kliande urinrör
Introduktion
Inledning Sexuell gonokock uretrit (akut gonoré): Inkubationsperioden är 1-14 dagar, ofta 2-5 dagar. Från början är det akut främre uretrit, rodnad, klåda och lätt stickningar i urinröret, följt av tunt slemavlopp, vilket orsakar urinlöshet.
patogen
Orsak till sjukdom
De kliniska manifestationerna av gonokockinfektion beror på infektionsgraden, känsligheten hos organismen, bakteriens virulens, infektionens placering och infektionens längd. Samtidigt är det relaterat till kroppens hälsa, om sexlivet är överdrivet och alkoholism. Var också uppmärksam på möjligheten till sjukdomar som uretrit, cystit, balanit. Och möjligheten till kryddig stimulering och andra skäl.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Uretral undersökning för urinriktad sekretionsundersökning
Enligt kliniska manifestationer kan gonoré delas in i ingen gonoré och komorbid gonoré, asymptomatisk och symptomatisk gonoré, spridd gonoré och akut och kronisk gonoré.
För det första ingen komplikation gonoré
(a) hane ingen komplikation gonoré
Akut gonokock uretrit (akut gonoré): Inkubationsperioden är 1-14 dagar, ofta 2-5 dagar. Från början, akut uretrit, rodnad, klåda och lätt stickningar i urinröret, följt av tunt slemavlopp, vilket orsakade urinering av urinering. Efter cirka 2 dagar blev utsöndringen klibbig, urinröret flödade över och pus var djup. Gul eller gulgrön, åtföljd av ökade symtom på urinvägar obehag, rodnad och svullnad utvecklas i hela penan glans och en del av urinröret, täta urinering, brådskande, dysuri, svårighet att urinera, obekvämt rörelse och ofta penad erektion på natten. Det kan vara svullnad i lymfkörtlarna, rodnad och smärta och kan också vara purulent. Den första veckan med akuta symptom är den allvarligaste. Om de inte behandlas, minskar symtomen gradvis eller försvinner efter ungefär en månad. Två veckor efter början av akut främre uretrit har cirka 50-70% av patienterna gonokockinvasion av den bakre urinröret, som kännetecknas av urinbesvär, täta urineringar och akut urinretention. Det kännetecknande för dysuri är att smärtan eller smärtan förvärras i slutet av urinationen och att den är akupunkturliknande. Ibland finns det en perineal smärta och det kan inte finnas någon hematuri. Efter 1-2 veckor försvann symptomen gradvis. Systemiska symtom är i allmänhet milda, några kan ha feber upp till 38 ° C, allmän sjukdom, aptitlöshet och så vidare.
Kronisk gonokock uretrit (kronisk gonorré): Symtom som varar mer än 2 månader kallas kronisk gonokock uretrit. Eftersom behandlingen inte är grundlig kan Neisseria gonorrhoeae döljas i urinrörskroppen, parauretrala körtlar och urinrörskrypt för att göra sjukdomskursen kronisk. Om patientens konstitution är svag, som lider av anemi, tuberkulos, börjar tillståndet med en kronisk process, mestadels för den främre infektionen och den bakre urinrörsinfektionen, bra invasion av urinrörsbulan, membranet och prostata. Kliniska manifestationer av urinröret har ofta klåda, brännande känsla eller mild stickningar, fint urinflöde, urineringssvaghet, droppar. De flesta patienter har en liten mängd serös sputumtätning i urinvägarna tidigt på morgonen. Om könsorganen eller penilrötterna pressas, flyter det tunna slemet över. Urinen är i grunden klar, men det finns siden.
(2) Kvinnor utan komplikation gonoré
Den huvudsakliga platsen för kvinnlig primär gonokockinfektion är livmoderhalsen. Neisseria gonorrhoeae kan vidhäfta det skiktade squamösa epitelet. Infektionsstället för Neisseria gonorrhoeae observeras vid korsningen av det skivepiteliga epitelet i livmoderhalsen. Patienter med gonorécervicit har ofta inga symtom i ett tidigt skede, så inkubationsperioden är svår att fastställa. Cervikal trängsel, ömhet, ökad purulent utsöndring, ofta könsgenia och brännande känsla, ibland lägre buksmärta och smärta i ryggen. Dessa atypiska symtom gör att patienter ofta inte går till kliniken, så de blir den viktigaste källan till infektion; gonokock uretrit uppträder ofta 2-5 dagar efter sexuellt samlag, urinvägsstoppning, ömhet och purulent sekretion, mild Frekvent urinering, brådskande, dysuri, brännande känsla under urinering, purulent urladdning i urinröret; gonokock vestibulär körtelinflammation ofta ensidig, rodnad och svullnad i öppningen av körtlarna, svår smärta, svår abscessbildning. Det finns feber och andra systemiska symtom; gonokockvaginit är mindre vanligt, de äldres symtom är milda, vissa patienter har svullnad i buken, ryggsmärta, vaginal urladdning, vissa patienter har lägre buksmärta och menorrhagi; kvinnor gonokock vulva Vaginit, manifesterad som vulvar och vaginal inflammation. Det finns mer vaginal purulent sekret, ibland gula och gröna sekret i slidan och urinröret, smärtsam urinering och rodnad i vulven. Utsöndringar kan strömma till anus och orsaka irritation. I svåra fall kan den infektera ändtarmen och orsaka gonokockproctit.
För det andra finns det komplikationer av gonoré
(a) Män har komorbid gonorré:
Gonoré uretrit har olika komorbiditeter, främst prostatit, seminal vesikulit, epididymit.
1. Prostatit: Akut prostatit orsakas av utsläppsröret och körteln av Neisseria gonorrhoeae som kommer in i prostata. Det finns feber, frossa, perineal smärta och urinvägsinfektioner åtföljda av dysuri. Prostatan är svullen och öm när den undersöks. Neisseria gonorrhoeae är emellertid inte en vanlig orsak till akut prostatit. Prostatan orsakad av Neisseria gonorrhoeae kännetecknas huvudsakligen av kroniska lesioner, symtomen är milda, det är perinealt obehag, smärta i penis, det finns ett "mun" -fenomen på morgonen urinrörets öppning och lymfen i urinen ses. Prostatamasseringsvätskan har pus och lecitin. , smet eller kultur för att hitta gonococcus, analundersökning kan röra vid små knölar på prostata, och det finns obehag eller smärta, dränering av pus nära dräneringsröret för att bilda ärrkontraktion påverkar utlösning, vilket resulterar i infertilitet.
2. Epididymit: uppstår vanligtvis efter akut uretrit, oftast på ena sidan. Det är låg feber, epididymis svullnadsmärta, ipsilateral ljumsken och nedre buken har reflexsmärta, början och testikelgränserna är tydliga, gradvis oklara, testikel ömhet, svullnad, svår ömhet. Urinen är ofta molnig. Det kan finnas prostata och seminal vesikulit samtidigt.
3. Seminal vesikulit: feber, frekvent urinering, brådskande, dysuri, ingen urinlöshet och blod. Rektal undersökning kan beröra den svullna seminala vesikeln och ha svår ömhet. Kronisk seminal vesikulit har i allmänhet inga symtom. Rektal undersökning visar att den seminala vesikeln är hård och fibrotisk.
4. Urinrörsinflammation: förekommer i perineum eller runt, det finns fingerstorlekar, smärta, akut suppuration och magsår, komprimering av urinröret och dysuri, kan ha systemiska symtom som feber, långsam framsteg.
5. Uretral striktur: upprepade författare kan orsaka urinriktad striktur, ett litet antal vas deferens eller hinder kan förekomma, dysuri, tunnare urinvägar och svår urinretention. Sekundära vas deferens, blåscystor i seminala vesiklar och infertilitet.
(2) Kvinnor har komorbid gonorré
Den huvudsakliga komplikationen av kvinnlig gonoré är gonokockboxinflammation, såsom akut salpingit, endometritis, sekundär äggledare i ovarier och bäckenabcess orsakad av brist, peritonit. Plötsligt börjar efter menstruation, det finns hög feber, frossa, huvudvärk, illamående, kräkningar, smärta i nedre del av buken, ökad purulent leukorré. Båda sidorna av fästet är förtjockade och mjuka.
För det tredje, andra delar av gonoré:
1. Gonoré konjunktivit: Nyfödda förekommer mer än 2-3 dagar efter födseln, främst bilateral, svullnad i ögonlocken, purulent sekretion, vuxna mestadels självinokulering, ofta ensidig, med samma nyfödda. På grund av pusflödet, om "pustögat" är försenat, är hornhinnan ångande och hornhinnan perforerad. Leda till blindhet.
2. gonokock faryngit: främst sett i oralsex, den så kallade "mun" västerländska homoseksuella eller heteroseksuella är vanligare, manifesteras som akut faryngit eller akut tonsillit, ibland feber och livmoderhalscancer lymfadenopati. Det finns symtom som torr halsbesvär, ont i halsen, ont i halsen.
3. Neisseria gonorrhea: främst sett i manlig homosexualitet. Kvinnor orsakas främst av vaginala infektioner. Bordet är brådskande och tungt, det finns pus och blod, slamhinnor i analkanalen, purulent utsöndring, positiv gonokockkultur.
Fjärde, spridd gonokockinfektion
Den spridda gonokockinfektionen beror på spridningen av gonokockbakterier genom blodomloppet till hela kroppen, vilket resulterar i en allvarligare systeminfektion. Incidensen är cirka 1% av patienterna med gonoré. De flesta av de stammar som orsakar spridd gonokockinfektion är AHU-näringsrika. Stammen har stabil resistens mot normalt humant serum. Dessutom har normalt humant serum IgM-antikropp mot gonokock lipopolysackarid. Med hjälp av komplement är den stor. De flesta gonococcus har en bakteriedödande effekt, och patienter som saknar C5, C6, C7 och C8 komplementkomponenter är benägna att gonococcal sepsis eller gonococcal meningitis.
(1) gonococcal sepsis: patienten börjar ha feber, kroppstemperaturen kan vara så hög som 40 ° C, men vanligtvis mellan 38 ° C och 40 ° C, frossa är inte vanliga, vissa patienter har hudpapper, ecchymoser, pustler, hemorragiska Eller nekrotiserande hudskador, vissa hudskador har smärtsymtom. I lesionerna kan fluorescerande immunfärgning användas för att detektera tillväxten av Neisseria gonorrhoeae eller odlade Neisseria gonorrhoeae och PCR för att detektera Neisseria gonorrhoeae DNA-positiva. Den patologiska vävnaden i lesionen är ytligt magsår med pusbildning, diffus inflammation i dermis och subkutan vävnad, polymorfonukleär leukocytinfiltration, involvering av små blodkärl, trombos och lokal nekros.
(B) gonokockartrit: svullnad i lederna, smärta, för en eller flera septiska artrit. Generellt asymmetriska, som sällan involverar höft, axel och rygg. Ledvätsketestet har närvaron av gonoré, vilket kan leda till fibros orsakad av benförstörelse och stelhet i benen och lederna.
(C) gonokock keratos: kan bero på gonokocker eller dess gifter, kan inte hitta gonokockskador i hudskadorna, ofta med gonokock artrit, hudskador är bra för händer och fötter, vristhäl och midja . Fläckar eller plack som vanligtvis är plattade och svagt svullna, koniska, gula eller kopparröda eller gråaktiga. Hudlesionerna i palmar sputum visade kåt hyperplasi och stor keratinisering.
(D) gonokock endokardit: gonokock är den huvudsakliga patogenen för endokardit under de första decennierna av antibiotikabruk, gonokock endokardit är nästan osynlig, gonokock endokardit och andra typer Endokardit har samma kliniska manifestationer. Endokardit involverar ofta aorta eller mitral ventil, subakut eller akut endokardit på grund av snabb förstörelse av ventilen, vilket leder till dödsfall.
(5) gonokock meningit: ovanligt, kan vara förknippat med artrit och ett typiskt utslag för att särskilja meningokock meningit.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos:
Vulvar-klåda: Vulvar-klåda är ett symptom som orsakas av olika vulvarskador, men det kan också förekomma hos patienter med helt normal vulva. Det är vanligare hos medelålders kvinnor. När klådan förvärras är patienten mer rastlös och påverkar livet och arbete.
Urethral vidhäftning: normal urinrör har urinrörs körtlar, som kan utsöndra en liten mängd slem varje dag för att spela en roll för att smörja och skydda urinröret. Under normala omständigheter förblir detta slem i urinröret och har en skyddande effekt på urinrörslemhinnan. När urinröret eller prostata är inflammerat, kan sekreten öka. Efter urinrörsutsöndringarna har torkats i den yttre urinröret, slemhinnan och huden på båda sidor av urinröret är vidhäftade, urinvägarna är något otillfredsställande och biverkningen sker i det initiala steget med urinering. Urinen sticker ut och gaffeln försvinner.
Urinvägssmärta: prostatitpatienter med symtom inkluderar: dysuri, brådskande, täta urinering, väntande på urin, urinavbrott, urin svaghet, urintryck, urinbiverkning, urinretention, urinrör, blod i urinen, midja och knäsmärta, ljumsk Och strålningssmärta på båda sidor av lårroten, buk- och perineal obehag har smärta eller svullnad, anal smärta, yrsel, trötthet, urinvägsbränna, testikelsmärta, fukt i pungen, nattlig utsläpp. Sexuell lust och sexuell funktionsnedgång, infertilitet etc.
