Hosta med klubbar
Introduktion
Inledning Den så kallade klubbningen avser den uppenbara utvidgningen och förtjockningen av ändknuckarna, och naglarna är krökta från roten till slutet. Hosta med klubbning kan ses vid bronkiektas (bronkodilering kan delas upp i medfödda och sekundära. Medfödda mindre vanliga, på grund av medfödd bronkial dysplasi, medfödda defekter eller ärftliga sjukdomar, sekundär Den huvudsakliga patogenesen för bronkiektas är upprepad infektion i bronkier och lungor, bronkial hindring och bronkial involvering, tre faktorer påverkar varandra.), Kronisk abscess.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Bronchiectasis kan delas in medfödda och sekundära. Medfödda mindre vanliga, på grund av medfödd bronkial dysplasi, medfödda defekter eller ärftliga sjukdomar, så att lungorna inte kan utveckla ytterligare periferin, vilket resulterar i utvecklad bronkiektas, såsom bronkial broschhypoplasi (Williams-Camplen syndrom). Vissa patienter har bronkiektas efter födseln, men det finns också medfödda avvikelser, till exempel Kartageners syndrom, kan patienter med bronkodilering vara förknippade med visceral ektopisk och pankreas cystisk fibros, som faktiskt är en cilia-fri träningssyntes. En subtyp av immotilt cilia-syndrom. Bronchiectasis kan också ses i Young syndrom, som kännetecknas av obstruktiv spermier, kronisk bihåleinflammation, upprepade lunginfektioner och bronkiektas. Vissa patienter med bronkiektas uppvisar immunglobulindefekter. IgG-brist är benägen att upprepade bakterieinfektioner, varvid IgG2- och IgG4-brist är viktigare.
(två) patogenes
Bronchiectasis kan delas in i kolumner, sakliknande och blandade former enligt dess morfologi. Medfödd är mestadels cystisk, och sekundär är mestadels kolumner. Kolonnväggen på den kolumnera expansionen är lätt skadad, bronchusens utseende är regelbunden, rörets diameter ökar inte avsevärt och torget expanderas endast i slutet. När sjukdomen fortskrider sprids bronkialinflammationen till den perifera lungvävnaden, vilket orsakar dess förstörelse och fibros i den distala änden. Den bildar en cystisk dilatation, som är bikakeformad, ofta med sputumretention och sekundär infektion, vilket ytterligare förstorar cysten. Inflammation sprider sig till det angränsande lungparenkyman och orsakar varierande grader av lunginflammation, små abscesser och lobulär atelektas.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Undersökning av handdeformitet vid lungbiopsi bronkoskopi
I. Symtom
Förloppet av bronkiektas är mestadels kroniskt och kan förekomma i alla åldrar. Uppkomsten kan ofta spåras tillbaka till en historia av lunginflammation efter barnmisslingar, kikhosta eller influensa, eller en historia av tuberkulos, endobronchial tuberculosis och lungfibros. Symtom kan förekomma flera år senare. Typiska symtom är kronisk hosta, massiv cyanos och upprepad hemoptys. Hosta är det mest på morgonen, kvällen och sänggåendet, upp till 100-400 ml per dag, och många patienter har nästan ingen hosta vid andra tidpunkter. När hostan är slät känns patienten avslappnad; om dräneringen i sputumet inte är slät är bröstet fylligt och de systemiska symtomen förvärras uppenbarligen.
För det andra diagnos
Diagnosen är baserad på:
1. Historik om luftvägsinfektioner som inducerar bronkiektas i barndomen, såsom mässlarshistoria, kikhosta eller lunginflammation efter influensa eller tuberkuloshistoria.
2. Långvarig kronisk hosta, hosta och sputum eller upprepad hemoptys.
3. Fysisk undersökning Auscultation av lungorna har ett fast, ihållande vått ljud, kylning (tå).
4. Röntgenundersökning visade att lungorna ökade i struktur, förtjockades och arrangerades störande. Lockiga liknande skuggor observerades och liten vätskenivå dök upp i infektionen. CT typiska prestanda var "orbital sign" eller "ringtecken" eller "druvtecken". Diagnos beror på bronkial lipiodol eller HRCT. Misstänkta medfödda faktorer bör undersökas, såsom serum-Ig-koncentrationsbestämning, serum-y-globulinbestämning, pankreatisk funktionstest, nasal eller bronkial slemhinnebiopsi.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Kronisk bronkit är vanligare hos medelåldersa patienter, hosta, hosta eller väsande andning på vintern och våren, främst vitt slem sputum, och kan ha purulent sputum när den smittas. Vid den akuta attacken finns det spridda torra och våta ljud i botten av båda lungorna. Till skillnad från det fasta våta ljudet från bronkiektas är sjukdomens våta ljud variation och det våta ljudet kan försvinna efter hosta.
2. Lungabcess har en akut början, frossa, hög feber, när du hostar en stor mängd purulent sputum, kroppstemperatur sjunker, systemiska toxiska symtom lindras. Röntgenstråle visar en stor bit tät inflammationsskugga, med en kavitet och vätskenivå däremellan, och kan lösas fullständigt efter behandling med effektiv antibiotika i den akuta fasen. Kronisk lungabcess har en historia av akut lungabcess, ofta med bronkiektas, kan bronkektas också kompliceras av lungabcess, diagnosen beror på bronkial lipiodol eller HRCT.
3. Tuberkulos har ofta symtom på tuberkulos såsom hypotermi, nattsvett, allmän sjukdom, viktminskning etc. med hosta, hosta, hemoptys och i allmänhet mindre sputum. Ljudet är vanligtvis beläget i spetsen av lungan. Bröstradiografen är mestadels fläckig infiltrerande skugga på den övre delen av lungan. Tubercle bacillus eller PCK-tuberkulos-DNA kan hittas i sputum.
4. Medfödda lungcyster har hosta, hosta och hemoptys efter sekundär infektion. Efter att sjukdomen har kontrollerats, visar röntgen på bröstkorgen flera runda skuggor med tydliga gränser, tunna väggar och ingen infiltration av omgivande lungvävnad.
5. Identifiering med lungcancer.
