanligtvis tidigt, och när det verkar dumt, har det kommit in i mitten, och känslan försvinner helt i det sena skedet av lesionen.
(9) Undersökning av muskelstyrka Cervikal spondylosskada nervrot eller ryggmärg, muskelstyrkan minskade, om nerverna går förlorade kan muskelstyrkan vara noll. Platsen och segmentet för nervskadorna kan bestämmas enligt olika muskels nerver.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av degeneration av cervikalskiva:
1. Cervikal degeneration: Den degenerativa processen för cervikal spondylos är en gradvis process. Cervical ryggkotorna utvecklar muskelspänning för tidigt, följt av degeneration och sedan bildas cervical spondylosis steg för steg.
2, cervikal vertebra hyperplasi: cervical vertebra hyperplasia hänvisar till cervical degenerativa lesioner och ben hyperplasi förtryck av livmoderhalsen ryggmärgen eller livmoderhalsnervsjukdom, även känd som cervical syndrom, är kinesisk medicin "ben callus", "kronisk stam" kategori.
3, deformation av cervical ryggraden: deformation av cervical ryggraden är ett av symtomen på cervical spondylosis, cervical spondylosis, även känd som cervical vertebra syndrom, är den allmänna termen för cervical artros, proliferativ cervical spondylitis, cervical nerv root syndrom, cervical disc herniation, är en typ Ett tillstånd baserat på degenerativ patologi.
