lågt pulstryck
Introduktion
Inledning Blodtryck hänvisar till trycket på sidoväggarna i blodkärlen när blodet flödar. Blodtrycket är uppdelat i systoliskt och diastoliskt blodtryck, och skillnaden mellan systoliskt blodtryck och diastoliskt blodtryck kallas "pulstryckskillnad". Till exempel är det systoliska blodtrycket 120 mm Hg, det diastoliska blodtrycket är 80 mm Hg, och pulstryckskillnaden är 40 mm Hg. Under normala omständigheter är den normala personens pulstryckskillnad 30-40 mmHg, om pulstryckskillnaden är mindre än 30 mmHg kan det fastställas att pulstryckskillnaden är liten. Skillnaden i pulstryck är för låg för att ses hos patienter med tidig hypertoni. Pulstrycksreduktion är vanligt: lågt blodtryck, perikardiell utflöde, svår mitralstenos, allvarlig hjärtsvikt och andra sjukdomar.
patogen
Orsak till sjukdom
På grund av den ökade sympatiska excitabiliteten hos patienten är de små blodkärlen i hela kroppen förlamade, så att det systoliska blodtrycket inte är högt, det diastoliska blodtrycket är relativt ökat och pulstryckskillnaden är liten. Pulstryckskillnaden är liten fysiologisk och patologisk, fysiologiska faktorer beror generellt på fysisk svaghet och svaghet, patologiska faktorer såsom hjärtinfarkt, hjärtsvikt, perikardiell stenos, aortastenos, perikardieutflödning, kontraktion Smal perikardit, svår mitralstenos, allvarlig hjärtsvikt, perifer cirkulationsfel, chock, etc.
Det antas allmänt att aorta och annan stor åderförkalkning, minskad elasticitet och utdragbarhet hos artärväggen, orsakas av ökat blodtryck i den enkla systoliska fasen. Aortaens styvhet gör att tryckvågen reflekteras snabbare, vilket gör att de reflekterade vågornas superposition fortsätter till den systoliska fasen, vilket resulterar i en högre systolisk tryckvåg. När diastoliskt har aorta inte tillräckligt med elastisk tillbakadragning för att upprätthålla diastoliskt blodtryck, vilket får diastoliskt blodtryck att minska, och skillnaden i pulstryck ökar. Vanliga sjukdomar är: essentiell hypertoni, aortauppstötning, aortaskleros, hypertyreos, svår anemi, reumatisk hjärtsjukdom, syfilitisk hjärtsjukdom, delvis medfödd hjärtsjukdom och hypertensiv hjärtsjukdom, bakterier Endokardit och liknande.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodtryck ambulant övervakning av blodtryck (ABPM)
Mätning av pulstrycket, om pulstryckskillnaden är mindre än 30 mmHg, kan det fastställas att pulstryckskillnaden är liten, om du vill diagnostisera sjukdomen måste du kontrollera kroppen, instrumentdetektering, för ytterligare diagnos.
Indirekta mätningar används för mätning av humant arteriellt blodtryck, vanligtvis med hjälp av den analys som uppfinnits av den ryska läkaren N. Korotkov.Anordningen består av en uppblåsbar manschett och en tryckmätare ansluten till den, och hylsan är knuten till motivet. Överarmen, sedan pumpar för att blockera blodflödet i brachialartären, släpper långsamt luften in i manschetten, med hjälp av stetoskopet placerat på den radiella artären kan man höra när manschetttrycket är precis mindre än det brachiala blodtrycket, blodflödet är över det platta Det vibrationsljud som orsakas av turbulens i artärerna (Krottkov, kallad Coriolis-ljud) används för att bestämma det högsta trycket under systol, kallad systoliskt blodtryck. Fortsätt att tömmas, Coriolis-ljudet ökar, och blodtrycksavläsningen som mäts när ljudet blir lågt och långt motsvarar det lägsta blodtrycket vid tidpunkten för diastol, kallad diastoliskt blodtryck, när deflationen i manschetten är lägre än det diastoliska trycket. Samtidigt flödar blodet smidigt genom de obegränsade blodkärlen, och Coriolis-ljudet försvinner.
Eftersom kvicksilverns specifika vikt är för stor är det svårt för kvicksilvermanometern att exakt och snabbt återspegla de momentana förändringarna av blodtrycket i varje fas av hjärtslaget. Därför kan olika känsliga membranmanometrar användas för att noggrant mäta sammandragningen och det diastoliska blodtrycket. Under de senaste åren har olika givare använts i kombination med ett oscilloskop för att mer känsligt mäta blodtrycket.
Nationella myndigheter utfärdade: normalt blodtryck: systoliskt blodtryck <130 mmHg, diastoliskt blodtryck <85 mmHg, idealiskt blodtryck: systoliskt blodtryck <120 mmHg, diastoliskt blodtryck <80 mmHg.
(1) Röntgenundersökning: vänster hjärta är runt och hjärtat är inte stort. Vanlig aortastenos och förkortning av aorta. I avsaknad av förkalkning i den vuxna aortaventilen finns det i allmänhet ingen allvarlig aortastenos. Vid hjärtsvikt förstärks uppenbarligen den vänstra kammaren och vänster atrium förstoras, lungartären är framträdande, lungvenen breddas och tecknen på lungblodstas ses.
(2) Elektrokardiogramundersökning: Elektrokardiogrammet hos patienter med mild aortastenos kan vara normalt. Svår EKG vänster ventrikulär hypertrofi och belastning. Ökningen av ST-segmentdepression och inversion av T-vågor antyder att ventrikulär hypertrofi fortskrider. Prestandan för förstärkning av vänster förmaksutbredning är vanligare. När förkalkningen av aortaventilen är allvarlig kan vänster främre grenblock och andra olika grader av atrioventrikulär eller buntgrenblock ses.
(3) Echokardiografi: M-läge ultraljud visade förtjockning av aortaventilen, aktivitetsamplituden minskades och öppningsområdet var mindre än 18 mm. Förbättringen av reflekterade ljusfläckar för broschyrerna antydde valvulär förkalkning. Aortakrotdilatation, vänster ventrikulär bakre vägg och ventrikulär septalsymmetrihypertrofi. På det tvådimensionella ekokardiogrammet visade den systoliska fasen i aortaklaffen en koncentrisk tangensrörelse och kunde identifiera medfödda valvulära missbildningar. Doppler-ultraljud visar ett långsamt och minskande blodflöde genom aortaventilen och kan beräkna den maximala transvalvulära tryckgradienten.
(D) kateterisering av vänster hjärta: direkt mätning av vänster förmaks, vänster ventrikulärt tryck och aortatryck. Det vänstra ventrikulära systoliska blodtrycket ökade, det aorta-systoliska blodtrycket minskade och tryckgradienten ökade när aortaventilstenosen förvärrades. Tryckkurvan för det vänstra atriumet kontraherade var en hög våg. Bör övervägas i följande fall: unga patienter med medfödd aortastenos, även om de är asymptomatiska men behöver förstå graden av obstruktion i vänster ventrikulär utflöde, misstänkt vänster ventrikulär utflödeshinder snarare än ventilorsaker; för att särskilja aortastenos Oavsett om det kombineras med kranskärlssjukdom, bör koronarangiografi utföras samtidigt; multivalvulär sjukdom före operation.
Skillnaden i pulstryck utan obehag är liten och det är inte nödvändigt att vara för medveten eftersom den inte har stort inflytande på hälsan.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos:
Det finns många sjukdomar som orsakar liten pulstryckskillnad, och det är i allmänhet nödvändigt att identifiera:
När pulstryckskillnaden reduceras avsevärt, om en klar orsak inte hittas, bör den anses vara en minskning av konstitutionellt blodtryck (främst systoliskt blodtryck). För att behandla konstitutionell hypotoni, förutom att förbättra fysisk kondition och korrekt näring, är det också nödvändigt att förhindra yrsel eller fall när du står. Det kan behandlas med läkemedel som oryzanol och vitaminer som reglerar verkan av autonoma nerver.
Följande sjukdomar kräver ytterligare diagnos:
1 hjärtinfarkt
Enligt typiska kliniska manifestationer, karakteristiska EKG-förändringar och laboratorietester är det inte svårt att diagnostisera sjukdomen. En smärtfri patient är svårare att diagnostisera. Alla äldre patienter har plötsligt chock, allvarlig arytmi, hjärtsvikt, smärta i övre buken eller kräkningar, och orsaken är okänd, eller den ursprungliga hypertoni och plötsligt blodtrycksfall och ingen orsak kan hittas, chock inträffade efter operationen men uteslutna Av skäl som blödning bör risken för hjärtinfarkt övervägas. Äldre patienter har dessutom tyngre och längre hållbarhet i bröstet eller smärta i bröstet. Även om det inte sker någon karakteristisk förändring i EKG, bör risken för denna sjukdom övervägas. Allt ska behandlas enligt akut hjärtinfarkt, och elektrokardiogramobservation och serum-myokardiezymanalys bör upprepas på kort tid för att fastställa diagnosen.
2 aortastenos
(1) Röntgenundersökning: vänster hjärta är runt och hjärtat är inte stort. Vanlig aortastenos och förkortning av aorta. I avsaknad av förkalkning i den vuxna aortaventilen finns det i allmänhet ingen allvarlig aortastenos. Vid hjärtsvikt förstärks uppenbarligen den vänstra kammaren och vänster atrium förstoras, lungartären är framträdande, lungvenen breddas och tecknen på lungblodstas ses.
(2) Elektrokardiogramundersökning: Elektrokardiogrammet hos patienter med mild aortastenos kan vara normalt. Svår EKG vänster ventrikulär hypertrofi och belastning. Ökningen av ST-segmentdepression och inversion av T-vågor antyder att ventrikulär hypertrofi fortskrider. Prestandan för förstärkning av vänster förmaksutbredning är vanligare. När förkalkningen av aortaventilen är allvarlig kan vänster främre grenblock och andra olika grader av atrioventrikulär eller buntgrenblock ses.
(3) Echokardiografi: M-läge ultraljud visade förtjockning av aortaventilen, aktivitetsamplituden minskades och öppningsområdet var mindre än 18 mm. Förbättringen av reflekterade ljusfläckar för broschyrerna antydde valvulär förkalkning. Aortakrotdilatation, vänster ventrikulär bakre vägg och ventrikulär septalsymmetrihypertrofi. På det tvådimensionella ekokardiogrammet visade den systoliska fasen i aortaklaffen en koncentrisk tangensrörelse och kunde identifiera medfödda valvulära missbildningar. Doppler-ultraljud visar ett långsamt och minskande blodflöde genom aortaventilen och kan beräkna den maximala transvalvulära tryckgradienten.
(D) kateterisering av vänster hjärta: direkt mätning av vänster förmaks, vänster ventrikulärt tryck och aortatryck. Det vänstra ventrikulära systoliska blodtrycket ökade, det aorta-systoliska blodtrycket minskade och tryckgradienten ökade när aortaventilstenosen förvärrades. Tryckkurvan för det vänstra atriumet kontraherade var en hög våg. Bör övervägas i följande fall: unga patienter med medfödd aortastenos, även om de är asymptomatiska men behöver förstå graden av obstruktion i vänster ventrikulär utflöde, misstänkt vänster ventrikulär utflödeshinder snarare än ventilorsaker; för att särskilja aortastenos Oavsett om det kombineras med kranskärlssjukdom, bör koronarangiografi utföras samtidigt; multivalvulär sjukdom före operation.
Skillnaden i pulstryck utan obehag är liten och det är inte nödvändigt att vara för medveten eftersom den inte har stort inflytande på hälsan.
Mätning av pulstrycket, om pulstryckskillnaden är mindre än 30 mmHg, kan det fastställas att pulstryckskillnaden är liten, om du vill diagnostisera sjukdomen måste du kontrollera kroppen, instrumentdetektering, för ytterligare diagnos.
