kronisk bäckensmärta
Introduktion
Inledning Kronisk bäckensmärta (CPP) är ett vanligt och komplicerat tillstånd som är försvagande och dess orsak förblir oklar. Avser icke-periodisk, bäckensmärta som varar i mer än 6 månader (även anses vara mer än 3 månader) och är ineffektiv för icke-opioidbehandling. Kronisk bäckensmärta är ett av de vanligaste symtomen hos kvinnor. Bäckensmärta har akuta och kroniska punkter. Kronisk bäckensmärta kännetecknas av en komplex etiologi. Ibland, även om en laparoskopisk eller öppen laparotomi utförs, kan ingen uppenbar orsak hittas. Smärtgraden är inte nödvändigtvis proportionell mot graden av sjukdomen. Det är förknippat med markant sjuklighet och förlust av fysisk och sexuell funktion. Patienter lider ofta av sin fortsatta utveckling av symtom, omfattande omprövning och oförmågan hos befintliga läkemedel att effektivt diagnostisera och behandla. Många patienter sade också att de var mycket deprimerade eftersom de inte kunde låta andra ta sin smärta på allvar, eller fick uppmaning att deras smärta kan orsakas av psykologiska skäl.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Mage-tarmsystem: förstoppning, irriterande tarmsyndrom, enterit, tarmdivertikulit.
2. Urinvägar: uretrit, cystit.
3. Nerv, muskel ~ skelettsystem: myalgi i bäckenbotten, piriformis syndrom, bukbråck, rektus abdominis förorening, myofascial inflammation.
4. Fortplantningssystem: könsinflammation, cystor i bäcken, uterus fibroids, missförhållanden i könsorganen, historia av tidigare bäckenoperationer, endometrios, adenomyos, bäckenstoppssyndrom, cervikal obstruktion, kvarvarande ovariesyndrom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gynekologisk inflammation kontrollera gynekologisk rutinundersökning
(1) Kronisk inflammation: Kronisk bäckeninflammation är den vanligaste orsaken till bäckensmärta. Mest kronisk inflammation har tidigare haft akut inflammation. På grund av den tyngre infektionen, svagare konstitutionen, är behandlingen inte aktuell eller ofullständig och förseningar blir kroniska. Ofta förekommer efter födelse, abort eller artificiell abort, orent sexuellt liv och andra infektioner, följt av lokal inflammation i livmodern, äggledarröret, genom muskelskiktet orsakat av inflammation i den omgivande bindväv eller bäckenben. Efter den akuta fasen, eftersom bäckenavloppet inte är poppel, är kaviteten mer, så att det inflammatoriska exsudatet ackumuleras och flyter över, sprider sig till de omgivande vävnaderna, bildar vidhäftningar, lindar de kroniska skadorna, står vid och återkommer eller sliter ut till de angränsande organen för att bilda en svullnad. Ibland är läckan väldigt liten, och när den är stängd, får den inflammationen att återkomma under lång tid, bildar ärr, och vissa bildar små abscesser och sår, som inte kommer att läka på länge. Ärrhäftning orsakar ofta organförskjutning, såsom livmodersböjning, fixering, ovariell ptos och ökad bäckensmärta. På grund av blodcirkulationsstörningar, trängsel i bassängen, stimulering av bäckenerven och långvarig återfall av bäckensmärta i varierande grad och natur. Dessutom är livmoderhalsödem orsakat av akut och kronisk cervicit, hypertrofi, svår erosion, livmoderhals valgus och multipla retentionscyster, också en vanlig orsak till förtryck och stimulering av bäcken nervplexus, vilket resulterar i lägre buksmärta och överdriven vaginal urladdning.
(2) Efter bäcken trauma: bäcken könsorgan kirurgi eller post-traumatisk Födelse, särskilt efter vaginal dystocia, vävnadstrauma, organ resektion, organ förflyttning, etc. kräver en betydande period av blodcirkulation justering, sår reparation, ärr mjukning . När blodcirkulationen justeras anpassas kroppen gradvis och symtomen försvinner gradvis och bäckensmärta och svullnad uppstår. Såsom total uterinresektion, patienter med konservering av äggstockarna, mild inflammatorisk infiltration av de omgivande vävnaderna efter fixering av äggstockarna, förtjockning eller fibros i äggstockens kapsel, ägglossningssvårigheter uppstår i ägglossningsperioden, nedre buksmärta, också förkortning eller fixering av uterinbandet Och postoperativ smärta.
(3) bäckenblodstas: extrapitoneal venös plexus i bäckenet, med det bredaste ligamentet och bäckenbotten. Bekkenhålet är beläget vid den nedersta delen av bukhålan och är mest mottaglig för krossning och fall. Därför finns det många möjligheter för venös blodstasis, särskilt efter att kvinnor har varit gravida, vävnaden i bassängen är lös och möjligheten till blodstasis ökas. Därför är venös stas i bäcken vanligare vid flerfödelser, tumörkomprimering, könssläckning och så vidare. Men det finns fortfarande bäckenblodstasis orsakad av medfödd venös dysplasi, så primiparas kan också förekomma, bäcken åderbråck har inte bäckensmärta. Kliniskt finns det breda ligamentet ofta i gynekologisk laparotomi, och det finns stora åderbråck runt äggstocken. De flesta av dem åtföljs av släpande av könsdelar eller avslappning i bäckenbotten, åderbråck är mer stagnerande, ofta med fallande smärta och lumbosakrala obehag. Om venös trombos, magsår eller trasig blödning orsakas av irritation i bukhinnan eller hematom, finns det uppenbar eller till och med akut ipsilateral buksmärta i nedre del av buken.
(4) avkoppling på bäckenbotten: avslappning av bäckenbotten åtföljs ofta av bäckenorganens böjning, såsom uterus bakre prolaps, urinblåsan eller rektal utbuktning. Mer vanligt hos kvinnor med mödrar eller tvillingar, en historia av stora barn eller vaginal dystocia eller tunga fysiska arbetskvinnor. När organet tappar sitt starka stöd dröms det av buketrycket. Ligament och fascia dras, vilket gör att bäckenhålan och anterior tibial nerv plexus dras och nedre buken och ryggsmärtor. Om det åtföljs av äggstocksprolaps dras den perifera nervplexus i äggstockarna djupt i nedre del av buken och det djupa bäckenet inträffar, och smärta och smärta som följer med den bakre iliac crest.
(5) Intra-bäckenlesioner: intrauterin endometriosstimulering, tumörkomprimering eller maligna tumörmetastaser kan orsaka smärta.
(6) Sexuella stimuli störningar: Sexuella stimuli är obalanserade, till exempel överdrivet östrogen, progesteronbrist kan också orsaka smärta i bassängen. Överdriven östrogen orsakar ofta vävnadsödem, blodkärl och lymfatisk fyllning orsakar svullnad av vävnaden inuti bassängen, och komprimering av de omgivande bäcken nervfibrerna orsakar utbuktande bäckensmärta. Mer associerad med premenstrual spänning och ökad aldosteron.
(7) Icke-organisk bäckensmärta: Oförklarlig eller icke-organisk bäckensmärta finns.
1 är relaterat till sinnet. Mer vanligt hos känsliga kvinnor, introverade eller häftiga. Med förbehåll för vissa mentala effekter, finns det potentiella problem med könssjukdomar.
2 Det finns dolda ligament eller fascia eller muskler i bäckenhålet. Ibland, om du är rörd eller involverad (som tvingade tarmrörelser, hosta, kräkningar, etc.), kommer du att känna svår smärta i bäckenhålet.
3 fantomsmärta. Kirurgisk resektion av könsorganen i bäcken, efter familjeplaneringen, ofta orsakad av bäckensmärta på grund av ideologiska problem.
Dessutom finns det andra bäckensmärta som är villiga att orsaka, till exempel unga kvinnor som genomgår resektion av livmoderhäftning eller vaginal atrofi efter senil klimakterie, torrhet, vilket resulterar i obehag eller torrhet; sexuellt samlag obehag eller torrhet orsakad av perineal eller vaginal ärrkontraktion, Orsakar smärta i bäckenhålan och ömhet i lumbosacralregionen.
Diagnos
Differensdiagnos
Kronisk bäckensmärta bör skilja sig från smärta i bäckencancer. Kronisk icke-lokaliserad smärta bör också överväga andra sjukdomar som inte är förknippade med gynekologi, såsom tuberkulös peritonit, tarmhäftningar, tarmkaskarias och neuros.
Psykologisk kronisk bäckensmärta bör skilja sig från organisk smärta i nedre del av buken: organisk smärta i nedre buken är skarp, sputum, intermittent, kan uppstå när som helst, kan väckas av smärta under sömnen, längs nervfördelningsvägen Strålning, typiska anbudspunkter, utveckling eller snabb förbättring eller mer intensiv, producerad eller förvärrad efter manuell inspektion, opåverkad av känslor. Psykologisk bäckensmärta är tråkig smärta, ihållande anfall, ofta smärta efter uppvaknande, kramper i närvaro av psykosociala faktorer, inkonsekvent smärta och nervfördelning, ingen strålningsvärk, metastasförändringar och diffus, långsiktigt upprätthållande av samma smärta, Det kommer inte att utlösa eller öka smärta efter undersökningen, och det kommer att hända när det interpersonella förhållandet inte hanteras korrekt.
(1) Kronisk inflammation: Kronisk bäckeninflammation är den vanligaste orsaken till bäckensmärta. Mest kronisk inflammation har tidigare haft akut inflammation. På grund av den tyngre infektionen, svagare konstitutionen, är behandlingen inte aktuell eller ofullständig och förseningar blir kroniska. Ofta förekommer efter födelse, abort eller artificiell abort, orent sexuellt liv och andra infektioner, följt av lokal inflammation i livmodern, äggledarröret, genom muskelskiktet orsakat av inflammation i den omgivande bindväv eller bäckenben. Efter den akuta fasen, eftersom bäckenavloppet inte är poppel, är kaviteten mer, så att det inflammatoriska exsudatet ackumuleras och flyter över, sprider sig till de omgivande vävnaderna, bildar vidhäftningar, lindar de kroniska skadorna, står vid och återkommer eller sliter ut till de angränsande organen för att bilda en svullnad. Ibland är läckan väldigt liten, och när den är stängd, får den inflammationen att återkomma under lång tid, bildar ärr, och vissa bildar små abscesser och sår, som inte kommer att läka på länge. Ärrhäftning orsakar ofta organförskjutning, såsom livmodersböjning, fixering, ovariell ptos och ökad bäckensmärta. På grund av blodcirkulationsstörningar, trängsel i bassängen, stimulering av bäckenerven och långvarig återfall av bäckensmärta i varierande grad och natur. Dessutom är livmoderhalsödem orsakat av akut och kronisk cervicit, hypertrofi, svår erosion, livmoderhals valgus och multipla retentionscyster, också en vanlig orsak till förtryck och stimulering av bäcken nervplexus, vilket resulterar i lägre buksmärta och överdriven vaginal urladdning.
(2) Efter bäcken trauma: bäcken könsorgan kirurgi eller post-traumatisk Födelse, särskilt efter vaginal dystocia, vävnadstrauma, organ resektion, organ förflyttning, etc. kräver en betydande period av blodcirkulation justering, sår reparation, ärr mjukning . När blodcirkulationen justeras anpassas kroppen gradvis och symtomen försvinner gradvis och bäckensmärta och svullnad uppstår. Såsom total uterinresektion, patienter med bevaring av äggstockarna, mild inflammatorisk infiltration av de omgivande vävnaderna efter fixering av äggstockarna, förtjockning eller fibros i äggstockens kapsel, ägglossningssvårigheter uppstår i ägglossningsperioden, nedre buksmärta, också förkortning eller fixering av uterusbandet Och postoperativ smärta.
(3) bäckenblodstas: extrapitoneal venös plexus i bäckenet, med det bredaste ligamentet och bäckenbotten. Bekkenhålet är beläget vid den nedersta delen av bukhålan och är mest mottaglig för krossning och fall. Därför finns det många möjligheter för venös blodstasis, särskilt efter att kvinnor har varit gravida, vävnaden i bassängen är lös och möjligheten till blodstasis ökas. Därför är venös stas i bäcken vanligare vid flerfödelser, tumörkomprimering, könssläckning och så vidare. Men det finns fortfarande bäckenblodstasis orsakad av medfödd venös dysplasi, så primiparas kan också förekomma, bäcken åderbråck har inte bäckensmärta. Kliniskt finns det breda ligamentet ofta i gynekologisk laparotomi, och det finns stora åderbråck runt äggstocken. De flesta av dem åtföljs av släpande av könsdelar eller avslappning i bäckenbotten, åderbråck är mer stagnerande, ofta med fallande smärta och lumbosakrala obehag. Om venös trombos, magsår eller trasig blödning orsakas av irritation i bukhinnan eller hematom, finns det uppenbar eller till och med akut ipsilateral buksmärta i nedre del av buken.
(4) avkoppling på bäckenbotten: avslappning av bäckenbotten åtföljs ofta av bäckenorganens böjning, såsom uterus bakre prolaps, urinblåsan eller rektal utbuktning. Mer vanligt hos kvinnor med mödrar eller tvillingar, en historia av stora barn eller vaginal dystocia eller tunga fysiska arbetskvinnor. När organet tappar sitt starka stöd dröms det av buketrycket. Ligament och fascia dras, vilket gör att bäckenhålan och anterior tibial nerv plexus dras och nedre buken och ryggsmärtor. Om det åtföljs av äggstocksprolaps dras den perifera nervplexus i äggstockarna djupt i nedre del av buken och det djupa bäckenet inträffar, och smärtan och smärtan som följer med den bakre iliac crest.
(5) Intra-bäckenlesioner: intrauterin endometriosstimulering, tumörkomprimering eller maligna tumörmetastaser kan orsaka smärta.
(6) Sexuella stimuli störningar: Sexuella stimuli är obalanserade, till exempel överdrivet östrogen, progesteronbrist kan också orsaka smärta i bassängen. Överdriven östrogen orsakar ofta vävnadsödem, blodkärl och lymfatisk fyllning orsakar svullnad av vävnaden inuti bassängen, och komprimering av de omgivande bäcken nervfibrerna orsakar utbuktande bäckensmärta. Mer associerad med premenstrual spänning och ökad aldosteron.
(7) Icke-organisk bäckensmärta: Oförklarlig eller icke-organisk bäckensmärta finns.
1 är relaterat till sinnet. Mer vanligt hos känsliga kvinnor, introverade eller häftiga. Med förbehåll för vissa mentala effekter, finns det potentiella problem med könssjukdomar.
2 Det finns dolda ligament eller fascia eller muskler i bäckenhålet. Ibland, om du är rörd eller involverad (som tvingade tarmrörelser, hosta, kräkningar, etc.), kommer du att känna svår smärta i bäckenhålet.
3 fantomsmärta. Kirurgisk resektion av könsorganen i bäcken, efter familjeplaneringen, ofta orsakad av bäckensmärta på grund av ideologiska problem.
Dessutom finns det andra bäckensmärta som är villiga att orsaka, till exempel unga kvinnor som genomgår resektion av livmoderhäftning eller vaginal atrofi efter senil klimakterie, torrhet, vilket resulterar i obehag eller torrhet; sexuellt samlag obehag eller torrhet orsakad av perineal eller vaginal ärrkontraktion, Orsakar smärta i bäckenhålan och ömhet i lumbosacralregionen.
