Amningsstörning
Introduktion
Inledning Bröstmjölksutsöndring kallas amning. Amning kallas amning för små barn. Amning orsakas av olika hormoner som verkar på bröstkörtlarna som utvecklas. Förutom näringsmässiga förhållanden kräver utvecklingen av bröstkörtlarna östrogen (känslomässigt hormon och progesteron). Efter vårperioden ökas sekretionen av dessa hormoner så att utvecklingen av bröstkörtlarna kan påskyndas. Under graviditeten ökar koncentrationen av östrogen i blodet, och den synergistiska effekten av hypofyshormoner är utvecklingen av bröstkörtlarna mer betydande. Efter leverans verkar prolaktin, kortikotropin och auxin utsöndrat från den främre hypofysen på den utvecklade bröstkörteln och orsakar mjölkutsöndring. Underhåll av amning kräver bröststimulering. Genom nervvägen verkar den nedre delen av thalamus på den främre hypofysen för att främja utsöndring av ovanstående hormoner, och släpper samtidigt oxytocinet i den bakre loben. Oxytocin når bröstkörteln, vilket orsakar sammandragning av myoepitelceller som omger mjölkcellerna som producerar mjölk för att främja utsläpp av mjölk. Om bröstet inte släpper ut mjölken, stiger det inre trycket i bröstet och bröstcellernas utsöndringsfunktion verkar vara nedsatt.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Postpartum hypofysnekros och atrofi: Det är lätt att orsaka ischemi och nekros när hypofysen är fysiologisk hypertrofi under graviditeten, vilket kan vara ett viktigt villkor för förekomsten av denna sjukdom. För det andra kommer blodtillförseln till den främre hypofysen från portalsystemet. Stora blödningar eller infektioner kan orsaka chock och DIC, vilket kan orsaka mikrombosbildning i hypofysen, vilket kan leda till vävnads ischemisk nekros.
2. Komprimering av hypofysen och hypofysetumören.
3. Skada som operation, radioaktivitet och andra fysiska faktorer.
4. Infektion eller inflammation: till exempel tuberkulos, syfilis, svampar, hjärnhinneinflammation orsakad av pyogena bakterier och meningoencefalit.
5. Hjärnoperation: Kliniska symtom kan uppstå när den främre hypofysen skadas med mer än 50%.
6. Cerebrovaskulär sjukdom: åderförkalkning kan orsaka hypofysnekros; iliac arterit, kavernös sinustrombos kan orsaka hypofysisemi.
7. Andra: Hemofili-patienter med överdrivet hemosiderin i hypofysen och autoimmuna sjukdomar i hypofysen kan orsaka denna sjukdom, men mindre vanligt.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bröstundersökning bröstundersökning
(1) medicinsk historia
Enligt blödning efter födseln, allvarlig infektion och hjärntrauma, tumör, inflammation och annan medicinsk historia.
(B) åtföljd av följande prestanda för den omgivande målkörteln
1. Hypogonadism: amenorré.
2. Hypotyreos: rädsla för kall, torr hud, långsam respons, långsam rörelse, heshet och så vidare.
3. Nedsatt binjurfunktion: trötthet, aptitlöshet, ortostatisk hypotension, hypoglykemi etc.
4. PRL-brist: minskad mjölk eller ingen mjölkutsöndring.
5. Huden är blek, kroppshår, manar och könshår är sällsynta eller frånvarande, genital atrofi, bradykardi.
(C) Följande symtom på körtelhormoner förekommer ofta vid denna sjukdom
1. Hypofyshormon: serum GH, ACTH, PRL, FSH, LH, TSH, MSH (melanocytstimulerande hormon) vatten är lågt.
2. Sköldkörtelhormon: totalt T3 (TT3, normalt värde är 1,23-3,08 nmol / L), totalt T4 (TT3, normalt värde är 65156 nmol / L) fritt T3 (FT3, normalt värde är 2,0-9,5SPmol / L) fritt T4 (FT4, normalvärdet är 9,5-25,5 pmol / L (normalvärdet är l-10 mU / L, radioimmunanalys) är lågt.
3. Minskade nivåer av adrenokortikala hormoner, inklusive
(1) Plasma kortisol: normalvärde 8: 275,9 + 66,2 nmol / L vid 4 am och 129 + 52,4 nmol / L / L vid 16:00. Sjukdomen reduceras.
(2) Urin 17-KS: normal vuxen, manlig 28,4-μmol / d, kvinna 20,8-34,6 μmol / d minskade.
(3) urin 17-OHCS: normal vuxen människa 25,1-41,3 μmol / d, kvinna 22,3-33,3 μmol / d, sjukdomen reduceras.
(4) urinfritt kortisol: normalvärdet är 206,9 + 44,1 nmol / d, sjukdomen reduceras.
(5) Gonadal hormon: blod och urin östradiol (E2-progesteron (P) -nivå är låg.
(6) Funktionstest
1ACTH-stimuleringstest: ACTH 25U löstes i 5% glukoslösning 500 ml intravenöst under 8 h under två på varandra följande dagar. Plasmakortisol och 24 timmar urin 17-OHCS, 17-KS mättes före och efter instillation. Patienten visade ett försenat svar.
2 metadon (Su-885) -test: att ta keton 500-750 mg, var fjärde hi-gång, och till och med att ta 6 gånger, detekterades urin 17-0HCS före och efter det månatliga läkemedlet. Det fanns ingen signifikant ökning av urin 17-OHCS efter att ha tagit läkemedlet, vilket antydde att ACTH-reservfunktionen var otillräcklig (för de misstänkta binjurinsufficiens och försvagning, var detta test förbjudet.
3TRH-stimuleringstest: TSH-, PRL- eller GH-stigning före och efter intravenös injektion av TRH 33μg var inte signifikant, vilket var till hjälp för diagnosen hypofysdysfunktion (normal TSH-ökning> 10 mU / L).
4 Gonadotropin Re-leasing Hormone (GnRh) stimuleringstest: FSH, LH-nivåerna ökade inte signifikant.
5 klorpromazintest: klorpromazin 25 mg intramuskulär injektion, serum PRL ökade inte signifikant (normala personer ökade 2-3 gånger).
5 vaginal smutscytologi: visar låga hormonnivåer.
(4) Röntgen-, CT-, MR-undersökning
Hjärntumörer och liknande kan hittas.
Diagnos
Differensdiagnos
Ökat intramammärt tryck
Latex fungerar inte, namnet på sjukdomen. Se "Xiaoshan Zhulin Temple Gynecology". Det vill säga mjölken är inte bra, även känd som mjölk vener. "Three-in-one-one-sjukdomens syndrom": "Det finns två typer av bröstmjölk i moderns kropp: det finns ett blodig blod och kan inte stängas, det finns blod och mindre gas och svag sputum, och förgäves fyller det ofta.
En kvinnas mjölk finansieras av pulsen. Om primipara inte produceras bör den passera. Om du är trött på produktionen och inte mjölk är du också ansvarig för fördelarna med sjukdomen. Om det finns mjölk, men inte många, flyttas fortfarande medicinen som passerar medicinen och den bör domineras av mjälten och magen.
