parenkymal blödning
Introduktion
Inledning Hjärnblödning, även känd som cerebral blödning, hänvisar till spontan blödning i icke-traumatisk hjärnparenkym, orsakerna är olika, de flesta orsakas av bristning av blodkärl orsakade av högt blodtryck och liten arterioskleros. Därför kallas det också hypertensiv cerebral blödning. Det nära sambandet mellan cerebral blödning och hypertoni är att ungefär en tredjedel av patienterna med hypertoni har cerebral blödning, och cirka 95% av patienterna med cerebral blödning har högt blodtryck. Hjärnblödning är en vanlig akut cerebrovaskulär sjukdom hos medelålders och äldre, med hög dödlighet och funktionshinder, det är den högsta kliniska typen av cerebrovaskulär sjukdom i Kina. Hjärnblödning står för 40% till 50% av alla cerebrovaskulära sjukdomar. 80% av cerebral blödning förekommer i hjärnhalven och 20% förekommer i hjärnan, hjärnstammen, cerebellum och ventriklar.
patogen
Orsak till sjukdom
Hypertensiv åderförkalkning är den vanligaste orsaken, i allmänhet äldre, och har en yngre trend de senaste åren. Dessutom kan aneurysmer, vaskulära missbildningar, infektioner etc. också orsaka blödning i hjärnans parenkyma och är den främsta orsaken till icke-traumatisk blödning hos ungdomar. Tumörer kan också kombineras med blödning, ibland maskera tumören själv. För tidig spädbarn, hemorragisk infarkt, koagulopati och iatrogen antikoagulantbehandling kan orsaka blödning i hjärnan.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av hjärnan MR-undersökning EEG-undersökning hjärnnervsundersökning
Ofta akut början, med ökat intrakraniellt tryck och symtom på nervkomprimering, kan en liten mängd blödning likna hjärninfarkt utan betydande ökning av det intrakraniella trycket. Eftersom ödemet når en topp inom två veckor tenderar symtomen att gradvis öka.
Plats: Hypertensiv blödning är mestadels belägen i basala ganglier, thalamus, hjärnstam etc., och hjärnbarken och hjärnbotten är sällsynta.
Hematom utveckling:
(1) Hyperakutperiod: 4-6 timmar, de röda blodkropparna är perfekta och innehåller syresatt hemoglobin; blodet stelnar gradvis och serumet extruderas.
(2) Akut fas: 7 timmar ～ 3d, röda blodkroppar deformeras men cellmembranet är intakt, Hb utvecklas till deoxihemoglobin, ödem förvärras.
(3) Subakut fas: I det tidiga stadiet (4d ~ 7d) utvecklades Hb från periferin till mitten och utvecklades till metemoglobin; i det sena stadiet (7d ~ 2w) bröt de röda blodkropparna och metemoglobinet flödade över. En inflammatorisk reparationsreaktion inträffar runt hematom under denna period.
(4) Kronisk fas: Efter 3 v, utvecklades hematom runt hematom till hemosiderin, och hematom började absorberas, och de omgivande gliacellerna förökades. Efter 1 m började hematom utvecklas till en mjukgörande skada.
Motsvarande bildprestanda:
(1) CT: Hematomens täthet i hyperakuta och akuta faser ökade gradvis med bildandet av blodproppar, och ödem och ockuperande ställning förvärrades också. Densiteten runt det subakuta hematom började minska, och hematom gick gradvis från hög till låg till låg densitet. Ödemet och ockupationsläget avtog också gradvis från toppen av 2 v. Under denna period kunde periferin stärkas med ring och det var ett tjur-ögatecken. Kroniskt hematom utvecklades gradvis från låg densitet till mjukning, med en negativ masseffekt.
Dessutom är blödningen hos anemipatienter något högre på grund av brist på hemoglobin.Patienter med koagulationsstörningar kanske inte koagulerar och liknar intravaskulärt blod och kan också ha en vätske-vätskenivå på grund av att blodceller sjunker.
(2) MR: Ödemets upptagande position är densamma som CT. Oxygenerat hemoglobin är T1 och andra signaler T2 hög signal, deoxihemoglobin är T1 och andra signaler T2 låg signal, intracellulärt metemoglobin är T1 hög signal T2 låg signal, extracellulärt metemoglobin är T1 hög signal T2 hög signal; Flavinet är en signal T2 låg signal såsom T1.
Diagnos
Differensdiagnos
Följande symtom måste identifieras när symtom på parenkymblödning uppstår.
(1) Identifiering av hög densitet: identifiering med förkalkning och tumör eller granulom med hög densitet, förkalkning CT-värde är mer än 100HU, hematom är mer än 95HU; CT-värde med hög densitet tumör är mer än 60HU, hematom utvecklas till under 60HU ödem Ofta mer uppenbart, men inte så uppenbart som metastatiska tumörer, det är svårt att identifiera vid förstärkning eller MRT. Icke svullande metastaser med hög täthet är ibland svåra att identifiera med blödning. Innblåsningsinflammation är ibland svår att identifiera med granulering i infarktet.
(2) Identifiering av blödningar orsakar: Hypertensiv blödning har en typisk medicinsk historia och typiska blödningsställen. Blödning av aneurysm i kombination med subaraknoid blödning huvudsakligen på aneurysmens plats. Arteriovenösa missbildningar kan ses i kärl med samma densitet och distorsion. MayaMaya har flera blödningar och infarktioner samtidigt, och de flesta av dem är ungdomar. Tumören i kombination med blödning såg ofta en tumör med något högre densitet med lika densitet eller lägre än blödning. Det är viktigast att förbättra orsaken till att diskriminera och påminna patienterna om att genomgå MRT. MR-diagnosen diagnostiseras ofta på grund av den stora skillnaden mellan blödningssignalen och orsakssignalen.
