Överdriven kaliumutsöndring
Introduktion
Inledning Överdriven utsöndring av kalium i njurarna är vanligt vid långvarig användning av diuretika eller överdriven användning. Långvarig användning av tiaziddiuretika kan leda till vatten- och elektrolytobalans, vilket kan resultera i låg natrium, låg klor och hypokalemi.
patogen
Orsak till sjukdom
Njurens förmåga att utsöndra kalium är extremt stark och snabb, och cirka 90% av det inget kalium kan utsöndras från urinen inom 4 timmar. Utsöndring utförs i form av Na + -K + utbyte i renala tubulära epitelceller. Karakteristiskt för kaliumutsöndring är att äta fler rader, äta mindre och mindre och inte äta, det vill säga kaliumretentionskapaciteten hos njurarna är lägre än den för natriumretention.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodprov urin rutinmässig njurfunktion test urinanalys
Klara urintest och blodprov. Serumkalium <3,5 mmol / L för hypokalemi och <2,5 mmol / l för svår hypokalemi. Det finns inget kalium i normal urin eller bara en liten mängd kalium.
Diagnos
Differensdiagnos
Hyperkalemi: Hyperkalemi avser en kaliumkoncentration på> 5,5 mmol / L. Orsaker: för mycket in i kroppen: ett stort antal importerat blod, intravenöst KCl eller njursvikt och överdrivet intag av kaliuminnehållande livsmedel; svårigheter med utsöndring: njursvikt, chock eller på grund av långvarig användning av aldosteronantagonister såsom spironolakton, Kan påverka utsöndringen av K +; intracellulär och extracellulär överföring: acidos hämmar K + -Na + pump, stimulerar överdriven insulinsekretion, gör K + förskjutning, stort område bränna, muskelkross syndrom förstör muskelvävnad, K + släpps ut i blod .
Hypokalemi: En grupp syndrom orsakade av överdriven kalium i hela eller normalt blodkalium, men kaliumet är onormalt fördelat inom och utanför cellen, vilket orsakar hypokalemi. Serumkalium <3,5 mmol / L för hypokalemi och <2,5 mmol / l för svår hypokalemi. Orsaker: Otillräckligt intag: såsom fasta eller oförmåga att äta, kroniska slösande sjukdomar kan minska kaliumkoncentrationen i blodet, ökat urladdning: såsom kräkningar och diarré, mag-tarmens dekomprimering, diuretikum kompletterar inte kalium, långvarig användning av adrenokortikal hormon; Kaliumöverföring till cellerna: såsom bränningläkningsperiod, glukos och insulininjektion, alkalos och så vidare. Klara urintest och blodprov. Serumkalium <3,5 mmol / L för hypokalemi och <2,5 mmol / l för svår hypokalemi. Det finns inget kalium i normal urin eller bara en liten mängd kalium.
