kronisk buksmärta
Introduktion
Inledning Kronisk buksmärta är en relativt långsam debut, relativt lång sjukdomsförlopp eller magsmärta sekundär till akut magsmärta, och dess placering är relativt exakt. Ofta inducerad av mental stimulans finns det inga bevis på organiska skador vid varje undersökning. Psykologiska faktorer är den viktiga patogenesen av buksmärta. Buksmärta kännetecknas av plötslig uppkomst, svår smärta och oförstörda delar, åtföljd av ångest, rädsla, sömnlöshet eller hysteri. Kronisk buksmärta är indelad i fyra typer beroende på dess afferenta nerv och kliniska manifestationer, nämligen somatisk smärta, visceral smärta, involveringssmärta och mental smärta.
patogen
Orsak till sjukdom
Kronisk buksmärta är ett vanligt symptom Orsaken är ganska komplicerad och orsakar ofta diagnostiska svårigheter. Kronisk buksmärta involverar kronisk inflammation, tumör och vidhäftning i magen, tarmen, levern, gallblåsan, bukspottkörteln, njurarna, urinvägarna, könsorganen och bukhålan och bäckenet. Sådana skador, speciellt arten av kronisk buksmärta, smärtgraden, lagen om smärta, förändringar och kronisk magsmärta åtföljd av kräkningar, diarré och massa är viktiga manifestationer av förändringar i tillstånd och förvärring, och bör inte tas lätt.
(1) Buksorgansjukdomar:
1 kronisk inflammation: reflux-esofagit, kronisk gastrit, kronisk kolecystit, kronisk pankreatit, tuberkulös peritonit, inflammatorisk tarmsjukdom.
2 mage, duodenalsår och gastrinom.
3 torsion eller hindring av intraabdominala organ: kronisk gastrointestinal torsion, tarmhäftningar, omental vidhäftningssyndrom.
4 organskapselspänningar ökade: leverstockning, hepatit, leverabcess, levercancer, splenomegali och så vidare.
5 gastrointestinal dysfunktion: gastroparese, funktionell dyspepsi, leverflexion och milt syndrom.
1. Allmänt tänkande om diagnosen buksmärta:
(1) Buksmärtor kan vanligtvis delas in i navlarnas buksmärta (smärta runt umbilicus), små magsmärta (smärta i mitten av navelsträngen) och mindre buksmärta (under naveln och smärta på båda sidorna av nedre buken).
(2) mjälte, bukspottkörtel: tarmskador, samt lever, gallblåsan, mage, lipidmembran, livmoderslott, urinblåsan och andra intra-bukorganorganskador, kan ge buksmärta. Platsen för buksmärta bör noggrant identifieras för att identifiera platsen för sjukdomen genom att beakta det organ som den tillhör.
(3) Generellt sett är det tidigaste läget av buksmärta eller den mest uppenbara ömhetsplatsen oftast där skadorna är belägna.
2. Identifiera sjukdomen enligt egenskaper och tillhörande symtom på buksmärta, till exempel:
(1) Plötslig allvarlig smärta är vanligare i Shilin, Qi och buksmärta, magsmärta (magperforering), sputum, tarmknut och så vidare.
(2) De med buksmärta och feber är mest dysenteri, diarré, viscerala raket, tarmfistel, bukspottkörteln fistel, varm dusch och kolera. Våttemperatur och liknande.
(3) buksmärta och se blek, kall svett, blodtryck och andra symtom, mestadels organperforering, visceral blödning, ruptur av ektopisk graviditet, bukspottkörteln och andra kritiska skador.
(4) Framträdande buksmärta och kräkningar är vanliga vid diarré, kolera, kolera och andra sjukdomar.
(5) Shi Lians magsmärta ansluter ofta till könsorganen och de inre låren.
(6) buksmärta med hematuri, främst njursjukdomar, såsom stendusch, varm dusch, njurbäcken, njurcancer.
(7) Patienter med buksmärta och blod i avföringen bör överväga sjukdomar som tarmcancer, tarmknut, tunntarmsfistel och dysenteri.
(8) Buksmärta vid dysmenoré och ektopisk graviditet är nära besläktad med menstruation. Kvinnors nya postpartum laparotomi är en smärtsam och outhärdlig person som lider av abdominal smärta efter födseln.
(9) Intestinal depression, buksmärta orsakad av sputum och mer relaterat till stimulering av emotionella faktorer och andra faktorer, ofta upprepade attacker.
(10) Tarmknutar och tarmfistlar samtidigt som buksmärta, kan man se att buken har peristaltiska vågor i tarmen eller tarmarna eller berör massan.
(11) De som har buksmärta och berör den fasta massan bör i allmänhet överväga tarmknut, tarmfistel, Fuliang, cancer, fett och sarkofag.
(12) Ofta magsmärta, åtföljt av magutbredning, dålig mat, kronisk diarré, kan ses i kronisk sputum, mjälte, bukspottkörtel, gallblåsan och andra sjukdomar.
(13) Om bukväggen är som en platta, kan det vara ett lipidmembran (bukhinneinflammation), magsmärta (magperforering), tarmfistel och andra sjukdomar.
(14) buksmärta med nattsvett, värmevallningar etc., eller en historia av raket, mestadels tarmfistel, lipidflotte (mesomembran, bukhår tuberkulos) och andra sjukdomar.
(15) Kvinnor med svår buksmärta under menstruationen är dysmenorré.
(16) Akut magsmärta, åtföljd av feber, utslag och galenskap, är en blodförvarande sjukdom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Abdominal vanlig abdominal abdominal ablationsfilm
I allmänhet, kronisk buksmärta, kommer läkaren att kontrollera kroppen i detalj för att bestämma egenskaperna för buksmärta, såsom platsen för smärta, smärtans natur, andra symtom associerade med smärta, etc., enligt dessa egenskaper kan initialt bestämma orsaken till buksmärta. Om du inte kan fastställa orsaken beroende på smärtsegenskaperna och resultaten från läkarnas undersökning, måste du vidare klara laboratorietestet för att hjälpa till att diagnostisera, till exempel blodrutinundersökning, urinrutinundersökning, laboratoriepall, magsaftanalys, gastroskopi, koloskopi, B-ultraljud. Skanna buken, röntgen, etc. Datorskanningar och MRI krävs också vid behov.
Laboratorieinspektion:
1. Blod, urin, avföringsrutin, ketonkropp och serumamylas är de vanligaste laboratorietesterna.
2. För klinisk diagnos av peritonit, intern blödning, buksabcess och vissa magmassor, rutinmässig punktering, bakteriekultur eller patologisk undersökning av punkteringen.
Andra hjälpinspektioner:
1. Röntgenundersökning: När diagnosen är svår, misstänkt och bröstet och buken har skador, är det möjligt att se bröstet och buken, syftet är att observera om det finns lesion i bröstet, om det finns fri gas under armhålan, förändringar i membranrörelse, närvaro eller frånvaro av tarmgas och vätskenivå Vänta, om det finns några avvikelser bör du göra en vanlig film. Vid misstänkt sigmoid torsion eller låg intussusception, är barium lavemangsundersökning genomförbar; patienter med misstänkt tarmobstruktion, inre hemorrojder eller perforering bör inte undersökas för bariummåltid.
2. B-ultraljud: används främst för att kontrollera gallvägar och urinberäkningar, gallvägsdilatation, bukspottkörtel och hepatosplenomegali. Det har också ett bra diagnostiskt värde för en liten mängd effusion, intraabdominala cyster och inflammatoriska massor i bukhålan.
3. Endoskopi: Endoskopi har blivit ett viktigt sätt att hitta orsaken till buksmärta. Retrograd kolangiopankreatografi, cystoskopi och laparoskopi kan också utföras om patientens tillstånd tillåter det.
4. CT, magnetisk resonans och radionuklidundersökning: för intra-abdominala och retroperitoneala lesioner, såsom lever, mjälte, bukspottkörtelskador och vissa intra-abdominala massor och abdominala abscesser, effusion, gasansamling, etc. Diagnostiskt värde ska väljas i enlighet med villkoret.
5. Elektrokardiogramundersökning: För äldre patienter bör EKG utföras för att förstå hjärtkärlsblodtillförsel och utesluta hjärtinfarkt och angina pectoris.
Diagnos
Differensdiagnos
Terrordiagnos av kronisk buksmärta:
1, akut magsmärta: akut magsmärta (buksmärta) avser patientens plötsliga buksmärta, ofta orsakad av intra-abdominala eller extra-abdominala organsjukdomar, den förstnämnda kallas visceral magsmärta, ofta paroxysmal med illamående, En serie relaterade symtom som kräkningar och svettningar, smärta i buken överförs av den splanchniska nerven, medan den senare magsmärtan överförs av de somatiska nerverna, så det kallas somatisk buksmärta, som ofta är beständig och ofta åtföljs av illamående och kräkningar.
2. Buksmärta efter våldsam handling: Buksmärtor efter våldsam handling är ett av symptomen på leverbrott. Leverbrott är en vanlig sjukdom i mag trauma, och höger leverbrott är mer än vänster lever.
3, utöva buksmärta: vissa människor som inte tränar regelbundet, tränar mindre än 15 minuter kommer att känna buksmärta, och även vissa människor kommer att ha buksmärta i rusa att gå snabbt, vila ett tag naturligt förbättrad. Vad händer här? Faktum är att de flesta har den här typen av buksmärta i ett tidigt skede av träningen. Idrottsmedicin kallas "buksmärta under träning".
I allmänhet, kronisk buksmärta, kommer läkaren att kontrollera kroppen i detalj för att bestämma egenskaperna för buksmärta, såsom platsen för smärta, smärtans natur, andra symtom associerade med smärta, etc., enligt dessa egenskaper kan initialt bestämma orsaken till buksmärta. Om du inte kan fastställa orsaken beroende på smärtsegenskaperna och resultaten av läkarnas undersökning, måste du vidare klara laboratorietestet för att hjälpa till att diagnostisera, till exempel blodrutinundersökning, urinrutinundersökning, laboratoriepall, analys av magsaft, gastroskopi, koloskopi, B-ultraljud. Skanna buken, röntgen, etc. Datorskanningar och MRI krävs också vid behov.
