hydrocephalus
Introduktion
Inledning Hydrocephalus avser en ökning av volymen av intrakraniell cerebrospinalvätska. Förutom neurologiska tecken finns det ofta mental nedgång eller demens. Hydrocephalus är en kronisk sjukdom i cerebrospinalvätska orsakad av överdriven utsöndring av cerebrospinalvätska orsakad av intrakraniella sjukdomar eller (och) cirkulations- och absorptionsstörningar, och en kronisk sjukdom i ventrikelförstoring, som hör till kategorin "lösa skallen" i traditionell kinesisk medicin. Kliniska barn ser ofta ett förstorat huvud, förstorat sputum, spänningsfullhet, kranial sutur, dysfunktion, fallande ögon, kräkningar, kramper, språk- och rörelsestörningar, mental retardering; vuxen mer intermittent huvudvärk, svullnad i huvudet, huvudet sjunker, yrsel , tinnitus öronproppar, nedsatt syn, svaghet i lemmarna, etc.
patogen
Orsak till sjukdom
Det finns många orsaker till hydrocephalus, och det finns flera vanliga orsaker:
1) Medfödda missbildningar såsom mellanhinnens akveduktstenos, deciduell bildning eller atresia, interventrikulär poratresi (fjärde ventrikelmedian eller lateral ocklusion), cerebral vaskulär missbildning, spina bifida, cerebellar tonsilsäck.
2) infektion av intrauterina infektioner såsom olika virus, protozoer och treponema pallidum meningit misslyckades med att kontrollera tidigt, hyperplastisk fibrös vävnad hindrar cirkulationen av cerebrospinalvätska, eller fetal intrakraniell inflammation kan också göra hjärnpoolen, subarachnoid Hålningar och araknoida vidhäftningar är tillslutna.
3) Blödande fibroplasi orsakad av intrakraniell blödning, malabsorption av intrakraniell blödning på grund av födelseskada.
4) Tumörer kan blockera någon del av cerebrospinalvätskecirkulationen, vanligare i närheten av den fjärde ventrikeln eller choroid plexus papilloma.
5) Andra Vissa ärftliga metabola sjukdomar, perinatal och neonatal asfyxi, svår vitamin A-brist.
Undersöka
Kontroll
1. Justering av huvudlinjen eller CT-undersökning: kranialhålan förstoras, skallen tunnas ut, kranialsuturen separeras och den främre fotleden förstoras.
2. Lumbal punktering: sidokaviteten injicerades med neutral fenolröd 1 ml, ryggstång utfördes inom 2 till 12 minuter, och fenolröd hittades i CSF, vilket antydde att icke-hindrande hydrocephalus var vatten. Om fenolröd inte förekommer i CSF på 20 minuter, tyder det på obstruktiv hydrocephalus.
3. Ventrikulär angiografi: långsamt injicera filtrerat syre i ventriklarna och sedan utföra röntgenundersökning, kan den ventrikulära utvidgningen och tunnningen av hjärnbarken observeras. Om tjockleken på hjärnbarken är mer än 2 cm och hydrocephalus kan lindras, förväntas patientens intelligens återhämta sig. Samtidigt kan ventrikulografi hjälpa till att identifiera hindrade områden eller hitta intrakraniella tumörer. Ventrikulär gas eller vattenlöslig jodavbildning kan visa formen och storleken på det ventrikulära systemet och tjockleken på hjärnbarken.
4. Två-dimensionell ultraljudundersökning av skallen: Det kan ses att det inte finns någon förskjutning av mittlinjesvågen och det ventrikulära systemet förstoras.
5. CT- eller MR-skanning: se det ventrikulära systemet är betydligt förstorat och kan ibland upptäcka orsaken till hydrocephalus.
Diagnos
Differensdiagnos
Hos spädbarn bör man ta hänsyn till följande:
1. Omogna barn: Huvudet förstoras snabbare, vissa liknar hydrocephalus, men ventriklarna är inte stora.
2. Rickets: Skallen är mestadels fyrkantig och har andra symtom på raket.
3. Misformat huvud: Huvudet är stort, tillväxten är snabb, det finns uppenbar psykisk brist, inget ögonhänge faller, ventrikulografi är normalt.
4. Kronisk subdural hematom, huvudförstoring är långsammare, mer röd eller gul vätska kan ses under dura mater, och det finns blödning i fundus. CT kan bekräfta diagnosen.
5. Intrakraniella rymdsupptagande skador såsom tumörer, abscesser etc.
Hos äldre behöver hydrocephalus också differentieras från expansionen av det relativa ventrikulära systemet orsakat av hjärnatrofi. Båda kan identifieras utifrån symptom, avbildningstudier och andra aspekter. Enkel hjärnatrofi, inga typiska symptom på hydrocephalus, såsom demens, urininkontinens och gånginstabilitet. På CT och MRI utvidgas hjärnatrofiens ventrikulära system och sulcusen utvidgas. Nyckeln är att det inte finns något ödem runt ventrikeln.
Kliniska symtom är inte konsekventa och är relaterade till åldern på patologiska förändringar, svårighetsgraden av patologi och sjukdomens längd. Foster medfödd hydrocephalus är mer än dödfödelse.När födelse kan hydrocephalus förekomma vid vilken ålder som helst, varav de flesta förekommer 6 månader efter födseln. Hos yngre patienter förenas inte kranialsuturen och skallen förstoras lätt, så symptomen på ökat intrakraniellt tryck är mindre. Hydrocephalus manifesteras huvudsakligen av en snabb och progressiv ökning av skallen flera veckor eller månader efter födseln. Normala spädbarn ökar 1,2-1,3 cm per månad under de första sex månaderna av huvudet, och 2-3 gånger i detta fall. Skallen är rund, den främre pannan, huvudet och vristen förstoras onormalt och den främre fotleden förstoras och höjs. Separation av sömmarna, tunnningen av skallen och till och med transparens, utseendet på "trasigt potljud" (Maceen) -skylt. Pannan presenteras med en svullnad ven, ögongulet är under ryggraden och övre skal är ofta utsatt (solnedgångstecken). Det sjuka spädbarnet är apatiskt, huvudet kan inte lyftas och allvarliga fall kan vara förknippade med hjärndysfunktion, manifesteras som epilepsi, syn- och luktstörningar, nystagmus, strabismus, lamförlamning och intelligenta störningar. Eftersom barnets huvud är kompensatoriskt, är huvudvärk, kräkningar och huvudhuvudödem inte synliga.
