skallfraktur
Introduktion
Inledning Skallen är en sfärisk skal som rymmer och skyddar innehållet i kranialhålan. En skallefraktur är en sjukdom där en eller flera delar av huvudbenet är delvis eller helt brutna, mest på grund av en trubbig påverkan. Betydelsen av skalfrakturer ligger inte i själva skallens fraktur, utan i samtidigt skador på kranialhåligheten. Enligt formen på frakturen klassificeras det i: linjärt fraktur, nedtryckt fraktur, finfördelad fraktur och barns tillväxtfraktur. En bruten bit av en deprimerad eller finfördelad fraktur kan skada hjärnhinnorna och hjärnan och skada hjärnblodkärlen och kraniella nerver. Skullfrakturer svarar för cirka 15-20% av kraniocerebral skada, som kan uppstå i någon del av skallen, med den största mängden parietalben, följt av det främre benet, följt av humerus och occipitalben. I allmänhet passerar inte spricklinjen kranialsuturen, om våldet är för stort kan det också påverka det intilliggande benet. Den positiva sidopositionen av skallen kan diagnostiseras. På grund av den olika fraktmorfologin är behandlingen och prognosen också olika.
patogen
Orsak till sjukdom
Förekomsten av en skallefraktur är resultatet av reaktionskraften som genereras av våldet på skallen. Om det avslöjas att det rör sig i riktning mot den våldsamma handlingen och inte bildar en reaktion, orsakar det inte ett brott. Eftersom skallens anti-sträckhållfasthet alltid är mindre än tryckhållfastheten, när våldet tillämpas, bryts den del som alltid bär spänningen först. Om det slående området är litet förändras den lokala formen på skallen till den huvudsakliga; om kraftområdet är stort kan den totala deformationen av skallen orsakas, ofta åtföljd av omfattande hjärnskador.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av hjärnan röntgen cefalometrisk mätning
Förekomsten av linjära frakturer i kranielocket är den högsta, främst bekräftas av röntgenfilmen för skalle. Diagnosen och lokaliseringen av kranbasfrakturer bestäms huvudsakligen av ovanstående kliniska manifestationer. Den försenade början av blodfläckar, specifika delar och direkta handlingspunkter som inte är våldsamma kan skiljas från enkla mjukvävnadskonfusioner. När det råder tvivel om läckage av cerebrospinalvätska kan avloppet samlas in för kvantitativ bestämning av glukos för att bestämma. När det finns en läckage i cerebrospinalvätska är det faktiskt en öppen hjärnskada. Vanliga röntgenfilmer kan visa ackumulering av intrakraniell gas, men endast 30% till 50% kan visa spricklinjer; CT-undersökning hjälper inte bara till att diagnostisera sprickor i orbital och optisk kanal, utan också för hjärnskador.
Lokal deformation av skallen:
Efter att dödskallskyddet har träffats, bucks först kraftsdelen. Om våldet är snabbt, är handlingsområdet litet och skallens elastiska räckvidd inte överskrids kommer skallen att återhämta sig omedelbart; om den överskrider det elastiska intervallet kommer kraften i mitten att falla ned i konan i kranialkaviteten, vilket orsakar benbrott i det första och det andra. Om brottet stannar vid den inre plattan, är det en enkel inre plattasfraktur, och det kan vara en kronisk huvudvärk i det senare skedet; om den yttre plattan också är trasig, bildas en lokal fördjupning och en perifer ringformig och linjär sprickbildning. Om den våldsamma effekten av skadan fortfarande inte är uttömd, kan sprickstycket fångas i kranialhålan och bilda en krossande fördjupning eller ett hålformat brott.
Övergripande deformation av skallen:
Skallen kan förenklas till en halvsfärisk modell med en halvsfärisk yta och en skallebotten. Efter att ha varit stressad kan skallen deformeras som en helhet. När våldsriktningen är lateral är frakturen vanligtvis vinkelrät mot sagittallinjen, veckad till fotleden på fotleden och skallen; våldet är i anteroposterior riktning, spricklinjen är ofta parallell med den sagittala linjen, fram till den främre kranialfossan och bakåt till det occipitala benet, allvarligt Kan orsaka sagittal suturfrakturer. Dessutom, när våldet verkar vertikalt på kroppens centrala axel, kan det överföras till skallebasen längs ryggraden. Tändaren orsakar ett linjärt fraktur av skallebasen, och den allvarliga kan orsaka ett livshotande hårbottenfraktur och falla i skallen.
Regularitet i skallefrakturer:
Riktningen, hastigheten och området för den våldsamma effekten har ett stort inflytande på skallbrottet, som sammanfattas enligt följande: kraftaxeln för den våldsamma handlingen och dess huvudkomponentriktning är mer i överensstämmelse med riktningen för spricklinjen, men den förtjockade skalbågen stöter på. När balkstrukturen används viker den ofta till den svaga delen av benet. När våldsområdet är litet och hastigheten är snabb inträffar ofta ett hålformigt brott, och benstycket faller i kranialhålan. Om det slående området är stort och hastigheten är snabb, kommer det att orsaka partiell krossning och sönderfraktur; om handlingspunktens område är liten och hastigheten är lång, orsakar den ofta ett linjärt sprick genom kraftpunkten; om handlingspunktens område är stort och hastigheten är långsam, Kan orsaka finbrott eller flera linjära frakturer. Strejning vinkelrätt mot skallen kan sannolikt orsaka lokal fördjupning eller finfördelad sprick; sneda slår i flera linjära sprickor och sträcker sig i riktning mot kraftaxeln; ofta till skallebasen; occipital spänning orsakar ofta occipitalsfrakturer eller förlängning till 颞Avdelning och sprickor i mittkranialfossa.
Diagnos
Differensdiagnos
1, skallefraktur:
Enligt sprickformen är den indelad i linjär sprick och konkav fraktur.
Principen för behandling är kirurgisk reduktion.
Kirurgiska indikationer:
(1) Brickstyckets djup i kranialhåligheten är över 1 cm.
(2) Ett stort område av sprickstycket fångas i kranialkaviteten och det intrakraniella trycket ökas på grund av benkomprimering eller blod.
(3) Eftersom sprickstycket komprimerar hjärnvävnaden och orsakar tecken på nervsystem eller epilepsi. Ett deprimerat fraktur som är beläget i sinus i den stora sinus, såsom ett neurologiskt tecken eller en ökning av det intrakraniella trycket, bör också användas och vice versa. Tillräcklig blodtransfusionsutrustning måste förberedas före operation för att förhindra större blödningar under återuppbyggnad av sprickor.
2, skalbrottsfraktur:
Huvuddelen av hårbottenfrakturerna är linjära frakturer, och vissa är konkava frakturer, beroende på deras placering är de indelade i: främre kranialfossa, mitten av kranfossa och bakre fossafraktur.
De flesta av dessa frakturer kräver inte speciell behandling, men fokuserar på kombinerad hjärnskada och andra samtidiga skador. Otorré och läckage i cerebrospinalvätska, kan inte blockeras eller tvättas för att inte orsaka intrakraniell infektion. De flesta läckage i cerebrospinal vätska kan stoppa sig själv på cirka två veckor. Om det varar i mer än fyra veckor eller med ackumulering av gas i hjärnan under lång tid, bör det köras i tid för att reparera cerebrospinalvätskan och stänga munnen. För optisk nerv- eller ansiktsnervskada orsakad av krossning av benfragment bör benfragmenten tas bort så snart som möjligt. Hårbottenfrakturer med läckage i cerebrospinalvätska är öppna skador och kräver antibiotikabehandling.
