Parrino ögonkörtelsyndrom
Introduktion
Inledning Parinuds oculoglandular syndrom (POGS): Vid skrapning av katter utvecklar ett litet antal barn (cirka 6%) detta syndrom, som orsakas av okulärt granulom eller pre-aurikulär lymfadenopati. Membraninflammation. Carithers (1978) rapporterade 14 fall av atypisk kattskrapasjukdom med detta syndrom och betonade egenskaperna hos granulomatösa lesioner. Röda till gula knölar på 2 till 3 mm eller till och med mer än 1 cm sågs vid orbitalmembranet. . Utseendet på okulära symtom kan bero på direkt eller indirekt inträde av Hanseba i ögonlocken. Detta syndrom är en självbegränsande infektion med god prognos. Palino ögonadoserat syndrom kan också orsakas av tuberkulos, kaninfeber, inguinal lymfogranulom och syfilis, men nyligen har det serinspecifika DNA bestämts genom serologisk detektering och PCR-tekniker. Detta syndrom har bekräftats vara Den vanligaste formen av atypisk skrapa.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Patogenen för denna sjukdom visade sig vara en polymorf bakterie av Wear et al 1983 och var negativ för Gram-fläcken. Den kallades en gång en larvbacillus och benämndes som Afipia felis av Brenner et al. (1991). . I framtiden kunde många studier inte bevisa att patogenen för denna sjukdom var Effie, förrän Regenery et al. (1992) isolerade två patogener från lymfkörtlarna hos typiska kattskrappatienter, som identifierades som tillhörde Rocalimae. En art, kallad R. henselae. Med rekommendationen från Brenner et al. 1993 att införliva Rokalima-kroppen i Baton-släkten, var patogenen officiellt känd som Bartonella henselae. Bland de biologiska egenskaperna hos Hanseba är morfologin, kulturen, den biokemiska reaktionen och cellväggens fettsyrasammansättning i princip samma som de för den fem dagar långa termobainen, och alanin-tRNA (tRNAAla) -sekvensen är också densamma. Hanseba citrat synthase gen (gltA) -sekvensen är 65%, 63% och 66% identisk med rickettsia rickettsia, Bayesian rickettsia respektive E. coli gltA-genen. Western blotting visade en tydlig serologisk korsreaktion mellan Hanseba och den fem dagar långa värmestången. Ett av de 48,5 kD dominerande antigenproteinerna delades av femdagarsfeber, Hansai och Wansenba.
(två) patogenes
När patogenen kommer in i människokroppen kan den spridas genom lymfsystemet eller blodkällan, vilket kan orsaka skador på flera organ i kroppen. Patogenesen är fortfarande oklar och kan vara relaterad till utvecklingen av försenade allergiska reaktioner i vissa komponenter i Hanseba. När kroppens immunfunktion är normal är den patologiska reaktionen granulomliknande och suppurativ; när kroppens immunfunktion är låg är den patologiska reaktionen vaskulär spridning. Tidig elektronmikroskopi visade att det fanns pleomorfa gramnegativa patogener i kärlväggen och makrofager, som var arrangerade i en enda liten kropp eller i en kedja eller klusterade, vilket antyder att patogenen har affinitetsvaskulära endotelceller. Det har rapporterats att denna patogen kan hittas i röda blodkroppar från katter, vilket antyder att den också har affinitet för röda blodkroppar. Genom patientens lymfkörtelbiopsi uppträder ett stellat nekrotiserande granulom i det parakortiska området och mellan folliklarna i lymfkörtlarna i lesionen. Senare bildades en multi-fokal liten abscess och slogs sedan samman till en större abscess genom suppuration. Epitelioidceller sågs vid kanten av abscessen och ibland multinucleated jätteceller. Lymfkörteln förtjockas. Efter flera veckor till flera månader sprids fibroblaster i lymfkörtorna och bildar gradvis ärr. Patogener kan detekteras med användning av Warthin-Starry silverfärgningsmetod i sjuka vävnader inom 1 till 4 veckor.
Undersöka
Kontroll
1. Blodrutin: det totala antalet vita blodkroppar minskade i det tidiga stadiet av sjukdomen, lymfkörtlarna blev lätt förhöjda, neutrofilerna ökade och erytrocytsedimentationsgraden accelererade.
2. Patogenkultur och isolering: Hanseba-kroppen kan isoleras och odlas från patientens blod, lymfkörtelpuss och primära hudskador, och diagnosen är positiv. De flesta av patogenerna är emellertid cellväggbristiga och odlingsförhållandena är relativt höga. Endast i blod- eller chokladmediet kan de odlas under 6 veckor i en 35 ° C koldioxidinkubator och sedan synliga med Warthin-Starry silverfärgningsmetod. Gramnegativa baciller. Därför kan den inte användas som en tidig diagnosmetod och är begränsad i klinisk tillämpning.
3. Immunologisk undersökning
(1) Hudtest: Kattens repande antigen har ännu inte kommersialiserats, så det är mer värdefullt att använda antigenet från lymfkörtelpunktsvätskan för sterilisering. Hudtestmetod: Ta 0,1 ml av underarmen och intradermal injektion av underarmen. Under 48 timmar är indurationen med diameter ≥5mm positiv, omgiven av 30 ~ 40 mm ödemödelse, rodnen finns vanligtvis i 48 timmar, och indurationen kan pågå i 5-6 dagar eller 4 veckor. . Hudtestet är en försenad typ av allergisk reaktion, som är mer känslig och specifik, och dess falska positiva är cirka 5%. Diagnosen av kattskrapning kan uteslutas genom att upprepa två gånger med 4 veckors intervall. Det positiva hudtestet efter infektion kan upprätthållas i mer än 10 år.
(2) Indirekt immunofluorescerande antikroppstest (IFA): Det serotoninmärkta antigenet användes för att mäta den specifika antikroppen mot Hansaiba i patientens serum, och titern var ≥1: 64. Den positiva graden rapporterades vara 88%, och kontrollgruppen var endast 3%. I det tidiga stadiet av sjukdomen och 4 till 6 veckor ökade serumtitrarna med mer än fyra gånger, vilket också är meningsfullt för diagnos. Detta test är en enkel, snabb, känslig och specifik metod för diagnos och behandling av denna sjukdom.
(3) Enzymbunden immunosorbentanalys: detektion av anti-Hansaiba T-body IgM-antikropp, känsligt, specifikt och kliniskt diagnostiskt värde. ELISA ~ IgG-antikroppar är mindre känsliga och kan inte användas som laboratoriediagnostiska kriterier.
Ovanstående IFA- och ELISA-IgM-antikroppar användes som serologiska diagnostiska kriterier för repning av katter, och de två var sällan olika i serotyp och korsreagerade med den fem dagar långa värmebartonen. Om typen ska klassificeras bör den odlas för ytterligare förtydligande.
4. Molekylärbiologisk detektion: Under senare år användes PCR, kapslad PCR eller PCR in situ hybridiseringsteknik för att detektera DNA från Hansaiba DNA från lymfkörtelbiopsiprover och pus, med en positiv hastighet på 96%. Denna metod med hög specificitet och känslighet kräver emellertid höga experimentella förhållanden och är svår att använda som en rutinmässig klinisk undersökning. PCR-detektion av Hansai och R. chinensis-DNA, ett par specifika primrar för CAT1 och CAT2, nukleotidsekvensen (5 '→ 3') är GATTCAATTGGTTTGAA (G och A) GAGGCT och TCACAATCACCAGG (A och G) CGTATTC, en 414 bp fragmentprodukt kan amplifieras.
5. Histopatologisk undersökning: För biopsivävnad för Warthin-Starry och Brown-Hopps vävnadsfärgning eller vävnadselektronmikroskopi är det bra för diagnos. Väggfärgning skiljer emellertid inte mellan olika bakterietyper eller andra patogener i stafettpinnen.
Tidig elektronmikroskopi visade att det fanns pleomorfa gramnegativa patogener i kärlväggen och makrofager, som var arrangerade i en enda liten kropp eller i en kedja eller klusterade, vilket antyder att patogenen har affinitetsvaskulära endotelceller. Det har rapporterats att denna patogen kan hittas i röda blodkroppar från katter, vilket antyder att den också har affinitet för röda blodkroppar. Genom patientens lymfkörtelbiopsi uppträder ett stellat nekrotiserande granulom i det parakortiska området och mellan folliklarna i lymfkörtlarna i lesionen. Senare bildades en multi-fokal liten abscess och slogs sedan samman till en större abscess genom suppuration. Epitelioidceller sågs vid kanten av abscessen och ibland multinucleated jätteceller. Lymfkörteln förtjockas. Efter flera veckor till flera månader sprids fibroblaster i lymfkörtorna och bildar gradvis ärr. Patogener kan detekteras med användning av Warthin-Starry silverfärgningsmetod i sjuka vävnader inom 1 till 4 veckor.
Diagnos
Differensdiagnos
Sjukdomen bör skilja sig från lymfom, tuberkulos, kanfeber, sexuellt överfört lymfogranulom och AIDS.
1. Blodrutin: det totala antalet vita blodkroppar minskade i det tidiga stadiet av sjukdomen, lymfkörtlarna blev lätt förhöjda, neutrofilerna ökade och erytrocytsedimentationsgraden accelererade.
2. Patogenkultur och isolering: Hanseba-kroppen kan isoleras och odlas från patientens blod, lymfkörtelpuss och primära hudskador, och diagnosen är positiv. De flesta av patogenerna är emellertid cellväggbristiga och odlingsförhållandena är relativt höga. Endast i blod- eller chokladmediet kan de odlas under 6 veckor i en 35 ° C koldioxidinkubator och sedan synliga med Warthin-Starry silverfärgningsmetod. Gramnegativa baciller. Därför kan den inte användas som en tidig diagnosmetod och är begränsad i klinisk tillämpning.
3. Immunologisk undersökning
(1) Hudtest: Kattens repande antigen har ännu inte kommersialiserats, så det är mer värdefullt att använda antigenet från lymfkörtelpunktsvätskan för sterilisering. Hudtestmetod: Ta 0,1 ml av underarmen och intradermal injektion av underarmen. Under 48 timmar är indurationen med diameter ≥5mm positiv, omgiven av 30 ~ 40 mm ödemödelse, rodnen finns vanligtvis i 48 timmar, och indurationen kan pågå i 5-6 dagar eller 4 veckor. . Hudtestet är en försenad typ av allergisk reaktion, som är mer känslig och specifik, och dess falska positiva är cirka 5%. Diagnosen av kattskrapning kan uteslutas genom att upprepa två gånger med 4 veckors intervall. Det positiva hudtestet efter infektion kan upprätthållas i mer än 10 år.
(2) Indirekt immunofluorescerande antikroppstest (IFA): Det serotoninmärkta antigenet användes för att mäta den specifika antikroppen mot Hansaiba i patientens serum, och titern var ≥1: 64. Den positiva graden rapporterades vara 88%, och kontrollgruppen var endast 3%. I det tidiga stadiet av sjukdomen och 4 till 6 veckor ökade serumtitrarna med mer än fyra gånger, vilket också är meningsfullt för diagnos. Detta test är en enkel, snabb, känslig och specifik metod för diagnos och behandling av denna sjukdom.
(3) Enzymbunden immunosorbentanalys: detektion av anti-Hansaiba T-body IgM-antikropp, känsligt, specifikt och kliniskt diagnostiskt värde. ELISA ~ IgG-antikroppar är mindre känsliga och kan inte användas som laboratoriediagnostiska kriterier.
Ovanstående IFA- och ELISA-IgM-antikroppar användes som serologiska diagnostiska kriterier för repning av katter, och de två var sällan olika i serotyp och korsreagerade med den fem dagar långa värmebartonen. Om typen ska klassificeras bör den odlas för ytterligare förtydligande.
4. Molekylärbiologisk detektion: Under senare år användes PCR, kapslad PCR eller PCR in situ hybridiseringsteknik för att detektera DNA från Hansaiba DNA från lymfkörtelbiopsiprover och pus, med en positiv hastighet på 96%. Denna metod med hög specificitet och känslighet kräver emellertid höga experimentella förhållanden och är svår att använda som en rutinmässig klinisk undersökning. PCR-detektion av Hansai och R. chinensis-DNA, ett par specifika primrar för CAT1 och CAT2, nukleotidsekvensen (5 '→ 3') är GATTCAATTGGTTTGAA (G och A) GAGGCT och TCACAATCACCAGG (A och G) CGTATTC, en 414 bp fragmentprodukt kan amplifieras.
5. Histopatologisk undersökning: För biopsivävnad för Warthin-Starry och Brown-Hopps vävnadsfärgning eller vävnadselektronmikroskopi är det bra för diagnos. Väggfärgning skiljer emellertid inte mellan olika bakterietyper eller andra patogener i stafettpinnen.
6. Tidig elektronmikroskopi av infektion visade att det fanns pleomorfa gramnegativa patogener i blodkärlsväggen och makrofager, som var arrangerade i en enda liten kropp eller i en kedja eller klusterade, vilket antyder att patogenen har affinitetskärl-endotelceller. Det har rapporterats att denna patogen kan hittas i röda blodkroppar från katter, vilket antyder att den också har affinitet för röda blodkroppar. Genom patientens lymfkörtelbiopsi uppträder ett stellat nekrotiserande granulom i det parakortiska området och mellan folliklarna i lymfkörtlarna i lesionen. Senare bildades en multi-fokal liten abscess och slogs sedan samman till en större abscess genom suppuration. Epitelioidceller sågs vid kanten av abscessen och ibland multinucleated jätteceller. Lymfkörteln förtjockas. Efter flera veckor till flera månader sprids fibroblaster i lymfkörtorna och bildar gradvis ärr. Patogener kan detekteras med användning av Warthin-Starry silverfärgningsmetod i sjuka vävnader inom 1 till 4 veckor.
