aklorhydria
Introduktion
Inledning Brist på magsyra, bakterier kan lätt föröka sig i magen, kan orsaka kronisk gastrit. Kronisk gastrit hänvisar till olika kroniska inflammatoriska lesioner i magslemhinnan orsakade av olika orsaker. Det är en vanlig sjukdom och en av de vanligaste sjukdomarna i armén. Dess förekomstgrad rankas först bland olika magsjukdomar. Sedan den breda tillämpningen av fiberendoskopi har förståelsen för denna sjukdom förbättrats avsevärt. Kronisk gastrit har ofta en viss grad av atrofi (slemhinneförlust av funktion) och metaplasi, ofta involverande hjärtat, åtföljt av förlust av G-celler och minskad utsöndring av gastrin, kan också involvera kroppens kropp, åtföljt av förlust av syrasekretions körtlar, vilket leder till magsyra, Minskning av pepsin och endogena faktorer.
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologin och patogenesen för kronisk gastrit har inte klargjorts till fullo och kan vara relaterad till följande faktorer:
Först arvet från akut gastrit
Efter akut gastrit är magslemhinnelesioner långlivade eller återkommande och kronisk gastrit kan bildas.
För det andra irriterande livsmedel och droger
Långtidsanvändning av dieter och läkemedel som är starkt irriterande för magslemhinnan, såsom starkt te, sprit, kryddig eller salicylatläkemedel, eller tugga när maten inte räcker, grov mat skadar upprepade gånger magslemhinnan eller överdriven rökning, tobaksyra direkt Det verkar på magslemhinnan.
För det tredje återflödet av duodenal juice
Studien fann att patienter med kronisk gastrit på grund av dysfunktion i pylorisk sfinkter ofta orsakar gallreflux, vilket kan vara en viktig orsak till sjukdomen. Fosfolipiderna i bukspottkörtelnsaften tillsammans med gall- och bukspottkörtelnsenzymerna kan lösa slemet och förstöra magslemhinnebarriären, vilket får H + och pepsin att diffundera i slemhinnan och ytterligare orsaka skador. Den kroniska gastrit som orsakas av detta är huvudsakligen i magens antrum. Magsinflammation är mycket vanligt hos patienter med mag-jejunum anastomos på grund av gallflöde. Nästan alla patienter med magsår har kronisk antral bihåleinflammation, vilket kan vara relaterat till dysfunktion i pylorusfinkter. Nikotin i tobak kan slappna av den pyloriska sfinktern, så att långvariga rökare kan främja gallflöde och orsaka antral bihåleinflammation.
Fjärde, immunfaktorer
Förändringar i immunfunktion har varit allmänt erkända i patogenesen av kronisk gastrit, atrofisk gastrit, särskilt hos patienter med gastrisk gastrit, blod, magsaft eller i den atrofiska slemhinnan kan hitta väggcellsantikroppar; magatrofi med pernicious anemi-patienter som finns i blodet Intracellulära faktorantikroppar indikerar att autoimmuna svar kan vara orsaken till viss kronisk gastrit. Huruvida det finns immunfaktorer som är involverade i patogenesen av gastrit är emellertid fortfarande oklar. Dessutom har magslemhinnan vid atrofisk gastrit diffus lymfocytinfiltrering, in vitro-lymfoblastisk transformationstest och onormalt hämningstest för leukocytmigration, vilket antyder att cellulärt immunsvar kan vara viktigt vid förekomsten av atrofisk gastrit. Vissa autoimmuna sjukdomar såsom kronisk tyroidit, hypotyreos eller hypertyreoidism, insulinberoende diabetes mellitus och kronisk binjurebritning kan vara associerad med kronisk gastrit, vilket antyder att sjukdomen kan vara associerad med ett immunsvar.
V. Infektionsfaktorer
1983 fann Warren och Marshall att patienter med kronisk gastrit hade ett stort antal campylobacter pylori på ytan av magslemhinnan nära epitelcellerna, och den positiva graden var så hög som 50-80%. Det har rapporterats att denna stam inte finns i den normala magslemhinnan. Då bakterierna satte sig in infiltrerades mageslimhinnecellerna och graden av inflammation korrelerades positivt med antalet bakterier. Elektronmikroskopi visade också att antalet mikroprojektioner på ytan av epitelceller anslutna till bakterier minskade eller tråkigt. Anti-Helicobacter-antikroppar kan också hittas i blod- och magslemhinnan hos patienter. Efter behandling med antibiotika kan symtom och histologiska förändringar förbättras eller till och med försvinna, så det antas att denna bakterie kan vara involverad i patogenesen av kronisk gastrit. Men det är fortfarande svårt att vara säker.
[Orsak till kronisk gastrit]
1. Mentala faktorer. Överdriven mental stimulans, depression och andra mentala faktorer verkar upprepade gånger på hjärnbarken, vilket orsakar dysfunktion i hjärnbarken, vilket leder till krampaktig sammandragning av blodkärlen i magväggen, inflammation eller sår i magslemhinnan.
2. Bakteriens roll och deras toxiner. Eftersom bakterierna eller gifterna i näsan, munnen, halsen och andra delar kontinuerligt sväljs in i magen, eller i magen saknar magsyra, multiplicerar bakterierna lätt i magen och orsakar kronisk gastrit under lång tid.
3, långvarig användning av läkemedel som är irriterande för magen, mat och äter grov mat eller rökning. Dessa faktorer verkar upprepade gånger på magslemhinnan, vilket gör den hyperemisk och ödem.
4, långsiktig trängsel och brist på syre i magslemhinnan. För patienter med hjärtsvikt eller portalhypertoni är magslemhinnan stillastående och hypoxisk under lång tid, vilket orsakar undernäring orsakad av näringsstörningar.
5, akut gastrit, såsom felaktig behandling, kan långvarig ohelad omvandlas till kronisk gastrit.
6, brist på magsyra, bakterier sprider sig lätt i magen, kan också orsaka kronisk gastrit.
7, brist på näring, endokrin dysfunktion, immundysfunktion, kan orsaka kronisk gastrit.
8, Campylobacter-infektion etc. kan vara orsaken till kronisk gastrit.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Basal utsöndring av magsaft, ingen analys av magsyra, ultraljud i magsäcken
Kronisk gastrit är ospecifik och har få tecken.Röntgenundersökning hjälper i allmänhet endast till att utesluta andra magsjukdomar, så det är nödvändigt att förlita sig på gastroskopi och magslemhinnebiopsi. Helicobacter pylori finns i magslemhinnan hos cirka 50-80% av patienterna i Kina. De kliniska manifestationerna av gastrit är olika i svårighetsgrad: Det finns ofta aptitlöshet, illamående, kräkningar, övre buksmärta eller kolik, diarré, frossa, huvudvärk och senor.
1. Analys av magsaft
Bestämning av basal magsaftutsöndring (BAO) och histamintest eller pentagastrin gastrin efter mätning av stor mängd syra (MAO) och toppsyrasekretion (PAO) för att bestämma gastrisk syrafunktion, bidra till kronisk atrofisk gastrit Diagnos och vägledning för klinisk behandling. Kronisk ytlig gastrit är mer normal magsyra, och den omfattande och allvarliga kroniska atrofiska gastrit reduceras i magsyra.
2. Serologisk testning
Kronisk atrofisk gastrit serum gastrin är ofta måttligt förhöjd, vilket beror på magsyrabrist kan inte hämma utsöndring av G-celler. Om lesionen är allvarlig reduceras inte bara utsöndringen av magsyra och pepsin, utan också utsöndringen av inre faktorer, vilket påverkar minskningen av vitamin B12; serum PCA är ofta positivt (mer än 75%).
3. Gastrointestinal röntgenbariummåltidundersökning
Med utvecklingen av matsmältningsendoskopi tillämpas sällan gastrisk diagnos sällan på övre gastrointestinal angiografi. När den fina strukturen hos magslemhinnan visas med dubbel kontrast av gassputum, kan atrofisk gastrit ha en relativt platt och reducerad magslemhinnevikt.
4. Gastroskop och biopsi
Gastroskop och patologisk biopsi är de viktigaste metoderna för att diagnostisera kronisk gastrit. Ytlig gastrit är ofta det mest uppenbara i magens antrum. De flesta av den diffusa magslemhinnan har ökat slem på ytan. Det finns gråaktiga eller gulaktiga vita utsöndringar. Slemhinnan i lesionen är röd och vit eller plackliknande, vilket är som mässlingliknande förändringar och ibland erosion. Slemhinnan vid kronisk atrofisk gastrit är mestadels blek eller gråaktig vit, och kan också vara röd och vit, och det vita området är deprimerat; vikarna blir tunna eller plana, och slemhinnan blir tunnare och kan ses som ett purpurblått submukosalt blodkärl; lesionen kan vara diffus eller huvudsakligen I magsäcken, såsom de med proliferativa förändringar, är slemhinnans yta granulär eller nodulär.
Biopsiprover användes för patologisk undersökning för att bestämma kronisk ytlig gastrit, kronisk atrofisk gastrit, tarmmetaplasi och dysplasi. Möjligt patologiskt biopsi vävnadstest snabbt.
Diagnos
Differensdiagnos
Först magcancer
Symtomen på kronisk gastrit såsom aptitlöshet, obehag i övre buken, anemi och andra röntgentecken på gastrisk antrum gastrit liknar magcancer, och särskild uppmärksamhet bör ägnas åt identifiering. De allra flesta patienter med fibergastroskopi och biopsi hjälper till med identifiering.
För det andra, magsår
Båda har kronisk smärta i övre buken, men magregelbundenhet och periodiska smärta är huvudsakligen ovanför magsåret, medan den kroniska magen har liten regelbundenhet och främst är dyspepsi. Identifiering bygger på röntgenbariummåltid och gastroskopi.
För det tredje kroniska gallvägssjukdomar
Såsom kronisk kolecystit, har kolelitiasis ofta kronisk högre övre del av magen, buksdistension, bråck och annan dyspepsi, lätt att diagnostisera som kronisk gastrit. Emellertid befanns gastrointestinal undersökning av sjukdomen vara onormal, och gallblåsan angiografi och B-ultraljudabnormaliteter diagnostiserades slutligen.
Fjärde, andra
Till exempel kan hepatit, levercancer och pankreassjukdomar också försenas på grund av symtom som aptitlöshet och matsmältningsbesvär, och omfattande och detaljerade undersökningar och relaterade undersökningar kan förhindra feldiagnos.
