hemoptys
Introduktion
Inledning Blödning i luftrör, bronkial och lungvävnad, kallad hemoptys genom munhålan, mängden hemoptys varierar beroende på orsaken eller besvärens art. När en stor mängd hemoptys inträffar, flödar blodet från munnen och näsan, vilket ofta kan blockera luftvägarna, vilket orsakar kvävning eller allvarlig blodförlust som äventyrar livet. En liten mängd hemoptys försummas ibland endast med blod i sputum. En liten mängd hemoptys, särskilt det kontinuerliga blodet i sputum, kan vara en klinisk manifestation av lungcancer. Därför bör inte bara ett stort antal hemoptys tas för att stoppa blödning och räddning, utan också en liten mängd hemoptys identifieras och hanteras korrekt.
patogen
Orsak till sjukdom
Det finns många sjukdomar som orsakar hemoptys, främst andningssjukdomar.
1, luftvägssjukdomar: tuberkulos, bronkiektas, lungcancer, lungabcess, bronkit, lunginflammation, lungsvampsjukdom, lungamebiasis, paragonimiasis, bronkialstenar, pneumokonios, malig tumör lungmetastas, godartade bronkitumörer.
2, hjärt-kärlsjukdom: reumatisk hjärtsjukdom, mitralstenos, pulmonell hypertoni, lungstockning, pulmonal arteriovenös fistel och så vidare.
3, systemiska sjukdomar och andra orsaker: trombocytopenisk purpura, leukemi, hemofili, aplastisk anemi, spridd intravaskulär koagulering, lunghemorragisk leptospiros, epidemisk hemorragisk feber, lungpest, kronisk njure Fel, uremi, Behcets sjukdom, brösttrauma, lungblödning, nefritssyndrom, alternativ menstruation, syreforgiftning och bindvävssjukdom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Mycobacterium tuberculosis genetiskt test (PCR) bronkografi bröstradiograf sputum mikroskopi sputumcytologi
1. Läkarundersökning
Blödningen är första eller flera gånger. Om det är flera gånger är det annorlunda än tidigare. Unga vuxna med hosta och hemoptys med låg feber bör överväga tuberkulos. Människor över medelåldern, särskilt manliga rökare, bör uppmärksamma möjligheten för lungcancer; de bör noggrant undersöka och observera färgen på hemoptys, med eller utan sputum, och bör uppmärksamma historien för TB-kontakt när de frågar om personlig historia, historien om rökning under många år, menstruationshistoria, Historik om yrkesdamm exponering, råa krabbor, historia etc.
Hemoptys med bröstsmärta är vanligare vid lunginfarkt, pneumokock-lunginflammation; hemoptys med hosta är vanligare vid bronkial lungcancer, blodstas ses i lungabcess, ett stort antal hemoptys är vanligare vid kavitär tuberkulos, bronkodilator aneurysm bristning. Inhemsk litteratur rapporterar att ingen leptospiros av gulsotyp också orsakar stor hemoptys som orsakar sjukdom.
2. Fysisk undersökning
Patienter med hemoptys bör undersökas noggrant upprepade gånger. Vissa kroniska hjärt- och lungsjukdomar kan vara förknippade med klubbning (tå), och patienter med progressiv tuberkulos och lungcancer har ofta betydande viktminskningar. Vissa blodsjukdomar har en generaliserad hemorragisk tendens.
3. Laboratorieinspektion
痰 undersökning kan hjälpa till att hitta tuberkelbaciller, svampar, bakterier, cancercellsparasitägg, hjärtsviktceller osv., Blödningstid, koaguleringstid, protrombintid, trombocytantal och andra test hjälper till att diagnostisera blödningsstörningar; röda blodkroppar och Protoerytrinanalyser hjälper till att dra slutsatsen om blödning, och eosinofili antyder möjligheten till parasitiska sjukdomar.
4. Kontroll av enheten
(1) Röntgenundersökning: patienter med hemoptys bör röntgenundersökning, bröstfluoroskopi, bröstradiografi och bronkografi för att hjälpa till vid diagnos vid behov.
(2) CT-undersökning: hjälper till att hitta små blödande lesioner.
(3) bronkoskopi: patienter med oförklarlig hemoptys eller bronkial hindring, atelektas bör överväga bronkoskopi, såsom tumörer, främmande kroppar tuberkulos, etc., och ta biopsiska patologiska undersökningar.
(4) Radionuklid galliumundersökning: hjälper till att differentiera diagnosen lungcancer och andra lungmassor.
Diagnos
Differensdiagnos
Hematemesis hänvisar till patientens kräkningar av blod på grund av akut blödning i övre matsmältningskanalen (matstrupen, magen, tolvfingertarmen, jejunum, bukspottkörteln, gallvägarna efter gastrojejunostomi). Men det kan också ses i vissa systemiska sjukdomar.
Hemoptys med feber: kan ses vid tuberkulos, lunginflammation, lungblödning, leptospiros, epidemisk hemorragisk feber, bronkial lungcancer.
Hemoptys med bröstsmärta: kan ses vid lobar lunginflammation, lunginfarkt, tuberkulos, bronkial lungcancer och så vidare.
Pus och blodstasis: kan ses i lungabcesser, ihålig tuberkulos, bronkiektas och så vidare. Bronchiectasis har också upprepad hemoptys utan hosta. Denna typ kallas torr bronchiectasis.
Hemoptys med hosta: kan ses vid bronkial lungcancer, mycoplasma lunginflammation och så vidare.
Hemoptys åtföljt av blödning av hud och slemhinnor: uppmärksamhet bör ägnas åt epidemisk hemorragisk feber och blodsjukdomar.
Hemoptys med gulsot: uppmärksamhet bör ägnas lunginfarkt och leptospiros.
