Urinprotein
Introduktion
Inledning Urinprotein är ett protein som upptäcks genom grumlighet i urinen efter uppvärmning genom försurning. Det vanliga människors 24-timmars urinproteinområde är 0,15 g, vilket är negativt i rutinlaboratoriska test. När man till exempel upptäcker urinprotein 150 mg / dag, det vill säga urinproteinpositivt, indikerar det att mängden urinprotein som utsöndras av människokroppen ökas avsevärt och att det hör till onormalt urinprotein. Urinprotein fortsätter att vara positivt, vilket ofta representerar njursjukdom, så att den kliniska basen kan bestämma graden av skador på njursjukdomar och effekten av njursjukdomsbehandling. Därför måste onormalt urinprotein effektivt kontrolleras och elimineras för att förhindra utvecklingen av sjukdomen.
patogen
Orsak till sjukdom
När glomerulära och njurrör utvecklar lesioner, såsom nefritis, nefropati och hypertoni, kan renal arterioskleros uppstå; proteinuri kan förekomma; olika bakteriella infektioner såsom pyelonefrit, renal tuberculosis, sepsis, etc. kan också uppstå Proteinuri; icke-infektionssjukdomar såsom njursten, polycystisk njursjukdom, njuramyloidos och chock, allvarlig muskelskada, feber, gulsot, hypertyreos, hemolytisk anemi och leukemi, etc., kan också förekomma proteinuri.
Fysiologisk proteinuria är vanligt i dieter med högt protein och det är möjligt att ha övergående proteinuri efter mental agitation, ansträngande träning, långvarig exponering för förkylning och graviditet.
I allmänhet representerar persistent proteinuri ofta en sjukdom i njurarna. Mängden urinprotein återspeglar sjukdomens omfattning, och klinisk observation kan göras enligt detta. Det bör emellertid särskilt påpekas att de glomerulära lesionerna är framskriden, och på grund av förlusten av ett stort antal nefron, reduceras proteinfiltreringen, och urinproteinundersökningen reduceras eller försvinner, vilket inte betyder minskningen av njurskador.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urin rutinmässig njurdynamisk avbildning njurfunktionstest selektera proteinindex (SPI) njurangiografi
Den glomerulära proteinuri är i allmänhet mer omfattande i urinprotein, huvudsakligen albumin; mängden renal tubulärt proteinuri är mindre, främst lysozym, ß2-mikroglobulin, etc., njurvävnadsproteinuria är ofta inte ensam. Befinner sig, mestadels med glomerulär eller renal tubulär proteinuria, har spillt proteinuri en primär sjukdom, ett speciellt protein.
1. rutinmässig undersökning av proteinuria
Var uppmärksam på ödem och serös effusion, ben- och ledundersökning, graden av anemi och undersökning av hjärta-, lever- och njuretecken
Fundusundersökning, normal nefrit, normal eller mild vasospasm, kronisk nefrit, fundus arteriosclerosis, blödning, exsudation etc. Diabetisk nefropati har ofta diabetisk fundus.
2. Laboratorieundersökning av proteinuri
Urinproteinundersökning kan delas in i kvalitativa, kvantitativa och speciella undersökningar.
Kvalitativ inspektion
Det är bäst att ha morgonurin, morgonurinen är den starkaste och det kan uteslutas ortostatisk proteinuri. Kvalitativ undersökning är endast ett screeningtest, inte som en korrekt indikator på urinproteininnehåll.
Kvantitativ undersökning av urinprotein.
Speciell undersökning av urinprotein.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) Urinändringar: 40% till 70% av patienterna har grov hematuri, urinfärg såsom tvättvattenprover eller såsom svart te och sojasås, cirka 1 till 2 veckor i mikroskopisk hematuri. De flesta av hematurierna under mikroskopet försvann inom 6 månader och det varade i 1 till 3 år innan det försvann helt. I det tidiga stadiet av sjukdomen minskas mängden urin avsevärt, även utan urin (heldagars urinvolym är mindre än 100 ml). Om det inte finns urin under mer än 3 dagar är tillståndet svårt och azotemi (blodureakväve> 7,14 mmol / L) uppstår ofta vid denna tidpunkt; Nedsatt njurfunktion. Under sjukdomens återhämtningsperiod kan urinvolymen ökas med mer än 2000 ml, och njurfunktionen kan gradvis återgå till det normala.
(2) proteinuria: nästan alla patienter med akut nefrit har proteinuria, som kännetecknas av ökat skum i urinen, vanligtvis med svårighetsgraden av lesionerna. Proteinin försvinner långsamt jämfört med andra symtom. Efter att ödemet försvinner kan proteinuri fortfarande vara 1 2 månader, eller ännu längre, försvinner gradvis.
(3) ödem: ödem är ofta det första symptom på uppkomst, sett i 70% till 90% av fallen, i vikt. Ljus är bara ögonlockets ödem, kan utsträckas till hela kroppen i allvarliga fall, vissa patienter kommer också att ha symtom som pleural effusion, ascites. Ödem börjar vanligtvis sjunka inom 2 till 3 veckor, och mängden urin ökar gradvis.
(4) Hypertoni: 80% av patienterna med akut nefrit kan ha högt blodtryck och blodtrycket är ofta måttligt ökat. Vuxna har i allmänhet 18,7-22,7 kPa / 12,0-14,7 kPa. Ibland kan allvarligare utvecklas till en hypertensiv kris. Dock överskrider det diastoliska trycket sällan 16 kPa. Om blodtrycket fortsätter att stiga är det en föregångare av kronisk nefrit, vilket indikerar att njursjukdomen är allvarligare.
(5) systemiska symtom: Utöver ovanstående kliniska manifestationer har patienter ofta symtom som allmän sjukdom, trötthet, smärta i ryggen, ofta urinering och dålig aptit. Vissa patienter kan ha förinfektioner såsom halsont, kroppsvärme, hudsår och andra symtom.
