Urinfistel
Introduktion
Inledning Urinfistel hänvisar till den onormala passagen som bildas mellan reproduktionsorganen och urinsystemet, som kännetecknas av urinläckage. Vanlig vaginal fistel, urinvägs vagina, ureterovaginal fistel (gemensamt kallad urin fistel). Könsfisteln är en extremt smärtsam skada. Eftersom urinen inte kan kontrolleras av sig själv, blöts underlivet i urinen under lång tid, vilket inte bara ger kvinnan fysisk smärta, utan också att patienten inte kan delta i produktionsarbetet på grund av rädsla för att vara nära massorna, och den mentala bördan är också stor. Det kan undvikas att förstärka hälsovården för gravida kvinnor, utföra nyfödda, korrekt hantera förlossning, förbättra kvaliteten på operationen och skador på könsorganen. Förekomsten av könsdelstickor kommer oundvikligen att minska kraftigt.
patogen
Orsak till sjukdom
Först födelseskada
(1) Försenad produktion: på grund av bristen på huvudbassängen, fosterlägesavvikelse, fosteravvikelse, medfödd vaginal missbildning eller vaginal ärr, etc., blockeras den fosterutsatta delen i det lilla bäckenhålan, vilket orsakar försenad arbetskraft, speciellt det andra arbetsskedet för att förlänga bildandet av urinär fistel Den största effekten.
(B) skada på obstetrisk kirurgi: grov operation vid obstetrisk kirurgi, instrumenten som används (tång, kraniotomi, fosterhuvudsugning) skadar direkt vaginalväggen, urinblåsan och urinröret. Uterinbrott komplicerat av urinblåsan eller ureteral skada eller kejsarsnitt snitt tår långvarig skada på urinvävnad, eller suturerad urinledare eller suturerade blåsväggen, försumlig under operationen, behandlade inte för att bilda urinväxel.
För det andra, skada på gynekologisk kirurgi: oavsett om det är gynekologisk kirurgi i bäcken genom buken eller transvaginal, såsom brist på ansvar, är operationen inte noggrann, obekant med anatomin, tekniskt okvalificerad eller blindblödning under operationen, särskilt bäckeninflammatoriska vidhäftningar. , eller könstumörer (livmoders-, äggstocks- eller breda ligamenttumörer), livmodersprolaps, etc., anatomiskt förhållande mellan angränsande organ i bäckenet, om skadan inte hittas eller har visat sig reparera dåligt, då bildningen av vesicovaginal fistel eller ureter Vaginal fistel och så vidare.
Undersöka
Kontroll
Först sjukhistorien: Först bör du noggrant be sjukhistorien för att avgöra orsaken till urinväxeln. Om det är en tuberkuloslesion är det nödvändigt att behandla den först.
För det andra, kontrollera: Kontrollera patientens urinering innan du kontrollerar eleven och sedan urinera efter observation för att hitta små elever. För att underlätta exponeringen av eleven under undersökningen kan patienten ta knä- och bröstpositionen, ta en vaginal krok med en löv eller använda den nedre vaginala vaginala klänningen och lyfta den bakre vaginalväggen. Således vanliga vanliga pupiller, såsom vaginal vagina, urinrör Vaginal fistel, urinblåsa i urinblåsan, vaginal fistel, etc., tillsammans med den främre vaginalväggen och livmoderhalsen kan ses under spekulum. Storleken, platsen, fistelns art, närvaron eller frånvaron av ärrvävnad runt pupillen och urinröret och urinrörets sfinkterförhållanden måste undersökas i detalj. För de med stora pupiller eller nära blåsans triangel är det också nödvändigt att uppmärksamma avståndet mellan urinledningen och kanten på eleven (i fallet med en stor vesicovaginal fistel, ibland kan urinvägarna ses) och förekomsten eller frånvaron av inflammation, ärrbildning och stenos i slidan.
Diagnos
Differensdiagnos
Urinala fistelsymtom måste differentieras från följande symtom.
1. Spänning urininkontinens: Huvudskadan kan vara i urinröret, urinrörssphincter eller muskelavslappning i bäckenbotten, kort urinrör eller bakre urinrör i urinblåsan. Därför, när magtrycket ökar, är det intravesikala trycket högre än trycket i urinröret. orsaka.
2. Blåsans sammandragning: På grund av tuberkulos blir blåsfibros hård och oelastisk, volymen är mycket liten, antalet urineringar är högt, och urinblåsan förlorar sammandragning på grund av kontraktion, vilket resulterar i okontrollerbar urin och kontinuerligt utsläpp. Symptom liknar urininkontinens. . En del beror på förlust av urinfunktion orsakad av sfinkter som invaderar tuberkulos i urinblåsa. Dessa patienter har typiska symtom på irritation i urinblåsan, hematuri och tuberkulos. Cystoskopi, urografi och urinodling kan bekräftas ytterligare. Ibland kan tuberkulös kontrakturblåsan också kombineras med urinär fistel.
3. Neurogen dysfunktion i urinblåsan: urin dysfunktion orsakad av skador på centrala eller perifera nerver som reglerar blåsfunktionen. Mer vanligt vid ryggmärgssjukdomar, såsom inflammation, tumörer och recessiv spina bifida; ibland ses i blåsnervskada efter omfattande radikal resektion av livmoderhalscancer; också ses i blåsan pares efter långvarigt fosterhuvudtryck. Den kliniska manifestationen är att detrusorkontraktionen är svag och orsakar urinretention.När urinblåsan är överfylld rinner en del av urinen ofrivilligt genom urinrörets öppning.
