hjärnabscess
Introduktion
Inledning Intracerebral abscess avser bildning av purulent encefalit, kronisk granulom och hjärnabcess orsakad av purulent bakteriell infektion. En liten del kan också orsakas av svamp och protoser som invaderar hjärnvävnad och orsakar hjärnabcess. Hjärnabcess kan förekomma i alla åldrar och är vanligast hos unga vuxna. När abscessen har bildats är det en rymdupptagande skada. Det finns hjärnödem runt abscessen. Masseffekten får det intrakraniella trycket att öka och hjärnvävnaden förändras. Med utvecklingen av sjukdomen, om den inte behandlas i tid, kan hjärninsnittet eller den occipitala foramen orsakas. Hej, förtryck av hjärnstammen och ytterligare ökning av det intrakraniella trycket, vilket leder till en kraftig försämring av tillståndet.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsak till sjukdom
1. Hjärnabcess orsakad av spridning av angränsande infektioner: otitis media, mastoidit, bihåleinflammation, osteomyelit i skalle och intrakraniell bihåleinflammation och andra purulenta infektioner kan spridas direkt i hjärnan och bildar en hjärnabcess. Bland dem är hjärnabcess orsakad av kronisk otitis media och mastoidit den vanligaste, kallad otogen hjärnabcess, och står för cirka 50% till 66% av alla hjärnabcesser. På grund av den snabba utrotningen av många otitis media och mastoidit under de senaste åren har andelen otogen hjärnabcess minskat betydligt.
2. Blodburen hjärnabcess: främst på grund av införande av inflammatoriska emboli från artärerna i andra delar av kroppen, som kan retrograderas genom bröstkaviteten, bukhålan och bäckenorgan som lever och gallblåsan. Infektioner såsom armhålor och könsdelssystem överförs till den intrakraniella venen av venerna i ryggraden och intraspinala venerna. Infektioner i ansikts triangelområdet kan också leda till intrakraniella infektioner genom venös återgång till hjärnan. Källan till infektion är olika purulenta infektioner i bröstet, såsom lunginflammation, lungabcess, empyem, bronkiektas och andra hjärnabcesser, kallad tymusinducerad hjärnabcess.
Undersöka
Kontroll
1, kliniska egenskaper: enligt patientens historia av primär purulent infektion, öppen historia av kraniocerebral skada, följt av akut suppurativ meningit, symtom på cerebral inflammation och lokala symtom, med huvudvärk, kräkningar eller papilledema, bör överväga förekomsten av hjärnabcess. .
2, röntgenfoton: röntgenfilm kan visa infektion i skalle och paranasal sinus, mastoid. Ibland förskjuts den förkalkade eller förkalkade pinealkörteln i abscessväggen till motsatt sida. Traumatisk hjärnabcess kan ses i intrakraniella fragment och metallfrämmande kroppar.
3, ultraljudsundersökning: metoden är enkel och smärtfri. Abscess på skärmen kan ha en vågförskjutning i mittlinjen till den kontralaterala sidan, och den subventrikulära abscessen kan ofta mäta expansionen av den ventrikulära vågen.
4, cerebral angiografi: karotisk angiografi är av stort värde vid diagnosen av abscess på skärmen. Abscessen bedöms utifrån förflyttningen av de cerebrala blodkärlen och frånvaron av blodkärl eller små blodkärl i abscessområdet.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos
1, purulent meningit: hög feber, snabb puls, meningealirritationstecken, men inga lokala neurologiska tecken, cerebrospinalvätska vita blodkroppar och protein ökade, hjärnas ultraljud, cerebral angiografi och CT-scan är normala.
2, epidural eller subdural empyem: ofta i kombination med hjärnabcess, förekommer sällan oberoende. Cerebral angiografi är ett icke-vaskulärt område på hjärnytan. CT har en halvmåneformad lågdensitetsskugga på hjärnytan.
3, trombotisk sinusinfektion: bakteriell emboli fristående, orsakad av spridning av venös sinus, manifesterad som periodisk sepsis sepsis, oregelbundna frossa, avslappning av värme, snabb puls, ökade perifera blodgranulocyter, men ingen förändring i cerebrospinalvätska, Identifiering med hjärnas ultraljud, cerebral angiografi och CT-skanning.
