Rutten persikoliknande blodig slem
Introduktion
Inledning Rutten persikliknande blodstasis är en vanlig klinisk manifestation av lungparagonimiasis. Paragonimiasis, även känd som paragonimiasis, är en akut eller kronisk endemisk parasitsjukdom orsakad av Paragonimus.Wormen är huvudsakligen parasitisk i lungorna, med hosta och rutten persikliknande färg som huvudprestanda. Parasit i olika vävnader och organ, såsom hjärnan, ryggmärgen, mag-tarmkanalen, bukhålan och subkutan vävnad ger motsvarande symtom. Dess kliniska manifestationer är också olika. Inkubationsperioden är flera dagar till 20 år, mestadels inom ett år.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Det finns nästan 40 arter av paragonimus i världen, bland vilka 8 arter är patogena för människokroppen, främst Paragonimus sinensis och Paragonimus sichuan.
Den första mellanvärden av Paragonimus pygmaea är mer än 20 arter av sötvattensniglar, och den andra mellanvärden är krabbor, som är kräftdjur. Den terminalvärden är ett däggdjur eller ett däggdjur som en katt eller ett gris. Dessa djur, andra än människor, kallas också insektskyddande värdar och är den viktigaste infektionskällan som utgör en naturlig fokus.
(två) patogenes
Den cystiska sputum kommer in i människokroppen från munnen och avkapslas till en barnmask i tarmen. Masken kommer in i bröstkaviteten genom tarmväggen, tränger in i membranet i bröstkaviteten och utvecklas till en vuxen i lungan. Maskarna migrerar, och lekarna stimulerar vävnaden, vilket orsakar vävnadsskada och immunologiska patologiska reaktioner i människokroppen, vilket leder till vävnadsnekros och abscessbildning. Granuleringsvävnaden kring lesionen sprider sig för att bilda en cystevägg och blir en cysta. Cystvätskan är brunröd syltliknande, innehållande insekter, Charcot-Ryden-kristaller och eosinofiler. Maskarna dör, innehållet släpps ut eller absorberas och cysterna ersätts av fibrös vävnad för att bilda ärr. Eftersom äggen inte utvecklas till håriga kvalster i människokroppen, utsöndrar de inte lösliga antigen, vilket endast orsakar mekaniska eller främmande kroppsstimulerande effekter, och det finns inflammatoriska celler som infiltrerar till miljoner storlek pseudo-knölar. Den tillhör granulomreaktionen med främmande kroppar och blir gradvis fibrotisk. Maskkroppen har en migrerande karaktär och kan orsaka skador i olika vävnader och på flera platser.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
痰 Odla rutinundersökning av sputum
1. Perifert blodprov
Perifer leukocytos i blod. Eosinofili är i allmänhet 5% till 20% och den akuta fasen kan vara så hög som 85% eller mer. Prestandan som orsakas av Paragonimus i Sichuan är mer betydande. Mer än hälften av ESR ökar.
2. Patogenundersökning
Ägg kan hittas hos patienter med paragonimiasis. Vissa patienter kan hitta ägg genom att svälja dem. Cerebrospinalvätska och pleural effusion kan också hitta ägg och mer eosinofiler. Vävnadsbiopsi subkutana massor, särskilt migrerande massor eller nodulär vävnadsbiopsier, finns hos barn och eosinofil granulom. Paragonimus är vanligare i Sichuan.
3. Immunologisk undersökning
Intradermal test: enkelt och lätt att använda, ofta används för epidemiologisk undersökning och screening. Den positiva frekvensen är så hög som 99%, men specificiteten korsreagerar inte med andra trematodesjukdomar. När infektionsreaktionen varar länge.
Komplementbindningstest: Diagnostisk betydelse för tidig paragonimiasis, sputum-negativ. Testet för fixering av serumkomplement kan vara positivt 2-4 veckor efter infektion, och den positiva frekvensen är 98%, men det har korsreaktion på andra trematodesjukdomar.
Enzymbundet adsorptionstest: känslighet upp till 100%, ingen korspositiv reaktion. En positiv person kan ha smittats nyligen eller lider av en sjukdom.
4. Röntgeninspektion
Tidiga manifestationer av pleural reaktion och pleural effusion, sen pleural vidhäftning förtjockning. Lungeskador finns främst i mitten och nedre lungfält. På grund av de olika stadierna i utvecklingen av lesionen finns det olika röntgenmärken:
(1) I det tidiga stadiet av abscess, den infiltrerade skuggan av den suddiga gränsen på 1 ~ 2 cm, har centrum ett litet genomskinligt område. Dess patologiska grund är tidig blödning eller inflammatorisk infiltration orsakad av vuxenvandring i lungorna.
(2) Den cystiska perioden är en nodulär eller agglomerat med vakuoler i olika storlekar. Enkla eller flera rum, kapselväggen är tunn och kanterna är suddiga. De gamla skadorna har tjockare väggar och tydliga kanter. Detta är det mest karakteristiska tecknet. Detta orsakas av bildandet av en tunnel när Paragonimus paragonimiasis migrerar i lungorna.
(3) Fiber ärrperioden är en skarp cirkulär nodulär skugga med en liten vakuol, eller en tät fläckig remsskugga och förkalkning. En fibrös proliferativ lesion orsakad av en mask. När insekterna rör sig kontinuerligt kan ovanstående prestanda uppstå samtidigt.
Diagnos
Differensdiagnos
1, hemoptys: luftvägssjukdomar är oftast hosta, host symtom. Det kan vara ett gråaktigt vitt slem eller en gulgrön purulent. Ibland har den hosta sputumet rött blod, som kallas hemoptys. Medicinskt orsakas blödning av blödning i luftrör, bronkus eller lungvävnad under struphuvudet och utsöndras av hosta.
2, citronfärg 痰: vanligt vid enkel pulmonal eosinofili, enkel pulmonal eosinofili (enkel pulmonal eosinofili) rapporterades först av Loffler 1932, det är också känt som Luffler syndrom (Lofflers syndrom). Det kännetecknas av milda systemiska symtom, en kortvarig lungskugga på röntgenstrålningen och eosinofili i blodet. Sjukdomsförloppet är 2 till 4 veckor, även känd som akut lungeosinofili. Patienter kan ha en historia av personliga eller familjeallergier.
3, blodig slem: det vill säga blod i sputum, blodproppar. Sputum med ljust rött blod, vanligare vid tuberkulos eller bronkiektas, ibland kan detta fenomen också uppstå i halsen.
4, vidhäftningen av kolstoft eller kolesterolkristall: det är ett symptom på de kliniska manifestationerna av kolarbetares pneumokonios. Kolkraftverkets pneumokonios avser den allmänna termen för lungskador orsakade av kol gruvarbetares långvariga inandning av damm i produktionsmiljön.
5, chokladfärg hosta: rödbrun eller emalj av chokladfärg, finns i den amöba leverabcessen svullnad i lungan orsakad av lungamebiasis.
6, rost färg sputum, sett i pneumokock lunginflammation.
