postherpetisk neuralgi
Introduktion
Inledning Post-herpetisk neuralgi är ett neuropatiskt smärtsyndrom som inträffar efter infektion med akut herpes zoster. De flesta patienter med herpes zoster kan återvinnas efter behandling, men vissa patienter har smärta i det skadade hudområdet efter att herpes har läkt i mer än 3 månader, kallad post-herpetisk neuralgi. Neuralgi efter utslag varar längre, särskilt hos äldre patienter. Det kan finnas mer än ett halvt år.
patogen
Orsak till sjukdom
Efter infektion med herpes zostervirus har 10% av patienterna smärta i mer än en månad.Om de inte behandlas eller behandlas felaktigt kan smärtan fortfarande existera efter försvinnandet av herpes. I vissa fall är smärtan ännu mer än några decennier. Det är relaterat till början av ålder. Patienter som är mindre än 40 år förekommer sällan. Förekomsten av patienter över 60 år är 50%, och förekomsten av patienter över 70 år är 75%. Cirka 10% ~ 25% av patienterna med kvar neuralgi kan fortsätta att drabbas mer än smärta. Ett år. Kan visas före utslaget eller med ett utslag.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Laboratorietester för svampinfektioner
Denna del av patienten står för 9 till 34% av den totala akuta herpeszosteren. Hudområdet i det skadade området har akupunktur eller brännande känsla, och smärtan är allvarlig. Patienten är djupt orolig. Den normala kosten och sömnen påverkas, vilket är mycket smärtsamt.
Laboratorieinspektion:
För vissa fall som är svåra att diagnostisera kliniskt kan cytologisk eller histologisk diagnos användas. För vävnadsodling, väsentligen som med herpes simplex, innehåller serumantikroppar och vesiklar komplementbindande antigener genom immunofluorescens. Jätteceller med djupfärgade kärnor sågs tidigt vid cellutsmetning och hittades också i vävnadsprover av magsår eller blåsbas.
Immunfluorescens med specifikt anti-VZV-serum kan upptäcka VZV-antigen i sjuka celler, vilket är användbart för snabb diagnos. Andra kan också använda enzymmärkta tekniker eller specifika monoklonala antikroppar för bättre diagnostiska resultat.
Histopatologi visade: 1 ganglion har inflammatorisk cellinfiltration, blödning och degeneration, blåsbildning nära överhuden och dermis, svullnad och degeneration av blåsceller. 2 Det finns lymfocyter, fibroblaster, polynukleära leukocyter, plasmaceller och monocyter som infiltrerar under blåsorna. 3 Lipsch-ütz-inkluderande kroppar av herpes zoster kan ses i kärnan i de drabbade cellerna. 4 herpes zoster vaskulit och blödning.
Diagnos
Differensdiagnos
Skin Lightning Pain: Om det finns "blixtnedslag" på ytan på huden och en liknande situation uppstår i flera dagar, kan det vara asymptomatisk herpes zoster. Huden på den sjuka delen har storleken på mungböna, papulerna med stor spänning och blåsorna. Ljuset kan ha ett normalt hudintervall i varje kluster. I svåra fall kan de stora bitarna smälta och distribueras i en remsform. Efter några dagar blir de klara och transparenta blåsorna grumliga pus. Blåsan kan delvis brytas för att bilda en kross, och denna typ av syndrom är lättare att skilja. I några få fall finns det emellertid bara neuralgi och ingen hudskada.Denna asymptomatiska herpes zoster kan lätt diagnostiseras. Om lesionen inträffar i ansiktet är det lätt att diagnostiseras felaktigt som trigeminal neuralgi; den förekommer vid kanten av ribben och kan lätt misstas med interkostal neuralgi. Annan feldiagnos är angina pectoris, magsår, gall- eller njurkolik, blindtarmsinflammation eller tidig glaukom. Ofta har vissa medelålders och äldre patienter fortfarande smärta efter att herpes zoster har helt dragit sig tillbaka, och den lokala huden är intakt men vågar inte röra. Detta beror på att arten av herpes zoster-smärta är inflammation eller till och med nekros i de drabbade ganglierna. Graden av smärta och tiden är inte nödvändigtvis i överensstämmelse med utslaget. Speciellt om det fysiska tillståndet är dåligt eller om behandlingen inte är i rätt tid kan smärtan pågå i flera månader eller till och med längre.
Hudsmärta: Hudsmärta är indelad i två typer: snabb smärta och långsam smärta. Snabb smärta är en skarp och skarp stickning. Långsam smärta är en brännande smärta som är oklar och outhärdlig. Den snabba smärtan är mycket snabb när huden stimuleras, det är en skarp och skarp brodd som snabbt tas bort efter att stimuleringen har tagits bort. Långsam smärta är en brännande smärta som är oklar och outhärdlig. Det inträffar efter 0,5 till 1 sekund efter stimulering och varar länge, åtföljt av förändringar i hjärtfrekvens, blodtryck, andning och humör.
Denna del av patienten står för 9 till 34% av den totala akuta herpeszosteren. Hudområdet i det skadade området har akupunktur eller brännande känsla, och smärtan är allvarlig. Patienten är djupt orolig. Den normala kosten och sömnen påverkas, vilket är mycket smärtsamt.
