konvulsioner
Introduktion
Inledning Krampbildning är vanligtvis känd som kramper, kramper och kramper, även känd som kramper. Det kännetecknas av paroxysmala lemmar och ryckningar i ansiktsmuskeln, ofta åtföljda av uppåtvända ögonbollar, blick eller strabismus på båda sidor, medvetslös. Ibland åtföljs av skumning i munnen eller munnen, apné, hud, och attacktiden är mer än 3 till 5 minuter, ibland upprepad eller till och med kontinuerlig. Det är en vanlig nödsituation hos barn, särskilt hos spädbarn och små barn. Förekomsten av kramper i barndomen under 6 år är cirka 4% till 6%, vilket är 10 till 15 gånger högre än hos vuxna. Ju yngre ålder, desto högre är förekomsten. Ofta kramper eller ihållande krampanfall kan äventyra barnets liv eller lämna barnet med allvarliga följder som påverkar barnets mentala utveckling och hälsa.
patogen
Orsak till sjukdom
1. infektiös
(1) intrakraniell infektion: ses vid meningit, encefalit, hjärnabcess etc. med suppurativ meningit och viral encefalit. Viral infektion kan orsaka viral encefalit och japansk encefalit; bakteriell infektion kan orsaka purulent meningit, tuberkulös meningit, hjärnabcess, mögelinfektion kan orsaka ny kryptokock encefalit, parasitära infektioner såsom cerebral cysticercosis, hjärna Malaria, cerebral schistosomiasis och hjärnparagonimiasis. Spädbarnsinfektion (TORCH-infektion) och cytomegalovirusinfektion hos små spädbarn kan också orsaka kramper.
(2) Extrakraniell infektion: akut gastroenterit, förgiftande bakteriell dysenteri, sepsis, otitis media, stelkramp, kikhoste, svår lunginflammation och andra akuta allvarliga infektioner, orsakade av hög feber, akut toxisk encefalopati och hjärnmikrosirkulation. Hjärncellens ischemi och vävnadsödem kan orsaka kramper. Under den speciella perioden av pediatrisk hjärnutveckling kan den ha sin speciella kramp-värmekonvulsion på grund av feber. Det är den vanligaste krampformen vid extrakraniell infektion. Den orsakas av kramper vid 38 ° C eller högre på grund av andra infektioner än det centrala nervsystemet hos barn. De flesta av dem förekommer i övre luftvägsinfektion eller i de tidiga stadierna av vissa infektionssjukdomar.
2. Icke-smittsam
(1) intrakraniella sjukdomar: vanligt vid kraniocerebral skada (såsom födelse trauma, hjärna trauma), craniocerebral hypoxia (såsom neonatal asfyxi, drunkning), intrakraniell blödning (såsom sen-början vitamin K1-brist, cerebrovaskulär missbildning) ()), intrakraniella sjukdomsupptagande sjukdomar (såsom hjärntumörer, hjärncyster), onormal hjärnutveckling (såsom medfødt hydrocephalus), cerebral pares och neurokutant syndrom. Det finns också degenerativa sjukdomar i hjärnan (såsom demyelin-encefalopati, cerebral makulär degeneration) och andra såsom olika encefalopati (såsom bilirubin-encefalopati), vitmaterial-degeneration.
(2) Extrakraniell sjukdom
1 epilepsisyndrom: såsom epileptiska anfall, infantil spasmer.
2 metaboliska avvikelser: såsom galaktosemi, glykogenos, ärftlig fruktosintolerans och andra medfödda glukosmetabolismavvikelser, Niemanns sjukdom, högsnösjukdom, mukopolysackaridos, vit substansdystrofi och andra medfödda fettmetabolism Störningar, fenylketonuri, lönndiabetes, histidinemi, ornitinemi och andra medfödda aminosyrametabolismstörningar, kopparmetabolismstörningar såsom hepatolentikulär degeneration kan också orsaka anfall.
3 Förgiftning: Barn lider ofta av kramper på grund av överdriven konsumtion av gifter, läkemedel eller droger, direkta effekter av gifter eller metaboliska störningar orsakade av förgiftning och hypoxi. Vanliga gifter är: kolmonoxid, organiska fosforbekämpningsmedel, organokloriska bekämpningsmedel, gnagare, metaller (bly, kvicksilver, strontium), växter (paddeldörrar, mandala, Xanthium), mat (ginkgo, bitter mandel) Vanliga läkemedel är: atropin, kamfer, klorpromazin, isoniazid, steroider, aminofyllin och skorpion.
4 vatten- och elektrolytstörningar: till exempel svår dehydrering, kalcium med lågt blod, magnesium med lågt blod, natrium med lågt blod, natrium med högt blod.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektroencefalogram elektroencefalogram
Selektiv laboratorieundersökning och andra hjälpundersökningar baserade på medicinsk historia, fysisk undersökning och andra ledtrådar.
1. Blod, urin, avföringsrutin: vita blodkroppar i den omgivande blodbilden ökade avsevärt, andelen neutrofiler ökade ofta ledde till bakteriell infektion, de ursprungliga naiva cellerna ökade, uppmärksamma möjligheten för meningeal leukemi, misstänkt enterit, bacillär dysenteri, skickad avföring Inspektion och kultur (vid behov kallt saltvattenemang för att samla in avföringsprover), misstänkt urinvägssjukdom, urintest och urinkultur vid behov.
2. Särskild blod- och urinundersökning: Vid misstänkt fenylketonuri kan den testas med avseende på järnhaltig klorid i urin eller fenylalanin i blodet.
3. Biokemisk undersökning i blodet: När man misstänker hypoglykemi, hypokalcemi, hypomagnesemi eller andra elektrolytstörningar, bör blodsocker, kalcium, blodmagnesium, natrium i blodet, ureakväve och kreatinin väljas.
4. Undersökning av cerebrospinalvätska: misstänkt intrakraniell infektion kan vara rutinmässig, biokemisk, vid behov, smutsfärgning och kultur.
5. EKG- och EEG-undersökning: misstänkta kardiogena kramper kan välja att göra EKG. Misstänkta infantil spasmer och andra typer av skador på epilepsi eller hjärnor kan användas för EEG, vilket är användbart för diagnos.
6. Andra undersökningar: misstänkt intrakraniell blödning, platsupptagande lesioner och kraniocerebrala missbildningar, valfritt för screening av luft-hjärna, cerebral angiografi, CT-skala och andra undersökningar.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) Krampanfall: När de akuta infektionssjukdomarna, såsom övre luftvägsinfektion, akut tonsillit, lunginflammation och infektionssjukdomar är hög feber, ökar den centrala excitabiliteten och nervdysfunktionen orsakar kramper, som kallas feberkramar. Förekomsten är mycket hög. Enligt undersökningen har 5-8% av barnen haft feberkramar, vilket svarar för 30% av orsakerna till anfall från barn. Dess egenskaper är:
1 Åldern på bra hår är från juni till 3 år. Efter 3 års ålder minskar frekvensen av attacker. Det är sällsynt att det förekommer under 6 månader och över 6 år.
2 Den övre känslan är 60%, uppstår ofta när kroppstemperaturen stiger kraftigt i början av sjukdomen, och kroppstemperaturen når ofta 39 till 40 ° C. Ju högre kroppstemperatur, desto större chanser att krampor.
3 systemiska krampor åtföljda av störningar i medvetandet, men efter chocken återhämtade medvetandet snabbt.
4 Vid febersjukdom, vanligtvis bara en episod, sällan mer än två avsnitt.
5 kramptid är kort, flera sekunder till flera minuter, vanligtvis inte mer än 5-10 minuter.
6 Den neurologiska undersökningen var negativ, och cerebrospinalvätskeundersökningen visade ingen ökning i tryck förutom ökning av trycket.
7 EEG-undersökning var normal efter 1-2 veckors början.
(två) intrakraniell infektion
Det kan invaderas av det centrala nervsystemet av bakterier, virus, mögel, etc., vilket kan orsaka skador på hjärnhåren och parenkymen i hjärnan och hjärnödem. Epidemisk cerebrospinal meningit är vanligt på vintern och våren.Japansk encefalit är vanligare på sommaren och hösten, medan viral (sporadisk) encefalit och tuberkulös meningit är spridd året runt. Hjärnabcessen har vanligtvis otitis media, sepsis och cyanotisk medfödd hjärtsjukdom. Prekursorsjukdom. Barn med intrakraniell infektion har feber, huvudvärk, kräkningar, slöhet, kramper och koma, ofta med meningeal irritation och pyramidala patologier. Cerebrospinalvätskeundersökning har diagnostiskt värde för epidemisk cerebrospinal meningit, japansk encefalit, viral (sporadisk) encefalit, tuberkulös meningit och cryptococcal meningit. Hjärnabcesser har ofta symtom och tecken på akut infektion, intrakraniell hypertoni och lokaliseringstecken, för CT-undersökning av huvudet kan tydligt diagnostiseras och platsen och storleken kan bestämmas.
