svårt att äta
Introduktion
Inledning Matningssvårigheter är en av de kliniska manifestationerna av inandning hos patienter med medfödda sjukdomar i luftrör. Medfödda sjukdomar i luftstrupen är obstruktiv dyspné som uppstår i varierande grad efter födseln. Dessutom har för tidigt födda barn svårt att föda. På grund av moderns för tidiga död finns det inte tillräckligt med tid för gastrointestinal funktion att utvecklas. Ju tidigare de premature barn lämnar modern, desto mer omogen gastrointestinal funktion, desto mer är utfodringen. svårt.
patogen
Orsak till sjukdom
Vad är orsaken till utfodringssvårigheter?
Orsaker till medfödda sjukdomar i luftstrupen:
Embryologi: Både matstrupen och andningsorganen har sitt ursprung i den embryonala tarmen. Den ursprungliga matstrupen ligger bakom andningsorganen. Den ursprungliga tarmen är indelad i tre delar: föregången, mellanarmarna och bakbenen. I de tidiga stadierna var tarmens cephaliska och caudala sidor låsta. I slutet av den tredje veckan av embryogenes bröt det svällande membranet på sidan av den ursprungliga tarmen, vilket gjorde att föregångaren kunde kommunicera med ostium. När hjärtat växlar nedåt ökar matstrupen längd snabbt. På den 21-26 dagen för embryogenesen visas tråskrynkelspåren på båda sidorna av föregången, och därefter växer epiteliet för att bilda matstrupen i matstrupen och separera matstrupen från luftrören. Om matstrupen och luftröret inte är helt åtskilda kan lumen hos de två bilda en esofagus tracheal fistel. Esophageal atresia uppstår när esophageal trachea förskjuts bakåt eller det föregående epitelet växer alltför mycket in i esophageal lumen. I det tidiga stadiet av esophageal utveckling separeras dessutom en del av de föregående cellerna från matstrupen och fortsätter att växa, vilket kan bilda repetitiva missbildningar i matstrupen, varav de flesta är cyster nära esophagealväggen, och vissa cyster kommunicerar med esophageal lumen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gastrointestinal dysfunktion
Hur diagnostiserar man svårigheten att mata?
Denna typ av sjukdom uppvisar obstruktiv dyspné med varierande svårighetsgrad efter födseln. Väsande kan inträffa vid inandning, utfodring är svårt och tillväxt och utveckling försenas. Vid svår stenos inhaleras supraklavikulära fossa, den interkostala mjuka vävnaden och mjukvävnadsdepressionen under xiphoiden, och ovanstående symtom förvärras när luftvägsinfektionen inträffar. Tracheal atresia, tracheal stenosis och tracheoesophageal fistel är vanligare och beskrivs på följande sätt:
(1) trakeal atresi, kramper efter födseln, ofta i förlossningsrummet måste intuberas första hjälpen med trakeal intubation. På grund av trakeal atresi passerar luftröret ofta genom laryngeal klyftan till matstrupen, och sedan når knutpunkten mellan matstrupen och den distala luftrören lungorna. Även om patienten inte andas, visar röntgenbilden att luftrören förs in i matstrupen. När upprepad intubation fortfarande är densamma, bör sjukdomen misstänkas.
(2) tracheal-esophageal fistel, kan delas in i tracheal-esophageal fistel och bronchial-esophageal fistel. Även om medfödda avvikelser vanligtvis finns hos nyfödda, kan den förra typen inte diagnostiseras förrän ungdomar eller till och med vuxna. De flesta fall har haft en långvarig utfodring hosta eller hosta, ofta hosta matpartiklar, och ibland med bronkiektas.
(3) Barn med medfödd trakealstenos, om stenosen inte är särskilt allvarlig, kan visa kliniska symtom under tonåren, inklusive: 1, andnöd, andningssvårigheter, fysisk aktivitet eller ökad sekretion i luftvägarna. 2. När graden av stenos ökar, är progressiv dyspné närvarande och andning sker vid inandning. 3. När stenosgraden är allvarlig deprimeras samtidigt den övre klavikeln, den interkostala mjuka vävnaden och övre buken (tre konkava tecken).
Diagnos
Differensdiagnos
Vilka är symtomen på matningssvårigheter som lätt kan förväxlas?
Medfödda trakealsjukdomar har vanligtvis symtom efter födseln, så det är lätt att diagnostisera. Identifieringen av denna sjukdom är huvudsakligen koncentrerad på olika medfödda trakealsjukdomar. Nu introducerar vi kort olika medfödda trakealsjukdomar:
(1) Tracheal atresia eller frånvaro: Detta fall är dött vid födseln, men laryngeal och lunga kan utvecklas normalt, och ibland kommunicerar bronkos med matstrupen.
(2) Tracheal esophageal fistel: Denna typ av missbildning är vanligare och dess förekomst är cirka 1 av 3000 hos nyfödda. 1670 rapporterade Durston den första medfödda matstrupen av matstrupen. Gibson rapporterade medfödd esophageal atresia med esophageal fistel 1697. 1939 utförde Ladd och Levin iscensättning av två patienter och uppnådde framgång. 1941 rapporterade Haight och Towsley den första enstegs resektion och framgång.
Medfödda esophageal atresia med esophageal tracheal fistel kan delas in i 5 typer:
Matstrupen av typ I stängdes vid de proximala och distala ändarna, och det fanns ingen esofageal fistel.
Den proximala änden av matstrupen av typen II är ansluten till luftrören, och den distala änden av matstrupen är blind.
Den proximala esophageala atresien av typ III är blind och den distala änden är kopplad till luftröret.
Den proximala och distala matstrupen av IV-typen är anslutna till luftstrupen.
V-formad matstrupe har ingen tillstoppning, endast matstrupen i matstrupen.
Den vanligaste typen III, cirka 85% till 93%. Detta fall är typ IV och är relativt sällsynt. De typiska kliniska manifestationerna av esophageal atresia är hosta efter utfodring och andningssvårigheter och fläckar. Barnet har för mycket saliv, och det kan ses att det skummade salivet flyter över från munnen och näsborren. När man tänker på esophageal atresia kan magen sättas in i magen genom näsborren eller munhålan. Normala barn kan komma in i magen smidigt och barnen med esophageal atresia blockeras med cirka 8 ~ 12 cm, eller katetern dras upprepade gånger från munnen. Röntgenundersökning kan vara klar. diagnos. En liten påse med den övre matstrupen och dess position kan visas genom att injicera 1 ml kontrastmedel genom katetern. Typ IV kännetecknas av närvaron av jod i luftröret i den övre matstrupen i den övre änden, medan mag-tarmkanalen blåses upp, och kontrastmedlet kan passera genom luftstrupen in i den andra fisteln till den distala änden av matstrupen.
(3) Tracheal fistel: ett tunt skikt av bindvävsmembran finns i trachealhålan, och ett litet hål bildas i den centrala delen av membranet för att gas ska passera. Luftrörsfisteln är ofta belägen under det ringformade brosket. Efter att trakealtomografi och endoskopi klart har diagnostiserats kan septum avlägsnas genom bronkoskopi. Det långa och tjocka membranet är för det första trakeotomi under trachealfisteln, katetern sätts in och trachealfisteln avlägsnas efter uppväxt.
(4) Medfödd trakeal stenos: inga avvikelser i utvecklingen av trakealväggen men smal lumen. Det finns tre typer av stenoslesioner och morfologier (fig. 2): 1 stenos i luftrörssegmentet: den inre diametern av det ringformade brosket är normalt, stenosen i luftrörshålrummet under den ringformiga brosket är den allvarligaste, och stenosen ovanför carina är den allvarligaste, ibland bara några få millimeter. Huvudbronkierna är normala. 2 trakeal trattformad stenos: kan uppstå i det övre, mittre eller nedre segmentet av luftröret. Längden på den smala sektionen är annorlunda. Luftrörets diameter ovanför stenosesegmentet är normal och stenossegmentets inre diameter är gradvis smal och trattformad. 3 kort trakeal stenos: förekommer ofta i den nedre luftstrupen, smal längd och längd, kan vara förknippad med bronkialabnormaliteter, denna typ är vanligast.
Denna typ av sjukdom uppvisar obstruktiv dyspné med varierande svårighetsgrad efter födseln. Väsande kan inträffa vid inandning, utfodring är svårt och tillväxt och utveckling försenas. Vid svår stenos inhaleras supraklavikulära fossa, den interkostala mjuka vävnaden och mjukvävnadsdepressionen under xiphoiden, och ovanstående symtom förvärras när luftvägsinfektionen inträffar. Tracheal atresia, tracheal stenosis och tracheoesophageal fistel är vanligare och beskrivs på följande sätt:
(1) trakeal atresi, kramper efter födseln, ofta i förlossningsrummet måste intuberas första hjälpen med trakeal intubation. På grund av trakeal atresi passerar luftröret ofta genom laryngeal klyftan till matstrupen, och sedan når knutpunkten mellan matstrupen och den distala luftrören lungorna. Även om patienten inte andas, visar röntgenbilden att luftrören förs in i matstrupen. När upprepad intubation fortfarande är densamma, bör sjukdomen misstänkas.
(2) tracheal-esophageal fistel, kan delas in i tracheal-esophageal fistel och bronchial-esophageal fistel. Även om medfödda avvikelser vanligtvis finns hos nyfödda, kan den förra typen inte diagnostiseras förrän ungdomar eller till och med vuxna. De flesta fall har haft en långvarig utfodring hosta eller hosta, ofta hosta matpartiklar, och ibland med bronkiektas.
(3) Barn med medfödd trakealstenos, om stenosen inte är särskilt allvarlig, kan visa kliniska symtom under tonåren, inklusive: 1, andnöd, andningssvårigheter, fysisk aktivitet eller ökad sekretion i luftvägarna. 2. När graden av stenos ökar, är progressiv dyspné närvarande och andning sker vid inandning. 3. När stenosgraden är allvarlig deprimeras samtidigt den övre klavikeln, den interkostala mjuka vävnaden och övre buken (tre konkava tecken).
