skada på kranialnerven
Introduktion
Inledning Kranial nervskada: orsakar olika orsaker till andra perifera nervsjukdomar, kan orsaka kranial nervskada. Skadorna på kranialnerven kan vara enkla, kallas enda kranial nervsjukdom, men eftersom fördelningen av kranialnerven är koncentrerad, särskilt i vissa vanliga kanaler, kan lokala faktorer ofta skada två eller flera angränsande kranialerver. De flesta enstaka neuropati, men dess orsak kan likna enstaka neuropati, lesionen kan vara i hjärnan eller extrakraniell, det intrakraniella kan vara i hjärnan (bunt) eller utanför hjärnan. III till VII på hjärnstamkärnan i hjärnstammen, så det kan förekomma kraniala nervsymtom i hjärnstamskadorna, som kännetecknas av tvärgående slim, många kranial neuropati sekundära till tumör, meningit, kärlsjukdom, demyeliniserande sjukdom Spontan stenos, ibland lokala eller tidiga manifestationer av systemiska sjukdomar, bör identifieras.
patogen
Orsak till sjukdom
Tunga, vagus, tillbehör och sublingual nervskada kranial nervskada tunga, vagus, tillbehör och hypoglossala nerver härrör från medulla oblongata, och vägen bakom medulla är nära intill, som kallas bakre kranial nerv, ofta involverade samtidigt. Bland dem har narkotika- och vagusnerverna en gemensam initial kärna och en nära omgivande bana, så den kliniskt kombinerade skadan orsakas särskilt, vilket resulterar i medullär förlamning. Emellertid påverkas primär glossopharyngeal neuralgi ensam. Det finns många orsaker till svalg, vagus, sublingual nervskada och tillhörande nervskador, såsom hårbottendepression, ringkudde fusion missbildning, cerebellopontin vinkel tumör, polyneurit, kranial neurit, meningit, trauma och så vidare. Eftersom etiologin har olika patogenes, såsom inflammatorisk infiltration, demyelinering och så vidare.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Kraniell CT-undersökning av intrakraniellt tryckövervakning av hjärnan MRI-undersökning F-våg tillbehör nerv undersökning
1. Tunga, vagus nervfistel: kan orsaka medullär förlamning, manifesteras som dysartri och svårigheter att svälja. Dysartrien kan vara hes, med nasal, oklar eller till och med helt afasi. Dysfagi kan vara en svällande störning när du har en hosta och du kan inte svälja alls. Kontrollera att en eller båda sidorna av den mjuka gommen inte kan lyftas och att en sida kan se den vertikala rörelsen på uvulan. Faryngeal känsla och faryngeal reflex är långsam eller förlorad.
2. Paraneospasm: på grund av sternocleidomastoid senor, låg muskelton, muskelatrofi, svårighet att vända. En sida av förlamningen är att huvudet inte kan vända sig till den friska sidan, trapezius-senen, muskelspänningen är låg, musklerna förfördelas och att axlarna inte kan dras upp.
3. Sublingual nervkramp: tungan förlängs till den drabbade sidan, tungmuskeln försvåras och den linguala muskelfibren är tremor.
Diagnos
Differensdiagnos
[Differentialdiagnos]
(A) akut inflammatorisk demyeliniserande polyneopati (akut inflammatorisk demyeliniserande polynearopati): det första symptomet, ofta symmetrisk symmetri i lemmarna med känsla av handskliknande hinder. Det kan vara flera kranialnervar skadade på samma gång, eller en enda kranialnerv kan skadas. Ofta involverade är farynx, vagus, läkare och ansiktsnervar, såsom huvud tilt, heshet, hosta, förlamning i ansiktet. Cerebrospinalvätska är ett protein-cellseparationsfenomen.
(B) medfödda avvikelser från atlanto-occpital region: mer kort nacke eller torticollis, bakre hårlinje, ansiktsasymmetri och så vidare. Uppkomsten är långsam, och symtomen på nervsystemets undersökning är huvudsakligen symtomen på kranialnerven, cerebellum, övre cervikala ryggmärgen och cervical nervkomprimering i den bakre gruppen. De vanligaste huvudvärk, yrsel, nack- och nacksmärta, ofta orsakade av huvudaktivitet eller fysisk arbetskraft, ataxi, promenadinstabilitet, nystagmus är relativt vanligt, enskilda fall har oklart artikulering, heshet, svårigheter att svälja, Andningssvårigheter, bråck, atrofi i tungmuskeln, sternocleidomastoid svaghet, förlamning i ansiktet, dövhet etc. Skallplattmätningen av skallebasen kan ändras onormalt.
(C) tumörer av cerebellopontinvinklar: patienter med långsam uppkomst, de kliniska symtomen på överbryggande hjärnvinkelsyndrom och ökat intrakraniellt tryck, när tumören utvecklas nedåt, förtrycker IX, X, XI kranial nerv, Kan orsaka sväljning, äta hosta, heshet, ipsilateral svalgreflex eller försvinnande, mjuk förlamning, sternocleidomastoid muskel och trapezius muskelsvaghet. Sublingual nerv involvering är sällsynt. Head CT, MR kan hittas på tumörtillväxtstället
(4) intrakraniella metastatiska tumörer: nasofaryngealt karcinom eller sarkom från skallebasen kan invadera den bakre kranial nerven och orsaka förlamning. Sjukdomsförloppet är kort, det kan förekomma blodiga näsutsöndringar, och det finns många metastaser i livmoderhalsens lymfkörtlar. Otolaryngologi och biopsi kan bekräftas.
(5) Arachnoid membranadhesim: Det finns en historia av feber före sjukdomen, det kan finnas en kronisk historia av hjärnhinneinflammation, en lång sjukdomsförlopp, symtom på kranial nervpares, såsom svårigheter att svälja, heshet, oklar leddelning, Ansiktsnervpares osv., Undersökning av cerebrospinalvätska ökade antalet vita blodkroppar.
(6) Central (falsk) utbuktande förlamning: även känd som övre motorisk neuron eller nukleär medullär förlamning, orsakad av bilaterala skador på kortikal medullär bunt. Kan ses vid cerebral arterioskleros, multipel hjärninfarkt, encefalit och så vidare. De kliniska manifestationerna är främst otaliga taltal och svårigheten att svälja orsakas av det faktum att tungan inte kan transportera mat till svalget. Den faryngeala reflexen finns fortfarande, och hjärnstammens reflex såsom mandibular reflex och palmarreflex kan vara hypertyreos; det kan åtföljas av pyramidala kanaltecken och starkt gråt och starkt skratt.
(7) Syringomyelia: lesioner som involverar medulla oblongata, misstankar om kärnkraftsinvasion, ipsilateral mjuk gommen och ryggmärgsförlamning, dricksvatten hosta, svårigheter att svälja och dysartri. Den trigeminala kärnan är involverad i kärnan, och den ipsilaterala sidan köps för din brist på nukleär smärta. Sublingual nervkramp: tungan sträcker sig till den drabbade sidan, tungmuskeln försvinner och de linguala muskelfibrerna är tremor. En MR-undersökning visar tydligt platsen och storleken på kaviteten i sagittala och tvärgående sektioner.
