Oundvikligt eller oundvikligt missfall
Introduktion
Inledning Det är oundvikligt att abort oundvikligen kommer att leda till abort, och det utvecklas generellt av hotad abort. Vid denna tidpunkt ökade vaginalblödning, paroxysmal buksmärta ökade gradvis eller vaginalvatten (membranbrott). Resultatet av undersökningen är att livmoderhalsen har utvidgats, det finns vävnadsstoppning eller vattenflöde, eller att se kapselsäckens utbuktning, livmodern och antalet menopausveckor är i allmänhet liten eller oundviklig abort.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsakerna till missfall är komplexa och mångsidiga.De vanligaste orsakerna till tidig abort är kromosomavvikelser, endokrina avvikelser, uterusdysplasi eller deformiteter.
Först kromosomavvikelser
Kromosomavvikelser inkluderar onormala kromosomantal, såsom monomer, trisomi och polyploid; strukturella avvikelser som pauser, raderingar och translokationer kan orsaka abort. Kromosomala studier av spontana aborter och terapeutiska aborter har funnit att 60% av abnormiteter i karyotyp förekommer i spontana aborter. En karyotypavvikelse åtföljs av en strukturell abnormalitet såsom ett foster eller en morkaka. Fostret med abort i normal karyotyp är mer normala.
För det andra, endokrina störningar
Överdriven östrogen och progesteronbrist är också orsaker till tidig abort. Eftersom det är under perioden med placenta bildas istället för lutealfunktion under graviditeten under 12-14 veckorna av graviditeten, är det lätt att ha endokrina störningar, särskilt lutealfunktionen. Dessutom hindras bristen på tyroxin, cellens oxidationsprocess, och hypertyreos och diabetes är benägna att missfall.
För det tredje, placentabnormiteter och endokrininsufficiens i tidig graviditet, decidual inflammation kan orsaka decidual blödning eller hyperplasi, villusepitelceller och decidualceller löses, vaskulär hinder i villi, vilket påverkar absorption och transport av näringsämnen, vilket resulterar i gravida ägg Isolering från fästet, blödning och abort. Dessutom kan en så stor infarkt i moderkakan minska morkakens funktion, vilket påverkar fostrets överlevnad, och morkakan, villkärlens ödem och degeneration till abort är inte ovanligt. I moderblodet efter graviditet, β-hCG, hPL, P, E2, estrone, om dessa hormonvärden minskar under tidig graviditet, 50% abort.
För det fjärde, inkompatibilitet med blodtyp
På grund av föregående graviditet eller blodtransfusion producerar Rh-faktorn och den inkompatibla ABO-blodgruppsfaktorn antikroppar hos mamman. Graviditeten kommer in i fostret från moderkakan och de röda blodkropparna samlas för att producera hemolys, vilket resulterar i missfall.
Fem, mentala och neurologiska faktorer
Såsom rädsla, svår mental stimulans etc. kan också orsaka missfall. Under senare år, genom forskning, har buller och vibrationer en viss inverkan på människans reproduktion.
6. Systemiska sjukdomar i modern
(1) Allvarliga akuta infektionssjukdomar och infektionssjukdomar: såsom lobar lunginflammation, många med hög feber som leder till samverkan i livmodern eller / och embryodöd kan orsaka missfall.
(B) kroniska sjukdomar: svår anemi, hjärtsjukdomar, hjärtsvikt kan orsaka fosterhypoxi, asfyxi och död; kronisk nefrit, svår hypertoni kan orsaka infarkt eller tidigt strippning av morkaken och orsaka missfall.
(3) Underernäring eller läkemedelförgiftning: som vitaminbrist, särskilt bristen på vitamin E-tokoferol, kronisk förgiftning som kvicksilver, bly, alkohol och morfin, kan orsaka missfall.
Sju sjukdomar i reproduktionsorganen
Uterin missbildningar, såsom livmodern med dubbelhorn, livmoderhålan mediastinum är ofta orsaken till missfall. Men livmodersdysplasi är ofta orsaken till infertilitet. Dessutom, såsom livmoderfibroider, speciellt submukosala fibroider som utvecklas till livmoderhålan eller cystor i äggstockarna som är inbäddade i epifysen, kan påverka fostrets utveckling och orsaka missfall. Avkoppling av livmodern är en av de vanligaste orsakerna till vanligt abort. Under de senaste åren har cirka 14% av patienterna med intrauterin vidhäftning utvecklats efter abort. Vidhäftning orsakar uterus sammandragning, deformation och minskning av endometrialt område och härdning, vilket påverkar embryonal utveckling.
Åtta immunfaktorer
För dem vars orsaker är okända har nyligen genomförda studier funnit att de flesta av dem är nära besläktade med immunfaktorer.
(1) Histocompatibility locus antigen (HLA): HLA-komplexet är beläget på ett segment av den korta armen hos det sjätte paret av kromosomer hos människor, inklusive minst 4 genloki förknippade med transplantation: HLA-A, B, C, D / DR, etc. Inkompatibilitet med HLA vid normal graviditet kan upprätthålla genetisk mångfald och förhindra produktion av dödliga homozygoter. Frekvensen av HLA-antigenkompatibilitet mellan vanliga abortpar är större än för normal graviditet, och chansen för DR-antigen är densamma. Överdriven konsensusantigener förhindrar modern från att erkänna graviditeten som ett allogent antigen, och kan inte stimulera modern att producera antikroppar som krävs för att upprätthålla graviditeten och saknar regleringen av antikroppar. Det moders immunsystemet är mottagligt för en immunologisk attack på fostret, vilket leder till missfall.
(B) antifosfolipidantikroppar: en grupp autoimmuna antikroppar, inklusive lupus antikoagulantantikropp (LA) och antikardiolipinantikroppar (acl). Under senare år har studier funnit att vid autoimmuna sjukdomar, vissa infektioner, läkemedel eller oförklarade sjukdomar, såsom antifosfolipidantikroppar, är förekomsten av vanlig abort extremt hög. Patienter har ofta arteriovenös trombos, trombocytopeni och orsaken till abort beror på trombos, vilket orsakar dysfunktion i membranet eller morkakan. Antifosfolipidantikroppar verkar inte på abort i tidig graviditet, utan i mitten och sen graviditet för att orsaka fosterdöd. Antifosfolipid antikroppar kan vara en faktor i mitten och sen abort.
(3) Anti-sperm antikroppar: Hos par av återkommande spontan abort (RSA) har studier funnit antisperma antikroppar i serum från båda sidor eller män. Djurförsök har visat att anti-spermier antikroppar har effekten att döda embryon. Detta antyder att närvaron av denna antikropp är associerad med RSA. Inhemskt har det rapporterats att den kvinnliga antispermantikroppen är vanligare, vilket indikerar att kvinnans allogena immunitet mot spermier och hennes mans autoimmunitet är relaterade till RSA.
Abort orsakat av antispermikroppar antikroppar förekommer i tidiga aborter inom 3 månader, det vill säga spermagglutineringsantikroppar hos modern fortsätter att verka på lesionerna i tidiga embryonvävnader, vilket orsakar skada på embryon och missfall.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Vaginal blödningstest
Oundvikligt abort hänvisar till abort är oundvikligt. Från utvecklingen av hotad abort ökade mängden vaginal blödning, paroxysmal smärta i nedre buken ökade eller vaginal vätska (membranbrott). Gynekologisk undersökning av livmoderhalsen har utvidgats, ibland syns synlig embryonvävnad eller fostrets säck i livmoderhalsen, storleken på livmodern överensstämmer med eller är något mindre än antalet klimakterium. Om det blir mer och mer vaginal blödning under missfallsprocessen, når man menstruationsflödet eller överskrids, och magen blir mer och mer smärtsam.Det indikerar att aborten har kommit in i ett oundvikligt stadium, vilket är oundvikligt abort. För närvarande är det omöjligt att förhindra missfall. Vidareutveckling kan det finnas en del av organisationen, det vill säga rosa köttliknande saker släpps ut från slidan.
Diagnos
Differensdiagnos
Abort måste differentieras från funktionell blödning i livmodern, graviditet i rörledningen, hydatidiform mullvad, livmoderfibroider och korionepitelcancer. Dessutom bör olika typer av abort identifieras för att klargöra diagnosen och välja olika behandlingar beroende på typ.
Oundvikligt abort hänvisar till abort är oundvikligt. Från utvecklingen av hotad abort ökade mängden vaginal blödning, paroxysmal smärta i nedre buken ökade eller vaginal vätska (membranbrott). Gynekologisk undersökning av livmoderhalsen har utvidgats, ibland syns synlig embryonvävnad eller fostrets säck i livmoderhalsen, storleken på livmodern överensstämmer med eller är något mindre än antalet klimakterium. Om det blir mer och mer vaginal blödning under missfallsprocessen, når man menstruationsflödet eller överskrids, och magen blir mer och mer smärtsam.Det indikerar att aborten har kommit in i ett oundvikligt stadium, vilket är oundvikligt abort. För närvarande är det omöjligt att förhindra missfall. Vidareutveckling kan det finnas en del av organisationen, det vill säga rosa köttliknande saker släpps ut från slidan.
