Minskad utsöndring av antidiuretiskt hormon (ADH)
Introduktion
Inledning Antidiuretiskt hormon (även känt som vasopressin) är ett 9-peptidhormon som utsöndras av neuronerna från den suprakiasmatiska och paraventrikulära kärnan i hypotalamus, som frisätts av den hypotalamiska hypofysbunten efter att ha nått neurohypofysen. Dess huvudfunktion är att förbättra permeabiliteten hos de distala invecklade rören och samla rören till vatten och främja absorptionen av vatten.Det är ett viktigt reglerande hormon för urinkoncentration och utspädning. Dessutom ökar hormonet permeabiliteten hos den inre medullära uppsamlingskanalen för urea. Efter att ha druckit mycket vatten späds blodet ut, det osmotiska kristalltrycket reduceras och ureautsöndringen mot urea reduceras.
patogen
Orsak till sjukdom
Urinering är inte smidig
1. Ödemsjukdom: hänvisar till överdriven ansamling av kroppsvätskor i det extravaskulära vävnadsutrymmet. Det är ett av de vanliga kliniska symtomen. Ödem är ett manifestation av systemisk förgasningsdysfunktion, med lunga, mjälte, njure och trifokala organ. Nära släkt. Enligt symtomen finns det två typer, som är vanliga vid nefrit, lunghjärtsjukdom, cirros, näringsstörningar och endokrina störningar.
2, essentiell hypertoni.
3. Central eller renal diabetes insipidus.
4, är njursten sjukdom främst används för att förhindra stenar som innehåller kalciumsalter.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Antidiuretiskt vattenbelastning ADH-hämningstest urinutspädningstest natrium (Na +, Na) plasma antidiuretiskt hormon (ADH)
Klara urintest och blodprov. Bland dem kontrollerar urinundersökningen huvudsakligen pH, urinspecifik vikt, urinvägsblod, ockult blod, vita blodkroppar, urinprotein, urinsocker, bilirubin, ketonkropp, urinröda blodkroppar, urinfärg, röda blodkroppar i blodet, ockult blod och vita blodkroppar. Blodprover kontrollerar huvudsakligen blodrutin, erytrocytsedimentationsgrad, plasmaprotein, blodureakväve, kreatinin och humoral immunitet. Dessutom EKG, hjärtfunktionsmätning, njur b ultraljud och andra laboratorietester.
Diagnos
Differensdiagnos
En förändring i osmotiskt tryck i plasma i kristall kan påverka utsöndringen av vasopressin avsevärt: mycket svettning. Allvarliga kräkningar eller diarré, etc., när kroppen tappar vatten, ökar det osmotiska trycket i plasma, vilket kan göra att utsöndringen av antidiuretiskt hormon ökar, så att reabsorptionen av vatten i njurarna förbättras avsevärt, vilket resulterar i urinkoncentration och minskad urinproduktion. Tvärtom, efter att ha druckit mycket vatten, utspäds urinen och mängden urin ökas, så att överskottet av vatten i kroppen utsöndras.
Till exempel, efter att en normal person har druckit 100 ml vatten åt gången, ungefär en halvtimme, börjar mängden urin att öka. Vid slutet av den första timmen kan mängden urin nå det högsta värdet; sedan minskar urinmängden och urinmängden återgår till den ursprungliga nivån efter 2-3 timmar. Om du dricker isotonisk saltlösning (0,9NaCI-lösning) kommer mängden urin inte att förändras när du dricker vatten. Detta fenomen med att öka mängden urin orsakad av att dricka mycket vatten kallas vattendiurese, som är ett vanligt test för klinisk testning av njurens förmåga att utspädas.
2 förändringar i cirkulerande blodvolym kan reflektera frisättningen av vasopressin reflexivt: när blodvolymen är för stor, dilateras det vänstra atriumet, stimulerar volymreceptorn och den afferenta impulsen passerar genom vagusnervens afferenta centrum, hämmar hypothalamus-posterior hypofys Systemet släpper vasopressin, vilket orsakar diurese, och den normala blodvolymen återställs på grund av överskott av vatten. När blodvolymen minskar sker den motsatta förändringen. Ökat arteriellt blodtryck, stimulerar karotis sinusbaroreceptorer, kan reflexivt hämma frisättningen av vasopressin.
Dessutom kan förmaks-natriuretisk peptid hämma utsöndring av antidiuretiskt hormon, angiotensin II kan stimulera dess utsöndring. De huvudsakliga faktorerna som reglerar vasopressin är osmotiskt tryck i plasma och blodcirkulerande blodvolym och arteriellt blodtryck.
)
