hjärnbråck
Introduktion
Inledning När det finns en platsupptagande skada i ett visst hålrum i kranialkaviteten, är underkammarens tryck högre än det hos den intilliggande underkammaren, och hjärnvävnaden förskjuts från högtrycksområdet till lågtrycksområdet, vilket orsakar tryck på viktiga strukturer som hjärnvävnad, blodkärl och nerver. Och förskjutning, ibland pressad in i det interdurala utrymmet eller porerna, vilket orsakar en serie allvarliga kliniska tecken och symtom, kallad cerebral pares. Cerebral pares är en sen komplikation av högt intrakraniellt tryck. Under lång tid är det viktigast att behandla cerebral pares med cerebral hypotension. Cerebral pares bör räddas aktivt med stora doser av uttorkning, medicin och snabb tillförsel av syre och snabbt avlägsnande av orsaken, men tillståndet Farlig och dålig prognos.
patogen
Orsak till sjukdom
När intrakraniellt hematom, allvarligt hjärnödem, hjärnabcesser och tumörupptagande lesioner uppstår, när det intrakraniella trycket ökar till en viss grad, tvingas viss hjärnvävnad passera genom de naturliga porerna och flytta till det lägre trycket för att bilda hjärnan. bråck. Alla stora volymer av platsupptagande lesioner i hjärnan kan orsaka cerebral pares när tryckfördelningen i kranialkaviteten är ojämn. Lesionerna på skärmen orsakar snittet i hjärnan, och lesionerna i den nedre delen orsakar occipital foramen. Vanliga skador som orsakar cerebral pares är: 1 olika intrakraniellt hematom orsakat av skada, såsom akut epidural hematom, subdural hematom, intracerebralt hematom. 2 olika intrakraniella tumörer, speciellt tumörer belägna på ena sidan av hjärnhalven och tumörer i bakre fossa. 3 intrakraniell abscess. 4 intrakraniella parasitsjukdomar och olika andra kroniska granulom. På basis av de ovannämnda lesionerna, om vissa artificiella faktorer tillsätts, till exempel, frigörs överdriven cerebrospinalvätska för ländlig punktering, så att tryckskillnaden mellan kranialkaviteten och ryggraden, supratentoriella kaviteten och underavdelningen ökar, vilket kan främja Bildande av cerebral pares. Denna typ av cerebral pares som orsakas av iatrogena faktorer bör undvikas av kliniker.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-blodundersökning i hjärnan
Patienter ska genomgå rutinmässiga neurologiska undersökningar och motsvarande laboratorietester.
Neurologisk rutinundersökning:
(1) Huruvida patienten har använt dilaterade eller ärekränkande medel och om det finns sjukdomar som grå starr.
(2) Patienter med cerebral pares, såsom eleverna på båda sidor, har utvidgats, inte bara för att kontrollera eleverna, utan också för att kontrollera om det finns en skillnad i muskelspänning mellan de två ögonen. Den sida med reducerad muskelton indikerar ofta den första involveringen av oculomotoriska nerven. Sidan, ofta lesionssidan.
(3) Eleverna på båda sidorna av cerebral pares är utvidgade. Om eleven ändras till en sida och sidan fortfarande förstoras efter dehydratiseringsbehandlingen och förbättringen av cerebral hypoxi, är den spridda sidan ofta den skadade sidan av oculomotoriska nerven. Kan uppmanas att skada sidan.
(4) Patienter med cerebral pares, till exempel elever, är inte lika, om elevernas elever är mer känsliga för ljus, de extraokulära musklerna inte är förlamade och elevernas mindre pupiller har lägre membranspänning. Detta tillstånd indikerar ofta att den mindre sidan av eleven är Sjuk sida. Detta beror på förändringar i de parasympatiska nervfibrerna i den sjuka oculomotoriska nerven.
(5) Lumbal punktering är vanligtvis förbjudet hos patienter med ländrygg punktering cerebral pares. Även om det intraspinala trycket uppmätt med korsryggen inte är högt, representerar det inte intrakraniellt tryck. Eftersom cerebellar tonsiller kan blockera cirkulation av cerebrospinalvätska i den intrakraniella och ryggraden.
Laboratorieinspektion:
(1) När CT-hjärnan är inskriven deformeras eller försvinner basalbassängen (den övre sadelpölen), ringpoolen och fyrdubbelpoolen. Mittlinjen är tydligt asymmetrisk och förskjuten när du sitter på huk.
(2) MR: Deformation och försvinnande av cerebral cistern under cerebral pares kan observeras, och strukturerna i hjärnan såsom hookback, hippocampus, diencephalon, brain stam och cerebellar tonsil observeras direkt.
Diagnos
Differensdiagnos
Det finns två typer av cerebral pares, varav den ena kallas cerebral palpebral sputum, som också kallas skorpion skorpion och hippocampus. Den andra kallas occipital foramen, även känd som cerebellar tonsill.
(1) Cerebellar hiatus
Hjärnvävnaden i den temporala loben på lesionssidan bildas genom att pressas in i klyftan i hjärnan. Eftersom hjärnvävnaden som pressas in är hippocampus i den temporala loben, kallas den också den temporala loben (hippocampus). Eftersom hjärnvävnaden på himlen pressas ned under taket på taket, komprimeras den centrala cerebrala oculomotoriska nerven och den bakre cerebrala artären och blodcirkulationen blockeras. Patienter upplever ofta svår huvudvärk, ofta kräkningar, irritabilitet och till och med koma. Eleven på sidan av lesionen krymptes först, därefter gradvis utvidgades, pupillerna på båda sidor var inte lika, ljusreflektionen försvann och den kontralaterala centrala hemiplegin.
(2) stor occipital kondyl
Det beror på bakre fossilion eller intrakraniell hypertoni, den cerebellära tonsilen pressas in i occipital foramen och fängslas. Eftersom hjärnvävnaden som invaderas är cerebellär tonsill, kallas den också cerebellar tonsill. Efter förekomsten av stor occipital kondyl, pressas hjärnventrikeln, kraniella nerver och blodkärl, hjärnventriklarna rör sig ner med cerebellära mandlar, och livscentrumen som andning och hjärtslag skadas. Patienter har ofta andningsstopp, djup koma, quadriplegia, bilateral Dilaterade elever etc., om räddningen inte är i rätt tid, kommer snart att dö.
Cerebral pares är den farligaste signalen för cerebrovaskulär sjukdom. Mer än hälften av patienterna dog av cerebral pares. Därför, i den akuta fasen bör ägna stor uppmärksamhet åt patientens andning, puls, kroppstemperatur, blodtryck och pupillary förändringar, tidig upptäckt av cerebral pares, och aktiv dehydratiseringsbehandling, kontrollera intrakraniell hypertoni, minska dödligheten.
