Blåshalsobstruktion hos kvinnor
Introduktion
Inledning Kvinnlig blåshalshindring kallas också skleros i urinblåsan (eller Marions sjukdom). Etiologin och patogenesen är komplicerad. För närvarande finns det fortfarande en brist på enhetlig förståelse, som kan vara fibrer i urinblåsan, muskelhypertrofi i urinblåsa, skleros orsakad av kronisk inflammation och körtelhyperplasi orsakad av obalans i hormonbalansen hos äldre kvinnor. Obstruktion i urinblåsan orsakas allvarligt av dysuri eller till och med urinretention, vilket kan orsaka hydronefros på lång sikt och ge samma symtom och resultat som manlig prostatahyperplasi.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till sjukdomen är fortfarande otydlig, och det finns ungefär följande iakttagelser: inflammation, icke-inflammation eller åldrande, fibrös vävnadshärdning av sfinktern och dess närliggande vävnader, långvarig blåshals; på grund av bildandet av kollagen i strukturen i lokala vävnader Fibroblaster antas vara bindvävssjukdomar, medfödda missbildningar, speciellt nerver i urinblåsan, dålig muskelstruktur: tidig nervskada, vaginal, urinrörs, kirurgi i urinblåsan sekundär till skleros i halsen.
(två) patogenes
De patologiska förändringarna av kvinnlig blåshalsobstruktion är mer komplicerade, främst enligt följande:
1. I många fall har provet på blåshalsresektion en slät muskelfiberhypertrofi, vilket resulterar i muskelhypertrofi i den inre munnen, liknande medfödd pylorhypertrofi.
2. Bodian et al fann att den släta muskelvävnaden i urinblåsans huvudsakligen ersattes av elastisk fibervävnad och att det fanns hyperplasi av fibrös elastisk vävnad.
3. I vissa fall med patologiska snitt i urinblåsan kan hyperplastiska körtlar ses. Morfologiskt är dessa körtlar mycket lik den manliga prostata.
4. Submukosal inflammatorisk infiltration och ödemförtjockning i urinblåsan och en stor andel skivepitel-metaplasi.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urin rutinmässigt cystoskopi njurfunktionstest
1. Symtom: främst vid progressiv dysuri, manifesteras som försenad urinering, fint urinflöde, urinflöde, urintryck, och uppträder gradvis kvarvarande urin, urinretention och överflöde urininkontinens.
2. Palpation i urinblåsan: urinblåsan kan kännas genom slidan och halsvävnaden kan förtjockas i varierande grad. Speciellt när katetern ligger i urinröret är tjockleken på halsvävnaden tydligare.
Kvinnor med medelålders eller äldre patienter med oförklarlig dysuri bör överväga skleros i urinblåsan och bör undersökas ytterligare.
Diagnos
Differensdiagnos
Uretral striktur
Mer historia om uretrit och urinrörstrauma. Transvaginal undersökning kan inte beröra den hypertrofiska halsvävnaden i urinblåsan. Urinrörsangiografi visar uretral striktur. Imodering av urodynamik visade att den maximala urinflödeshastigheten förlängdes på en låg nivå och urinblåsan var öppen när urinflödet var nära maximalt.
2. Neurogen blåsan
Båda har dysuri, urinretention, urinvätskor i njurarna och nedsatt njurfunktion. Patienter med neurogen blåsan är emellertid ofta associerade med neurologiska störningar, ofta med dyskinesi i nedre extremiteten. Rektalfingret visade avslappning av anal sfinkter. När man ökar magtrycket för att urinera, kan urinflödet läggas upp. Insättningen av katetern eller urinrörsutvidgningen kan passeras med framgång. Den urodynamiska undersökningen visade ingen reflex av urinblåsan och tryckkurvan var en horisontell linje.
3. Kvinnligt urinrörssyndrom
Mer vanlig hos gifta unga och medelålders kvinnor. Det finns ofta urinering, brådskande och dysuri symptom, och vissa patienter har svårt att urinera. Slemhinnödem, urinrörsutsöndringar kan ses vid den yttre urinröret, och ibland kan urinrörsköttkvalster, urinrörshymfusion och hymen paraply ses. Urodynamisk undersökning visade överaktiv blåsan, svaghet i urinblåsan, distal uretral sammandragning och ökat urinrörstryck.
4. Urinpolypper
Större polyppar i urinvägarna, hindrar urinröret och orsakar dysuri. Båda måste identifieras. Urinrörspolypper uppvisar ofta en purpuraktig röd massa utanför urinröret. Observationen av urinröret är mer uppenbar. En biopsi kan bekräfta diagnosen. Det finns en känsla av blockering när urinröret expanderar. Cystoskopi visade ingen förhöjning av urinblåsan, ingen hypertrofi i halsvävnaden.
5. Uretrala stenar
Har svårt att urinera. Det finns ofta en historia av plötslig urinering eller hindring av urinflödet. Uretral röntgenfilm har en ogenomskinlig skugga, och den vaginala palpationen kan röra stenen på den främre väggen i slidan. När urinröret är dilaterat kan det röra stenar, och det har en känsla av att blockera eller gnugga med stenar.
