binjurekris
Introduktion
Inledning Avser en serie kliniska symtom orsakade av otillräcklig eller frånvarande utsöndring av adrenokortikal hormon av olika skäl, vilket kan påverka flera system. Visas främst av symtom orsakade av adrenokortikal hormonbrist, såsom uttorkning, minskat blodtryck, ortostatisk hypotension, kollaps, anorexi, kräkningar, brist på energi, tröghet och till och med koma. Kliniska manifestationer av binjurekrisen inkluderar symtom som orsakas av adrenokortikal hormonbrist, liksom sjukdomsmanifestationer som orsakar eller orsakar akut binjurinsufficiens. Adrenal kortikal hormonbrist är mestadels blandad, det vill säga både glukokortikoider och natriumstrontiumhormoner saknas.
patogen
Orsak till sjukdom
(a) kronisk binjurinsufficiens (Addisonsjukdom)
Akut minskning av binjurfunktionen orsakas av stress, infektion, trauma och kirurgi eller genom att stoppa hormoner.
(B) långvarig massiv adrenokortikal hormonbehandling
Hämning av hypothalam-hypofysen-binjurens axelfunktion, även efter ett års tillbakadragande, är dess funktion fortfarande i ett lågt tillstånd, särskilt svaret på stress är dåligt.
(tre) efter binjurekirurgi
Adrenalektomi på grund av binjurahyperplasi eller extra-binjurar hyperplasi (såsom metastaserande bröstcancer) beroende på hypotalamisk hypofys, eller binjurar atrofi efter adrenal adenomavlägsnande, hypothalamisk-hypofysen-binjurens axelfunktion, Eftersom adenom utsöndras av långvarig utsöndring av en stor mängd kortisol, kräver dess återhämtning av funktionen minst 9 månader eller mer. Om hormonet inte kompletteras eller inte ökar hormondosen under stress kan det också orsaka akut binjurebark. Funktionen reduceras.
(D) akut binjureblödning
Vanligtvis är svår sepsis, främst meningokocksepsis, orsakar binjureblödning och är associerad med spridd intravaskulär koagulering. Andra bakterieinducerad sepsis, epidemisk hemorragisk feber etc. kan också kompliceras av binjureblödning.
(5) Medfødt binjurahyperplasi
Det finns nio enzymdefekter kända hittills, inklusive 21 hydroxylas, 11p hydroxylas, 17a hydroxylas, 18 hydroxylas, 18 oxidas, Δ5-3β hydroxysteroid dehydrogenas, 22 kolkedjenzym, 17p Hydroxysteroid dehydrogenas och 17,20 lyase. De flesta enzymer krävs för kortisolsyntes. Defekter såsom Δ5-3β hydroxysteroiddehydrogenas, 22 kolkedjenzym, 18 hydroxylas och 18 oxidas kan också påverka syntesen av sputumhormoner.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Adrenal MRI-undersökning av binjuret CT
Det totala antalet vita blodkroppar ökar, orsakat av blodkoncentration och infektion. Neutrala multinucleated celler. Ökad hemoglobin och blodkoncentration. Hyperkalemi, hyponatremi, hypoglykemi, mild ökning av kväve i urea i blodet, mild acidos och en minskning av totalt blodkortisol.
Diagnos
Differensdiagnos
Behöver identifieras med följande symtom:
Adrenal förgiftning: Adrenalin och noradrenalin används vanligtvis första hjälpen läkemedel, och alltför stora mängder kan orsaka förgiftning. Ett litet antal patienter är mycket känsliga för adrenalin, även om negativa effekter också kan uppstå vid terapeutiska doser. Barn med överdriven hypertyreos och hjärt-kärlsjukdomar är också känsliga för adrenalin och är benägna att förgiftas.
Adrenal metastas: Adrenal metastas är vanligt i binjuremetastaser. Adrenal metastas är den fjärde vanligaste platsen för tumörmetastatiska tumörer, främst från lungcancer, bröstcancer, magcancer, levercancer och bukspottkörtelcancer. Därför hittas också binjuremassor hos patienter med ovan angivna primära maligna tumörer och binjuremetastaser bör övervägas först.
Adrenal kortikalt hormonbrist: Adrenal kortikalt hormonbrist är en av de kliniska manifestationerna av primär kronisk binjurinsufficiens. På grund av allvarlig förstörelse av binjurarna påverkas utsöndringen av kortikosteroider inklusive kortisol och aldosteron, den förra är allvarligare, kan orsaka systemisk dysfunktion i systemet.
