diffus osteoporos
Introduktion
Inledning Diffus osteoporos är ett av symtomen på myelom. Myelom (även känt som plasmacytom) är en malig tumör som härrör från plasmaceller i benmärgen och är en relativt vanlig malign tumör. Det finns enstaka och flera punkter, de senare är vanligare. Multipelt myelom (Multipel myelom, MM för kort) är en malign transformation av plasmaceller med syntetiska och sekretoriska immunglobuliner. Ett stort antal monoklonala maligna plasmaceller sprider sig lätt för att påverka mjuka vävnader och kan vara omfattande i det sena stadiet. Metastas, men få lungmetastaser. Mer vanlig i åsen, svarande för 10% av den primära tumören i ryggraden, vanligare i ryggkotorna. Åldern för män och kvinnor över 40 år är ungefär 2: 1. Vanligtvis hos män över 40 år är de vanligaste platserna ryggraden, revbenen, skallen, bröstbenet och så vidare. Röntgenbensundersökning: Det drabbade benet visar en cirkulär piercingdefekt, som är typisk för skallen. Diffus osteoporos och avkalkning kan också ses.
patogen
Orsak till sjukdom
Diffus osteoporos orsakas mest av myelom. Det huvudsakliga symptom på myelom är ihållande ryggmärta, som successivt är sämre. Flera människor har ett brett spektrum av smärta. Cirka 40% till 50% av patienterna har patologiska frakturer. Det är benäget att paraplegi och nervrotkomprimeringssymtom Myelom har en asymptomatisk period av varierande längd, med några få patienter med ryggsmärta som det första symptom, åtföljt av anemi och kakexi. Det finns också patienter som kommer till en läkare på grund av en patologisk fraktur. Röntgenbenkundersökning visar det drabbade benet en cirkulär genomträngningsdefekt, som är typiskt för skallen. Diffus osteoporos och avkalkning kan också ses.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Calcitonin benmärgsanalys av kalcium i urinen (Ca2 +, Ca)
Myelom är en ondartad intramedullär tumör som förekommer i medelålders och sena åren (40-60 år). Ryggraden, revbenen, bröstbenet, skallen och bäckenet är bra platser. På det avancerade stadiet kan femur och skenben också vara trötta, men benen under knä och armbåge förekommer sällan. Det huvudsakliga symptomet är smärta, som är intermittent i början, följt av uthållighet, och smärtan är mycket allvarlig. Nerverna kan vara förtryckta och orsaka strålningssmärta eller paraplegi. När tumören upptäcks utvecklar de flesta patienter gradvis progressiv anemi och kakexi. Men metastaser produceras sällan och lungorna är sällan trötta.
Det huvudsakliga symptom på myelom är ihållande ryggmärta, som successivt är sämre. Flera människor har ett brett spektrum av smärta. Cirka 40% till 50% av patienterna har patologiska frakturer. Det är benäget att paraplegi och nervrotkomprimeringssymtom
Det finns i allmänhet progressiv anemi och erytrocytsedimentationsgraden ökar avsevärt. Vissa patienter har förhöjd serumkalcium, ofta åtföljt av sekundär hyperparatyreoidism. Den totala serumproteinnivån ökas. Ökad globulin, albumin minskade eller normalt. De flesta av serumproteinelektrofores har onormala immunoglobulintoppar. Urinprotein är ofta positivt, men den positiva hastigheten för denna veckas protein är inte hög, cirka 30% till 60%. Samtidigt ökade kalciumoxalatkristaller och alkaliskt fosfat i urinen. Benmärgsutstryk visade proliferativ benmärg, och antalet plasmaceller stod för minst 8% av kärnbildade celler.
Myelom har en asymptomatisk period av varierande längd, med några få patienter med ryggsmärta som det första symptom, åtföljt av anemi och kakexi. Det finns också patienter som kommer till en läkare på grund av en patologisk fraktur.
Röntgenbensundersökning: Det drabbade benet visar en cirkulär piercingdefekt, som är typisk för skallen. Diffus osteoporos och avkalkning kan också ses.
Osteolys i skelett hos patienter med myelom
Röntgenstrålar kännetecknas huvudsakligen av multipla osteolytiska lesioner och omfattande osteoporos.
Vid röntgenundersökningen kan de flesta osteolytiska perforeringsfel hittas i det drabbade benet, och det finns ingen reaktiv ny benhyperplasi runt, vilket är karakteristiskt för myelom. Därför finns det mer patologiska sprickor. När ryggraden diagnostiseras produceras en kompressionsfraktur. När en patologisk fraktur uppträder i extremiteterna kan det orsaka en liten mängd periostealreaktiv ny benhyperplasi. De typiska röntgentecknen på myelom i parietalbenet är oregelbundet distribuerade multipla skorstendefekter som kan identifieras med en överblick. Benförstörelsen är dock ibland annorlunda när de långa benen påverkas.Det kan inte skiljas från osteolytisk osteosarkom eller metastaser enligt röntgenstrålen.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnosen av ett typiskt fall av multipelt myelom är inte svårt. Abnormal plasmacellinfiltrering hittades huvudsakligen genom benmärgsbiopsi. Röntgenfilm fann destruktiva benförändringar, och serumproteinelektrofores upptäcktes M-protein eller / och närvaron av lätt kedja i urin. Diagnostisk diagnos bör också göras samtidigt.
1. Ett stort antal myelomceller hittades i benmärgsbiopsi, vilket är den viktigaste diagnostiska grunden. Ökningen av plasmaceller kan emellertid också ses vid reumatoid artrit, tumörmetastas, kronisk inflammation och andra sjukdomar i benmärgen, men i ovanstående sjukdomar överskrider plasmacellerna i allmänhet inte 10%, och det finns ingen abnormitet i morfologin.
2, benförstörelse ändrar detta behov för att skilja från tumörbenmetastas, senil osteoporos, hyperparatyreoidism.
3 är hyperglobulinemi huvudsakligen M-protein och / eller proteinuri (urin kan upptäcka veckans protein), men M-protein och denna veckas protein kan fortfarande hittas i andra sjukdomar som metastaserande cancer, makroglobulinemi, multipel Sarcoma och så vidare.
