stor kolon
Introduktion
Inledning Medfödd megacolon är ett falskt namn eftersom megacolonförändringar inte är medfödda. Eftersom det inte finns några ganglionceller i den distala tarmväggen i megacolon, är det i ett tillstånd av stenos, förlust av peristaltis och avföringsfunktion, vilket resulterar i den proximala kolon i avföringen, ansamling av gas och fortsatt expansion, hypertrofi och gradvis bildade en megacolon förändring. Ha en genetisk predisposition. Den grundläggande patologiska förändringen av Hirschsprungs sjukdom är bristen på ganglionceller i tarmväggens intermuskulära och submukosala plexus. Antalet icke-myeliniserande parasympatiska nervfibrer ökar och blir tjockare. Därför kallas den medfödda megacolon också "ingen." gangliecell oordning "(aganglionosis).
patogen
Orsak till sjukdom
Den grundläggande patologiska förändringen av Hirschsprungs sjukdom är bristen på ganglionceller i tarmväggens intermuskulära och submukosala plexus. Antalet icke-myeliniserande parasympatiska nervfibrer ökar och blir tjockare. Därför kallas den medfödda megacolon också "ingen." "Aganglionosis", på grund av frånvaro och minskning av ganglionceller, förorsakar att den sjuka tarmen förlorar den framdrivande normala peristaltiken, ofta i ett förlamat tillstånd, bildar en funktionell tarmhinder, svårigheter att passera avföringen och den proximala änden av tarmen på grund av långvarig Septiska avlagringar expanderar gradvis och blir tjocka och bildar en megacolon.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Sigmoidoscopy gastrointestinal CT-undersökningskolonografi
Diagnos av medfødt megacolon, huvudsakligen baserat på kliniska manifestationer, bekräftat röntgenbariumklyster, rektal analkanaltryck, rektalbiopsi, histokemi och andra objektiva undersökningsmetoder.
Diagnos
Differensdiagnos
Hos barn med medfödd megacolon inträffar akut tarmhinder under neonatalperioden, och det är inte ovanligt att öppna en expansiv laparotomi; hos äldre förekommer också feldiagnos av fekalsten som en tumör; det är ofta försenat på grund av atypiska symtom. Diagnos och behandling. Orsakerna till feldiagnos och missbehandling beror främst på oklar sjukdomshistoria och obekväm undersökning, för det andra saknas förståelse och förståelse för medfødt megacolon. Medfödda megacolon måste skilja sig från följande villkor.
(1) Medfödd anorektal missbildning: Denna sjukdom är den vanligaste orsaken till obstruktion i låg tarm. När anus är låst eller bara eleven ses, kan den onormala anus identifieras genom noggrann observation, men den normala rektalstenosen eller atresi hos anus bekräftas också genom analundersökning och röntgenundersökning.
(2) Medfödd tarm atresi eller stenos: låg tarm atresi eller stenos är också en manifestation av obstruktion med låg tarm. Det finns inget foster efter anusundersökningen eller endast en liten mängd gråvit geléliknande avföring (tarmstenos kan ha en liten mängd avföring). Röntgenbariumemangemang visar att den distala kolon i lesionen är onormalt liten (fosterkolon) och expektoranten kan inte passera genom lesionen (låsning) eller svår att passera (stenos) lesionen.
(3) Funktionell tarmobstruktion: funktionell tarmobstruktion är vanligt hos premature spädbarn, Nixon et al (1968) genom rektal analkanalstrycktest för sådana barn, visade brist på normal reflex, tros vara relaterat till omogna celler i intermuskulära ganglionceller . Andra sjukdomar kan också orsaka funktionell tarmhindring hos nyfödda, såsom dyspné, infektion och hjärnskada.
