Smärta och svullnad i området under den mediala malleolen
Introduktion
Inledning Akuta ligamentskadessymptom på fotleden, medial malleolär ligamentskada, smärta, svullnad, subkutan blåmärke och begränsad fotrörelse.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Direkt våld, indirekt våld och muskelspänning kan orsaka skador.
(två) patogenes
Våldet som orsakar akut ligamentskada på vristen är grovt uppdelat i tre typer: direkt våld, indirekt våld och muskelspänning, bland dem är indirekt våld den viktigaste faktorn. De flesta av dem går oavsiktligt förlorade på ojämna vägar eller upp och ner för trappor. Skroten är i extrem valgus och flexion, vilket orsakar överdriven skador på sidleds korsband Den lättare delen av det underordnade ligamentet brister, det svåra ligamentet kan helt bryta ankelledets subluxation och total dislokation. Eller på grund av distal valgus och yttre rotation av den distala änden av vristen, vilket direkt orsakar skada på medial malleolus och / eller humeral ligament, de flesta av dessa skador existerar tillsammans med inre hemorrojder och / eller yttre malleolusfrakturer.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Ankelförlängningstest
diagnos
1. Extern ligamentskada: det yttre malleolusbandet inkluderar det främre talofibulära ligamentet, iliac ligament och det bakre ligamentet. Som nämnts ovan är den humala huvudet på den laterala malleolusen cirka 1 cm längre än den inre iliac crest. När vristen är sprained är det lätt att orsaka varusskada, och sidob ligamentet är relativt svagt, så att sidob ligamentskada är vanligare i kliniken. I det ögonblick av trauma är fotens flexion och förlängning annorlunda, och involveringen av de tre ligamentgrupperna är också annorlunda. Till exempel, när den plantära flexionen inträffar, är den främre ligamentskadan mer än den av det främre ligamentet, medan ryggförlängningen är ligamentskadan efter iliac crest, och patellofemoral ligamentskada är vanligare i mittpositionen.
(1) anterior talofibular ligament: När foten är under normal belastning, förflyttar sig det främre iliac ligamentet och den långa axeln i talus i samma riktning; när den plantära flexionen är rörelseriktningen i överensstämmelse med tibias längsaxel och blir spänd. När den utsätts för varusspänning, producerar det främre ligamentet i iliac crest tårar och fullständigt brott.
(2) sakral ligament: När fotleden befinner sig i en plant flexion, om spänningen i varus ökar ytterligare, utöver ligamentskada innan iliac crest, kan iliac ligament skadas. Om fotleden är i ett neutralt läge, när fotleden är extremt varierad, kan först uppstå skador på fotleden och ligamentet. Iliac crest ligament är huvudstrukturen i det laterala malleolära ligamentet, vilket är relativt tufft. När fotleden är funktionell, fungerar den för att begränsa inversionen av foten. Därför, när den har brutits, breddas det laterala utrymmet i fotleden.
(3) posterior iliac ligament: det starkaste buntet i det laterala malleolära ligamentet, främst begränsar den överdrivna förlängningen av fotleden. Ligamentskada efter interpupillär avstånd orsakas huvudsakligen av överskridande av foten.
2. Inguinal ligamentskada: Det mediala malleolära ligamentet, även känt som det triangulära ligamentet, är också uppdelat i 3 buntar. Den främre är den främre iliac ligamenten, och den mitten är iliac ligament och den posterior iliac ligament. Ligamentet är uppdelat i två lager, som är mycket tuffa och inte lätt att bryta. Huvudfunktionen är att begränsa fotledets valus och överdriven yttre rotation. I de flesta fall orsakas den mediala malleolära ligamentskador av valgus eller yttre rotation. Denna yttre kraft orsakar vanligtvis ett fraktur av medial malleolus och / eller extern malleolus. Men om våldet kommer mycket plötsligt kan det också göra att det triangulära ledbandet bryts. Bland dem är enkel ligamentbristning sällsynt och mer komplicerad med extern malleolusfraktur och / eller lägre separering av vristleden.
3. Underlig iliac ligamentskada: Humeral ligament är beläget vid den nedre fotleden, och dess ligament delas upp i tre delar:
1 främre tibial ligament: från humerus, snett utåt och uppåt, framför humerus.
2 interkondylärt ligament: från sidosidan av den nedre änden av humerus till insidan av den nedre änden av humerus, i själva verket fortsättningen av interosseous membran, den starkaste.
3 posterior malleolär ligament: från den posterolaterala aspekten av den nedre änden av humerus till insidan av den nedre änden av humerus Skadorna i det nedre ligamentet orsakas huvudsakligen av valgus och yttre rotationsvåld.Det är inte ovanligt i klinisk praxis, men det är lätt att missa diagnosen. Skadorna i det undre ligamentet med triangulärt ligamentbrott (med eller utan yttre malleolusfraktur) är vanligtvis det första ligamentet i det triangulära ligamentet. Som ett resultat ökar plötsligt dragspänningen i hakbandet, och när det väl har överskridit sitt maximala orsakar det ett brott.
4. Symtom: De flesta av de akuta ligamentskadorna i fotleden har en tydlig historia av trauma. Kliniskt kan patientens främre och bakre sakrala svullnad och smärta, lokal ömhet, subkutan ekkymos, begränsad ledaktivitet och halthet hittas. Smärta förvärras när foten är passivt böjd och inverterad, och smärta lindras när ryggen är sträckt och vänd. När det är helt brustet är fotleden i en sakral position och talus förflyttas framåt. Förutom smärta, svullnad, subkutan blåmärke och begränsad rörelse av den mediala malleolus kan det mediala malleolusbandet ha svullnad och överbelastning i den bakre mediala malleolus; symtomen på den underordnade temporala ligamentskadorna liknar ovanstående, men smärtan och svullnaden är i Framdelen av vristen är inte i sidan.
5. Tecken: När det yttre iliac ligamentet är skadat, har det lokala området uppenbarhet ömhet. Ligamenten under iliac crest är mest uppenbara, och ligamenten är mer begränsade. De är lätt att skilja från de yttre iliac frakturerna. Den patellära ligamentskadan är öm framför fotleden.
6. Specialundersökning: När det yttre malleolära ligamentet skadas, foten inverteras passivt, det skadade ligamentet dras och smärtan intensifieras. Om den tvingande varus påverkas förstörs den sakrala ligamentfrakturen, den mediala malleolära ligamentskador, tvingad valgus smärta Det kan förekomma fördjupningar i ligamentbrottet, fixa kalven och trycka hälen framåt och bakåt kan ha en ökning av det inre rörelsesområdet; när hakbandet är skadat, håller hälen som sidoskift eller rotationsrörelse i talus, kan talusaktiviteten ökas. stora.
En tydlig historia av trauma, när det yttre iliac ligamentet är skadat, svullnad, smärta, lokal ömhet, subkutan ekkymos, halthet, etc., när det mediala malleolära ligamentet är skadat, smärta, svullnad, subkutan överbelastning, blåmärken, begränsning av fotrörelser, lägre När det patellära ligamentet är skadat, liknar symtomen som ovan, men smärtan och svullnaden är framför fotleden och inte på sidan.
Röntgenundersökning och spänningsavbildning kan indirekt bekräfta förekomsten av ligamentskada. Dessutom kan fotledsangiografi utföras och förekomsten av skada kan bekräftas indirekt. MR kan bestämma omfattningen av hematom och identifiera förekomsten och omfattningen av ledbandskador och sprickskador. .
Diagnos
Differensdiagnos
Svullnad i fotleden: svullnad i fotleden och rörelsen i fotleden.
Ankelsmärta: Vanliga symtom inkluderar lokal svullnad, smärta, ekchymos och begränsad lemmaktivitet.
Fotledsbrott: vristledens ledytor är mindre än höft- och knäledens yta, men vikten och aktiviteten är stor, så det är lätt att orsaka skador. Det står för 3,83% av kroppens totala frakturer. Mer vanlig hos tonåringar. Lokal svullnad, ömhet och dysfunktion. Vid diagnos bör skademekanismen analyseras först utifrån historia med trauma och kliniska symtom och typen av sprick som visas på röntgenfilmen.
